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单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-01行后路椎体间融合术治疗的88例腰椎退行性疾病,采用单侧椎弓根钉内固定42例(单侧组),采用双侧椎弓根钉内固定46例(双侧组).结果 88例均获得随访,随访时间平均26.4(11～36)个月.单侧组术后1周、1个月、3个月时腰痛及腿痛VAS评分均低于双侧组,术后1个月、3个月时ODI指数低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后6个月及末次随访时2组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1周、3个月、6个月椎间隙高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时单侧组椎间隙高度低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的疗效,而单侧固定可缩短手术时间,减少术中出血,减轻患者术后早期腰腿疼痛症状,有利于其功能恢复.
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MIS-TLIF联合单侧或双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 比较分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-05-2015-02诊治的49例单节段腰椎退行性疾病,23例行单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(单侧组),26例行双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(双侧组).比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、融合率、并发症发生率,以及术后3个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数、Cobb角.结果 单侧组获得10～22(13.3±3.7)个月随访,双侧组获得9～25(15.7±6.2)个月随访.单侧组手术时间、术中出血量、住院时间均少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时单侧组融合率91.3％,双侧组融合率96.2％,差异无统计学意义(x2=0.499,P=0.480).单侧组并发症发生率为4.3％,双侧组并发症发生率为11.5％,2组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.842,P =0.359).2组术后3个月、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果与双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF相似,并且单侧椎弓根钉内固定的创伤更小、术后康复更快.
关键词： 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单侧内固定 双侧内固定 椎弓根钉 -
不同内固定方式在微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病中的应用
目的 探讨不同内固定方式对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的效果影响.方法 纳入我院96例单节段腰椎退行性疾病患者作为研究对象.将患者按随机数表法分为观察组(混合内固定)与对照组(双侧内固定),每组各48例.对比两组手术相关指标、椎体融合率及腰椎功能.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间椎体融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后6个月及术后12个月腰痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)均呈递减趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组间各时点腰痛VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合内固定与双侧内固定对MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效相当,但前者更加微创,具有较好的应用前景.
