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"8"字钢丝张力带加多针内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的:介绍股骨粗隆间骨折手术治疗一种新的方式.方法:采用半开放式复位、矩多针加外侧"8"字钢丝张力带内固定术治疗股骨粗隆间骨折29例,术中钢丝捆扎前后自身对照观察比较骨折端稳定性.结果:本组29例术中多针固定后钢丝捆扎前,骨折间隙在被动活动中均有相对移动感,而钢丝捆扎后则无一例有明显相对移动.29例均痊愈出院,无褥疮、坠积性肺炎等并发症发生.随访3～13个月,平均6个月,29例骨折均原位愈合,无1例股骨头坏死、大粗隆骨折和钢丝松动.结论:"8"字钢丝张力带加多针内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种简便可靠的新方法,值得推广.
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大粗隆爪钢板结合全髋关节置换术治疗陈旧性股骨粗隆间骨折12例中期随访报告
目的：报告大粗隆爪钢板结合全髋关节置换术( total hip arthroplasty，THA )治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的中期随访结果。方法回顾性分析2005年至2012年，治疗失败的12例(12髋)股骨粗隆间骨折患者人工全髋关节置换术结合爪钢板重建大粗隆骨不连的临床疗效。10例(10髋)随访24～81个月，平均42.7个月。关节置换术时的患者平均年龄为62.3(41～80)岁。临床疗效以 Harris 评分、X 线片进行评价。结果末次随访时髋关节 Harris 评分平均87.3(75～94)分，与术前平均17.4(6～38)分比较，差异有统计学意义(P＜0.001)。末次随访时3例存在大粗隆部位疼痛，4例残留患肢跛行。9例大粗隆骨不连均获得骨性愈合，1例为纤维愈合。未见钢板移位和钢缆断裂。并发症包括脱位1例和医源性坐骨神经损伤1例。12例均无需翻修。结论对于股骨粗隆间骨折初期治疗失败病例采用 THA 结合爪钢板重建大粗隆骨不连中期临床疗效较为满意。
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股骨粗隆间骨折三种内固定手术治疗效果分析
目的 比较对股骨精隆间骨折患者实施不同固定方式的治疗效果比较.方法 对79例股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖钢板固定31例,动力髋螺钉(DHS)内固定27例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定21例进行治疗,比较三组平均手术时间、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能的恢复情况、结果三组的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无统计学差异.髋关节功能评分优良率:股骨近端解剖钢板组87%,DHS组92.6%,PFN组96%.术后随访时间平均为14个月,所有病例均骨性愈合.结论 三种内固定方法各有其自身特点,郁是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,而股骨近端髓内钉固定走治疗粗隆间骨折牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折.
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秦皇岛市男性不同区域骨密度相关影响因素的分析
目的 了解健康成年男性不同区域骨密度随年龄增长的变化特点,分析不同区域骨密度的主要影响因素,为男性骨质健康、预防骨质疏松提供理论依据.方法 应用双能X线骨密度仪测量记录186例年龄25~64岁健康男性的Wards三角、大粗隆、股骨颈、L1~L4区域的骨密度,分别计算比较各区域的骨密度值,并采用Pearson及多元线性回归分析统计各区域骨密度的主要影响因素.结果 Wards三角骨密度主要与年龄、腰围、总体脂肪质量和总体肌肉质量相关,大粗隆骨密度主要受BMI、腰围、总体肌肉质量、大腿脂肪质量影响,股骨颈骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响;L1、L2、L3骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响,而L4主要与腰围、总体肌肉质量和总体脂肪质量有关.结论 不同区域骨密度值不同,不同区域骨密度主要受年龄、BMI、腰围、总体脂肪质量、总体肌肉质量、大腿脂肪质量的影响,但不同区域骨密度的主要影响因素不完全一致.
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改良臀股部肌皮瓣修复褥疮22例
臀部褥疮,尤其是坐骨结节褥疮的修复一直是临床治疗的难题,多发生于年老、瘫痪护理不力的人群.本科2005年6月～2009年11月共收治76个褥疮病员,其中坐骨结节、大粗隆褥疮骨外露创面共22处.基底骨质外露,呈灰黑色,周围较多钙化组织,均应用改良臀股部肌皮瓣,即延长其远端肌瓣长度并反折叠瓦武填充坐骨结节、大粗隆骨质创面,进行创面修复,效果较满意.
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撑开互锁式外固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨撑开互锁式外固定治疗股骨粗隆间骨折. 方法 257例股骨粗隆间骨折患者,采用骨牵引1周,手法复位,透视下行经皮穿针撑开互锁式外固定架固定.术后平均4个月拔针.结果 骨折愈合时间3～5个月,平均愈合时间4个月.完全复位,颈干角不变,下肢不短缩有166例,占66.1%;未能完全复位,颈干角在正常范围,下肢不短缩74例,占29.5%;未能完全复位,颈干角在正常范围,轻度嵌入,下肢短缩1～1.5cm11例,占4.4%.随访158例,随访时间3～5年,髋关节功能评估,优87例,良62例,差9例.优良率达94.3%.结论 撑开互锁式外固定治疗股骨粗隆间骨折,不影响膝、髋关节的功能,对骨折处血供损伤小,固定稳妥,可早期下床活动,疗效满意.对年龄较大,同时患有多种疾病,不适宜于行开放手术的患者是一个较好的治疗方法.
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股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎
目的 报告股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎临床应用结果.方法 自2008年1月至2015年1月,应用股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎6例(男5,女1).患者年龄28～56岁(平均48岁).粗隆部软组织缺损范围5cm×2cm～8cm×4cm.股外侧肌带蒂肌瓣转移至大粗隆部软组织缺损区,在肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 1例肌瓣发生小片植皮坏死,经3周换药处理自然愈合.肌瓣全部成活.术后随访2.5～4.0年,平均3年,受区外形较好,慢性骨髓炎没有复发.髋关节功能用HSS评分标准评定其疗效,优5例,良l例.本组取得了较满意的临床效果.结论 这种技术安全、可靠,很适用于治疗大粗隆部慢性骨髓炎.
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大粗隆急性滑囊炎误诊血肿感染1例
1 病例资料患者女,61岁,因右髋外伤疼痛红肿十余天于2005年9月入院.入院查体:神清,生命体征稳定,心肺腹无异常,右股骨大粗隆处红肿,触之皮温较高,大粗隆上可扪及约10 cm×2 cm波动感,有压痛,右髋功能可.入院诊断为右髋外伤血肿感染.入院后完善术前检查,在局麻下行血肿切开引流术,术中引流出淡红色血性液体约500 ml.术后伤口渗液较多,每日换药2次,每次引流出淡红色血性液体约200 ml,换药1周渗液无明显减少,1周后在腰麻下行探查+病灶清除术,术中见大粗隆滑囊内充血水肿,遂切除大粗隆滑囊,并送病检,术后予局部加压,制动,抗炎,引流治疗.
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大粗隆顶点开口顺行带锁髓内钉治疗青少年股骨干骨折疗效观察
目的 探讨大粗隆顶点开口顺行带锁髓内钉治疗青少年股骨干骨折的疗效.方法 2011年6月-2015年6月,采用闭合复位大粗隆顶点开口顺行带锁髓内钉治疗23例青少年股骨干骨折.其中男19例,女4例;年龄13岁6个月～17岁,平均15.2岁.体质量40 ～ 77kg,平均53.5 kg.致伤原因:交通事故伤13例,运动伤7例,摔伤3例.骨折位置:股骨干上1/3 6例,中1/3 10例,下1/3 7例.骨折类型:横形骨折10例,斜形骨折6例,螺旋形骨折1例,粉碎性骨折6例.受伤至手术时间3～ 17d,平均6.2d.末次随访时于双下肢全长X线片,测量双下肢长度、颈干角、股骨颈直径、股骨头高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(articulotrochanteric distance,ATD).结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生.23例均获随访,随访时间15～36个月,平均26.5个月.术后患者均无疼痛,步态正常,无跛行,均恢复日常生活及运动.X线片复查示,骨折均愈合,临床愈合时间5～13个月,平均6.5个月;均无骨折不愈合、延迟愈合及超过5°的畸形愈合、旋转畸形发生.术后12～ 24个月取出内固定物,平均19.5个月.随访期间无异位骨化及再骨折发生,无股骨近端发育畸形及股骨头缺血性坏死发生.2例术后大粗隆骨骺早闭,但步态无影响;2例双下肢不等长,但双下肢差值＜1 cm;均无需手术处理.末次随访时健、患侧颈干角分别为(131.7±6.3)、(132.9±7.8)°,股骨颈直径分别为(34.1±3.2)、(33.9±3.8)mm,ATD分别为(27.8±9.2)、(26.5±8.5)mm,比较差异均无统计学意义(t=-0.24,P=0.86;t=0.18,P=0.92;t=1.03,P=0.49).结论 大粗隆顶点开口顺行带锁髓内钉治疗青少年股骨干骨折固定可靠,是一种有效的手术方法.
