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改良Duckett术正位修复尿道下裂(附42例报告)
目的:探讨改良Duckett术治疗尿道下裂的临床疗效.方法:自1998年7月~2007年12月,对42例尿道下裂患者采用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊皮瓣旋转覆盖的方法,正位修复尿道下裂.结果:42例中,39例术后痊愈,2例术后7天发生尿瘘,1例发生轻度尿道外口狭窄,成功率为92.8%.均获随访,随访时间6个月~3 a.随访时试行尿道扩张示F15探插顺利.结论:改良Duckett术正位修复尿道下裂,适用于阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂,手术成功率高,并发症少.
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改进Duckett术式治疗尿道下裂
目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月~2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月~2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett+ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例(9.52%),包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例(4.76%),尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例(20.83%),包皮黑紫色伴结痂2例(8.33%),痂自退后愈合,尿道狭窄3例(12.50%).结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.
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218例Duckett手术成功率的多因素回归分析
横裁包皮岛状皮瓣卷管尿道成形术(Duckett术)是治疗尿道下裂的经典术式.近年来随着尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)和加盖岛状皮瓣尿道成形术(Onlay术)的开展,以及分期手术的同归,操作复杂难以掌握的Duckett手术似有被代替的倾向[1].但是对于合并明显阴茎下曲的病例,Duckett手术仍然有不可或缺的优势,如Ⅰ期成形和外形美观[2].2005年9月至2011年7月本院采用Duckett手术治疗218例尿道下裂患儿,成功156例,成功率71.6%.现就本组手术成功率的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析,报告如下.
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家族性尿道下裂6例报告
例1男,3岁,因尿道外口位置异常于2003年1月10日收入院.父母非近亲婚配,均无外生殖器畸形,无遗传病史.查体:男性外阴,阴茎下弯,包皮如帽状堆积于龟头背侧,尿道开口于阴茎腹侧体部,双侧阴囊内可触及睾丸.诊断:尿道下裂(Ⅱ°).2003年1月13日在静脉复合+骶管阻滞麻醉下行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术.术后第14天拔除尿管,排尿通畅,无尿瘘,痊愈出院.