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二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的研究
目的：应用二维斑点追踪成像（ speckle tracking imaging， STI）技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析，探讨STI技术用于诊断冠心病的临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影证实的50例冠心病和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像，测量比较两组各节段纵向收缩期峰值应变（ global longitudinal systolic peak strain， GLPS）及整体纵向平均应变（ GLPS?Avg），应用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic curve， ROC曲线）评价GLPS?Avg对筛选冠心病的敏感性和特异性。结果冠心病组各节段心肌的GLPS均明显低于对照组，差异性具统计学意义（P＜0?05）。 GLPS?Avg 冠心病组（－15?79％±3?35％）绝对值低于正常组（－19?02％±2?78％）的绝对值，有统计学差异（P＜0?05）。 ROC曲线显示以GLPS?Avg－17?7％作为筛选冠心病的截断值，其诊断敏感性为77?5％，特异性为60?0％，AUC＝0?777。结论 STI作为早期诊断冠心病的指标是可行的。
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高敏C反应蛋白在高血压多种危险因素中敏感性与特异性高
目的 检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度在原发性高血压(EH)患者与正常健康者中的变化,探讨其与高血压发生的关系.方法 对218例EH患者和206例年龄、性别匹配的正常对照者,用高敏免疫比浊法测定hs-CRP浓度,并分析其与总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油.空腹血糖,血尿酸和血尿素氮等指标的关系.结果 原发高血压患者组血清hs-CRP浓度显著高于正常对照组[(2.0±3.0)比(0.1±0.2)mg/L,P<0.01],Ln(hs-CRP)(对数变换后)与年龄(r=0.156)、体质量指数(r=0.551)、血尿素氮(r=0.158)、尿酸(r=0.385)、空腹血糖(r=0.320)及三酰甘油(r=0.317)呈正相关(均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.317,P<0.01).工作特征(ROC)曲线分析显示hs-CRP对高血压的发生较其他因素更具有危险性,当hs-CRP为0.285 mg/L时,敏感度和特异度之和达到大,敏感度和特异度分别为90.7%和89.3%.Logistic回归分析显示,在校正年龄、体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、血尿酸、血尿素氮及高密度脂蛋白胆固醇后,hs-CRP与高血压独立相关.结论 EH患者血清hs-CRP浓度较正常对照者显著增高,在多种危险因素中hs-CRP的敏感性与特异性高,是高血压的独立危险因素.
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血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白介素6(IL-6)在新生儿早期感染中的诊断价值.方法 测定67例感染新生儿血清PCT,hs-CRP和IL-6水平,并与非感染组和对照组进行比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.结果 与非感染组和对照组相比,感染组的PCT、hs-CRP与IL-6水平均有不同程度的升高(P＜0.01)；与对照组相比,非感染组的hs-CRP与IL-6水平呈不同程度的升高(P＜0.01),而PCT在两组间差异无统计学意义；PCT、hs-CRP与IL-6的ROC曲线下面积分别为87.9、71.2、83.0,佳临界值分别为66.0、5.02、97.82 pg/ml,灵敏度分别为74.6％、71.4％、80.6％,特异性分别为91.0％、67.2％、68.4％.结论 在新生儿早期感染的诊断中,IL-6的灵敏度优于PCT与hs-CRP,而PCT的特异性好.
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ROC曲线分析在体质指数预测高血压中的应用
目的 分析体质指数预测高血压工作特征曲线下面积,观察并找出我国18～65岁成年人理想的预测高血压发病率的BMI界值点.方法 利用"中国居民健康与营养调查"数据找出4年高血压新增病例,并计算4年高血压累计发病率,绘制工作特征曲线,观察曲线下面积,计算理想BMI界值点的灵敏度和特异度.结果 四年高血压累计发病率为17.2%(男20.3%;女性14.2%,P<0.05);BMI预测高血压ROC曲线下面积男性为0.62,女性为0.61.结论 研究建立的理想界值点对预测高血压发病率有着重要的应用价值,其效果有待在实际应用加以进一步验证.
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超声联合血清前列腺特异抗原诊断前列腺癌的临床价值
前列腺癌的早期诊断和筛检主要依靠前列腺特异抗原(PSA)的检测和超声检查,而后确诊则依赖于活检组织病理结果.本文回顾性分析了经病理诊断的前列腺癌、前列腺增生患者及健康男性体检者血清PSA、超声声像图及前列腺特异抗原密度(PSAD)的变化,并应用工作特征曲线(ROC曲线)评价超声联合PSA对前列腺癌的诊断价值.
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人工肝支持治疗肝硬化、慢加亚急性肝衰竭患者的预后相关因素分析
目的:通过分析影响人工肝支持治疗肝硬化、慢加亚急性肝衰竭患者预后的相关因素,为及时且准确判定肝硬化、慢加亚急性肝衰竭患者预后提供参考,指导进一步治疗.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年10月经人工肝支持及内科综合治疗肝硬化、慢加亚急性肝衰竭117例患者的临床资料,分析治疗前血清钠(sodium,Na+)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR),计算终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分,及年龄、并发症对预后的影响.采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析.结果:患者治疗有效37例,无效80例,单因素分析提示血清钠、甲胎蛋白越低,MELD数值越高,预后越差;并发感染、上消化道出血、肝肾综合征,预后不佳.多因素Logistic回归分析提示MELD、血清钠、感染、肝肾综合征为影响人工肝支持治疗肝硬化、慢加亚急性肝衰竭预后的独立危险因素.结论:血清钠、甲胎蛋白、MELD评分、是否合并重症感染、肝肾综合征等指标有助于判断肝硬化、慢加亚急性肝衰竭患者病情严重程度及预后转归.
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成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与代谢综合征的相关性
代谢综合征(metabolic syndrom,MS)是指多种代谢成分包括人体蛋白质、脂肪、糖类等异常聚集的病理状态,既往研究表明,MS 可显著增加患者心脑血管疾病和糖尿病发生风险 [1]. MS 病因尚未明确, 目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果,与遗传、免疫等因素密切相关[2].因此,通过有效手段, 早期准确筛选出 MS 高危人群并加以干预对于防治心脑血管疾病和糖尿病具有重要意义. 脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)是近年来提出的新的体质指标,对反映人体脂质的蓄积程度和内脏脂肪含量具有重要价值[3]. 该研究对成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与代谢综合征的相关性进行探讨,现将结果报告如下.
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肿瘤坏死因子-α、白介素-6在高血压多项危险因素中的评价
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化与高血压(EH)发生的关系.方法:对210例EH患者和201例的正常对照者的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)及TNF-α、IL-6等指标进行分析比较.结果:原发性EH患者组BMI、TG、GLU、UA、TNF-α、IL-6浓度显著高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01)；工作特征(ROC)曲线分析显示TNF-α、IL-6在ROC曲线面积下分别为:0.878、0.839,大于BMI、TG、GLU、UA.Logistic回归分析显示,在校正BMI、TG、GLU、UA后,TNF-α、IL-6风险度为4.913、1.035倍.结论:EH患者血中的TNF-α,可能是EH发生的-个独立危险因素.
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重度子痫前期患者肾功能和脐血流指标监测的意义
目的 分析并比较早发型与晚发型重度子痫前期患者肾功能和脐血流指标的变化,寻找可以预测并评估重度子痫前期患者病情严重程度的有效指标.方法 选择412例重度子痫前期患者(其中早发型230例,晚发型182例),并选取同期412例正常单胎孕妇为对照组.以34周为界分为早发型和晚发型重度子痫前期.收集并分析分娩前肾功能相关数据如尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、β2微球蛋白、α1微球蛋白和脐血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉血流收缩期大血流速度(S)、舒张期末期血流速度(D)、S/D值.结果 早发型重度子痫前期组血清BUN、UA、α1微球蛋白和脐血流RI、PI、S/D值高于晚发型重度子痫前期组,且两组分娩孕周、婴儿出生体质量、1 min Apgar评分、窒息发生率、转NICU率等围产儿结局,差异有统计学意义(P<0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC)得出以UA作为检测指标,曲线下面积[(大曲线下面积(AUC)=0.977].结论 BUN、UA、α1微球蛋白和脐血流RI、PI、S/D值可作为重度子痫前期患者发病孕周及病情严重程度的预测指标,其中尤以UA对重度子痫前期的预测价值高.
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评价UF-500i尿沉渣分析仪在诊断尿路感染中的应用
目的 探讨UF-500i尿沉渣分析仪对尿路感染诊断的价值.方法 采集该院345例门诊、住院患者清洗外阴后取中段尿,使用UF-500i尿沉渣分析仪测定尿液白细胞和细菌数,同时进行尿液的细菌培养,以细菌培养结果为金标准,并以大于或等于10×105 CFU(集落形成单位 colony-forming units)/mL 为阳性诊断标准.利用SPSS13.0统计软件绘制受试者工作特征ROC曲线,从而计算出白细胞和细菌数在尿路感染的诊断阈cut off值,得出其灵敏度、特异性、阴/阳性预测值和假阳性/阴性率.结果 尿培养结果阳性的标本96例(27.8%),得出细菌数和白细胞数cut off值分别为130.2个/μL和29.8个/μL,其联合测定对尿路感染诊断的灵敏度,特异度,假阳性率,假阴性率分别为73.58%,95.20%,26.42%,4.80%.结论 UF-500i尿沉渣分析仪是一种简单快速、可靠的尿液筛查实验,其细菌和白细胞计数可以作为尿路感染诊断检测的良好指标.
关键词： UF-500i尿液分析仪 尿路感染 工作特征曲线 -
两种免疫分析法检测甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的价值
目的 分别用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)和化学发光免疫分析(CLIA)法检测血清甲胎蛋白(AFP)浓度,比较两种检测方法对原发性肝癌(PHC)诊断的临床应用价值.方法 选择门诊和住院期间确诊的PHC患者114例和肝良性病变患者126例,分别用TRFIA和CLIA法检测受试者血清AFP浓度, 并进行工作特征(receiver operating characteristic curves,ROC)曲线分析.结果以健康对照组95%可信区间为医学正常值范围,TRFIA法和CLIA法诊断肝癌的临床界限值分别为7.31 ng/mL和24.17 ng/mL.TRFIA诊断肝癌的灵敏度为46.9%,特异性为 93.4%,诊断准确率为79.2%.CLIA法的灵敏度为41.2%,特异性为91.6%,诊断准确率为65.8%.两种检测方法ROC曲线下面积分别为0.761(TRFIA)和0.682(CLIA).结论 TRFIA和CLIA法都可以满足临床AFP检测需要,但TRFIA法优于CLIA法.
关键词： 工作特征曲线 时间分辨荧光免疫分析 化学发光免疫分析 甲胎蛋白肝癌
