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颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗的术后并发症与护理
目的 降低颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗病人的术后并发症,提高护理质量.方法 回顾性分析2007年3月-2008年2月本院16例颅内动脉瘤经微弹簧圈栓塞治疗病人的术后护理资料.结果 16例病人在术后发生动脉瘤再破裂出血1例;脑血管痉挛4例,均早期发现和处理,终康复出院.结论 早期发现和正确处理并发症是术后护理之关键.
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基于CT的三维颈内动脉瘤血流动力学:手术前后模拟对比
血流动力学是颈内动脉瘤术后复发的一个重要因素.为探讨颈内动脉瘤术后血流动力学因素对动脉瘤复发的影响,应用三维重建技术建立颈内动脉瘤术前术后的三维模型,通过有限元方法测定颈内动脉瘤手术前后的血流动力学参数.结果表明:颈内动脉瘤模型准确,形态逼真;复发病例术后压力明显降低,动脉瘤残颈处剪切应力明显增大,血流速度明显增大,增加了动脉瘤复发的风险.血流动力学分析为临床上动脉瘤治疗方案的制定和预防术后复发提供参考依据.
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普通自膨式支架治疗颈内动脉瘤1例
病例男,52岁,因"反复发作性言语不清伴右侧上下肢体麻木无力2个月余"入院.症状持续约10余分钟自行消失,不伴有呕吐、头痛、肢体抽搐、意识障碍等症状.查体:生命体征正常,心肺腹部无异常体征,神经系统查体未见阳性体征.入院后查血、尿、粪常规均示正常,血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP正常;心电图、胸片、心脏彩超未见异常;TCD提示双侧大脑前动脉、左侧椎动脉、右侧大脑中动脉血流速度减慢;颈部血管彩超提示双侧颈动脉内膜面欠光滑;脑电图提示未见异常;头部CT扫描未见异常.
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基于CT血管成像的颈内动脉瘤非稳态数值模拟研究
目的 探讨颈内动脉瘤的血流动力学特征,研究血流动力学与颈内动脉瘤发生、发展和破裂的关系.方法 利用 MIM-ICS软件建立颈内动脉瘤三维模型,在有限元分析软件 ANSYS中对颈内动脉瘤模型进行数值模拟.结果 颈内动脉瘤低壁面剪切力(WSS)部位不随入口速度的改变发生变化,且各区域的 WSS大小与颈内动脉瘤入口处血流速度呈正相关.结论 颈内动脉瘤血流速度和 WSS均较低的位置与破裂的位置一致,位于瘤顶处.瘤顶部显著的血流动力学变化可能触发了颈内动脉瘤瘤壁的一系列机械生物效应,改变了血管细胞的基因、蛋白表达,导致颈内动脉瘤的破裂.
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急诊介入救治外伤性海绵窦颈内动脉瘤破裂大出血
病人男性,30岁.因车祸昏迷入院.CT诊断为颅骨开放性骨折,颅底广泛骨折,蛛网膜下腔出血.入院后10 d,突然左鼻腔大出血,5 min内出血近1000 ml,用麻黄素棉球两鼻腔填塞压迫止血无效.左眼球外突,球结膜充血水肿并失血性休克.纠正休克后全麻下做全脑血管造影检查.显示左颈内动脉C4段一1 cm×1.5 cm的囊袋状突起,并有造影剂外渗,诊断C4段外伤性动脉瘤破裂出血.经造影观察各交通动脉均通畅后,用Magic-BD可脱性球囊微导管栓塞治疗.术前先加压病人左颈内动脉,使其血流阻断30 min以上,观察病人神志、瞳孔、四肢肌张力及活动度不受影响时,方行栓塞治疗.将Magic-BD微导管送至病变位置后,开始充盈球囊.先后共充盈3枚球囊,均因C4段动脉内有刺入的骨折碎片,致使球囊刺破,球囊栓塞不成功.为抢救生命,用直径分别为8 mm和5 mm钢圈两枚,闭塞左颈内动脉.栓塞后病人出血迅即停止,血压逐渐回升.1周后病人下床活动自如,半月后出院(图1,2).
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外伤性蝶窦内颈内动脉假性动脉瘤1例
1 案例资料某男,于2008年12月因交通肇事伤及头面部等处.伤后医院查体:神志恍惚,躁动,查体不合作.左眼睑肿胀,上睑见多处不规则创口,深达肌层.左眼瞳孔散大,直接对光反射消失.鼻腔、左外耳道有不凝血流出.颈强直(+),肢体刺激回缩.头部CT检查示左额叶脑挫裂伤,左额颖部硬膜下出血,左外侧裂池、蝶鞍池、大脑前纵裂池蛛网膜下腔出血,左额颞骨、左眶外侧壁骨折,骨折线向颅底延伸,左颞部颅板下积气,蝶窦、筛窦积液.
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外伤性假性颈内动脉瘤1例
李某,男,36岁.因反复鼻出血2月,于2001年2月6日收住院.李某3个月前被车撞伤头部,当时昏迷约10min,醒后即感头痛及左眼视力下降,左鼻腔流血性液体,当时诊断颅底骨折.
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近颅底颈内动脉动脉瘤切除并左颈内动脉重建患者的护理体会
近颅底的颅外段颈内动脉瘤因位置特殊致手术视野小、解剖复杂,神经丰富,手术难度大,风险高,术后极易并发偏瘫,颅脑神经损伤,从而影响预后.笔者在北京协和医院血管外科进修期间该院于2014年12月成功救治1例近颅底颅外段颈内动脉真性动脉瘤患者,术后治疗、护理效果满意.