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5例HELLP综合征病人的急救和护理
溶血-肝酶升高-血小板减少(HELLP)综合征多发生在妊娠的中后期,在产前发病者占69%,产后发病者占31%,病人平均年龄为25岁,经产妇HELLP综合征发生率高于初产妇.HELLP综合征临床症状不典型,表现多样化、病情重,尤其早期进展快且易被漏诊或误诊,故其病死率较高[1].2006年1月-2011年12月我院急诊重症监护病房(ICU)共收治5例HELLP综合征病人,经早期急救及精心护理,均康复出院.现将急救和护理总结如下.
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5例HELLP综合征及其并发症的观察与护理
[目的]总结 HELLP综合征及其并发症的护理要点。[方法]回顾性分析2011年8月—2015年10月5例 HELLP 综合征病人的临床资料。[结果]5例 HELLP综合征病人经过积极治疗、护理,病情均有所缓解,实验室检查结果均有所改善。3例痊愈出院,1例子痫病人发生颅内出血后转院治疗,1例病人合并肺动脉高压、右心功能不全转院治疗。[结论]HELLP 综合征是一种病情凶险、发展迅速的综合征,容易并发脑、心血管、肾脏、肝脏等损伤。护士应动态监测实验室指标,重视进展性变化,注意评估有无严重并发症的发生,在积极配合医生控制血压的基础上及时处理各种并发症,保证母婴安全。
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妊娠高血压综合征合并hellp综合征的护理体会
[目的]探讨妊娠高血压综合征合并hellp综合征的护理.[方法]对我院收治的2例妊娠高血压综合征合并hellp综合征的孕产妇进行积极的护理工作,根据病人的临床表现及护理效果,总结经验教训、体会.[结果]1例经积极治与护理后无效死亡,另1例出现脑梗死.[结论]妊娠高血压综合征合并hellp综合征是严重的妊娠期并发症,需要引起足够的重视,护理工作更要积极到位,不断健全完善.
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1例HELLP综合征合并腹腔大出血产妇行剖宫产术后的护理
HELLP综合征以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为临床表现特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,多数发生在产前,可分为完全性和部分性,在妊娠中的发生率为0.5%～0.9%,其中10%～20%并发严重先兆子痫[1].其临床表现多样,典型临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐、体重骤增、脉压增宽.HELLP综合征可引起母婴严重并发症,常危及生命,是导致孕产妇及围生儿死亡的原因之一[2].本例产妇妊娠期高血压并发HELLP综合征,剖宫产术中发现肝包膜下血肿、肝脾破裂伴出血,术后合并多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction,MODS),经我院多个科室通力合作、及时救治和精心护理,产妇预后良好,康复出院.现将护理总结如下.
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子痫前期重度并发HELLP综合征危险因素分析
目的 探讨重度子痫前期(PE)病人并发HELLP综合征的发病危险因素、临床特点及妊娠结局.方法 选择2015年5月-2017年5月在山西医科大学第一医院产科和ICU住院,并诊断为子痫前期重度并发HELLP综合征病人50例作为试验组,抽取我院同期住院的子痫前期重度病人50例作为对照组.分别记录两组的一般情况、实验室检查结果、围生期信息和母儿妊娠结局进行对比分析.结果 试验组和对照组病人年龄、孕期是否正规产检、发病孕周以及终止妊娠孕周,差异有统计学意义,妊娠次数、是否为瘢痕子宫差异无统计学意义.结论 病人应适龄生育、孕期规律产检,且有PE家族史、发病孕周早、终止妊娠孕周早更应注意HELLP综合征的发生,而子痫前期病人血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)异常更应引起医务人员对HELLP综合征发生的警惕.
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妊高症合并HELLP综合征一例分析
HELLP综合征是妊娠高血压的一种严重并发症,病死率较高,其主要症状为渗血性贫血、肝转氨酶高、血小板减少,并以此而得名,多发生于重度妊高症患者.本文所述病历系妊娠34周、产前子痫、上腹痛伴恶心、呕吐、酱油色尿,实验室检查均支持HELLP综合征的诊断.因同时疑有胎盘早剥,故在积极抢救的同时行剖宫产术.患者预后良好,术后七天各项检查均恢复正常.结论:HELLP综合征虽然是妊高症的一个严重并发症,但只要我们对此有足够的认识,诊断及时,治疗准确,是完全可以挽救母婴生命的.
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重度妊高征并发HELLP综合征9例分析
HELLP[1]综合征是一组表现溶血(hemolysis),肝酶升高(elevafed liver enzymes)和血小板减少(lowptatelefs)的综合征,是重度妊高征的严重并发症,母婴病死率较高.山西省大同市第二人民医院1985年至2000年共收治妊高征并发HELLP综合征9例,现报告如下.
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HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险的循证控制
目的:探讨HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险的循证控制.方法:应用循证医学方法对7例HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险评估与预后预测,制定预见性风险控制策略及循证治疗措施,在实施个体化风险防范措施的基础上施行剖宫产术.结果:7例HELLP综合征孕产妇术后均无严重手术并发症的发生及伴发病的恶化,产妇及新生儿情况良好.结论:循证医学可以指导临床医生将各种佳科研实证转化为科学有效的临床手段,针对不同HELLP综合征个体制定出预见性的风险控制策略及个体化防范措施,及时纠正可变的风险因素,完善各项综合防范措施,对剖宫产的手术风险进行有效控制.
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HELLP综合征发病相关因素及引产问题
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母婴生命,是导致孕产妇及围生儿死亡的原因之一.其发病机理目前尚不清楚,现将HELLP综合征发生的有关因素进行综述,探讨HELLP综合征的病情及终止妊娠指征,终止妊娠的方式及终止妊娠对于母儿的风险和益处,为临床提供循证医学证据.
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小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征疗效观察
目的:评价小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征的疗效.方法:随机抽取40例2016年8月～2017年8月在我院就诊的HELLP综合征患者作为此次研究的对象,40例患者随机平分为两组,对照组和实验组.所有患者对症处理后,给予对照组外源性血小板治疗;给予实验组小剂量糖皮质激素结合血小板治疗.对比各项指标变化和终止妊娠的胎龄以及胎儿的存活率,另外对比两组住院时间和患子痫的例数.结果:对照组谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显高于实验组、血小板数量则明显低于实验组.对照组终止妊娠的胎龄和胎儿的存活率都显著小于实验组;而且对照组住院时间较实验组长,患子痫的例数也较实验组多.结论:小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征可以减少孕妇不良反应、缩短住院时间、降低转氨酶、增加血小板数量,另外还可以提高胎儿的存活率.
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13例HELLP综合征患者临床分析
目的 探讨HELLP综合征临床多学科治疗方法及对母儿结局的影响.方法 回顾分析2012年1月至2017年2月妇产科及ICU收治的13例HELLP综合征患者临床资料.结果 13例HELLP患者中,完全性HELLP 4例,部分性HELLP 9例;均接受了急诊剖宫产手术.患者发生胎盘早剥并发失血性休克3例;2例患者接受床旁CVVH治疗;3例接受无创正压通气治疗.12例救治成功,1例死亡.结论 HELLP综合征为妊娠期高血压疾病的严重并发症,适时终止妊娠、多学科联合救治,是保障母儿良好结局的关键.
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妊娠合并血小板减少诊断与治疗
血小板减少是妊娠期妇女中较常见的血液系统改变之一,可由多种病因造成,既可为妊娠期特异的表现或并发症,也可与妊娠无明确关系.尽管绝大多数为妊娠期血小板减少,程度较轻,母婴结局良好,无须特殊治疗;但少数患者可出现血小板显著减少,严重时可危及生命.文章主要介绍妊娠期血小板减少症的诊断思路,以及常见病因的诊断、鉴别诊断和治疗.
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妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析
目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局.结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组患者血小板值产后72h恢复正常.结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.
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妊娠并发HELLP综合征66例临床分析
目的 探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿缺氧、出生体重及死亡率等.结果 实验室指标:完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P＜0.05),乳酸脱氢酶(1651.8±1058.9) U/L则显著高于部分性HELLP组(478.3±266.6) U/L(P＜0.05);天冬氨酸转氨酶及总胆红素两组间亦存在显著统计学差异(P＜0.05).完全性HELLP组的分娩孕周为(33.7±4.0)周,新生儿体重(1723.8±546.1)g,死亡率为14.3％;部分性HELLP组的分娩孕周为(34.2±4.2)周,新生儿体重(1831.2±949.3)g,死亡率为14.3％,两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在实验室指标、临床表现方面均有显著不同.如能早期诊断、早期支持治疗并应用糖皮质激素,依据病情的严重程度及孕周,及时终止妊娠,新生儿的预后无显著差异.
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子痫前期及HELLP综合征引产问题
通过综述1980至今发表的临床研究,探讨子痫前期和HELLP综合征(HELLP综合征为妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点)的引产问题,包括如何评估25～ 34周及＜25周的子痫前期、HELLP 综合征的病情及终止妊娠指征,终止妊娠的方式及终止妊娠对于母儿的风险和益处,为临床提供循证医学证据.
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重度子痫前期并发肠出血坏死及胎盘早剥1例报告
河南省南阳市方城县人民医院收冶1例重度子痫前期并发肠出血坏死及胎盘早剥少见病例.报道如下.患者31岁.孕3产1流产1,因"停经9个月余,血压升高5个月,全身水肿10 d,视物模糊伴腹胀2d",于2010-10-19入院.患者平素月经规律,末次月经2010-02-04.早孕期有轻微的早孕反应,孕4个月余发现血压升高(具体数值不详).无头痛、头晕、视物不清等不适,未诊治.于入院10 d前出现下肢水肿,渐向上蔓延至下腹部,伴饮食、睡眠差.入院2d前出现双目视物模糊伴腹胀,无头痛、头晕、上腹痛、恶心、呕吐、便血等,无宫缩及阴道流血流液.
关键词： 重度子痫前期 胎盘早剥 HELLP综合征 肠系膜血管缺血性疾病 -
妊娠期自发性肝破裂误诊为胎盘早剥1例
本文报道我院收治的妊娠期HELLP综合征并发自发性肝破裂死亡1例,以汲取经验教训,提高临床医生对此病的认识.1病例简介患者24岁.主因孕1产0孕38周+6,双下肢水肿1个月,下腹疼痛3h于2011-01-28 18时入院.患者幼时患小儿麻痹症,下肢行动不便,5岁时曾做双侧跟腱手术,术后仍有部分下肢活动障碍(跛行).患者平素月经规律,末次月经2010-04-28,预产期2011-02-05.
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子痫前期并发凝血机制障碍监测及处理
凝血机制障碍、易栓症与子痫前期的发病机制和临床表现有关,凝血-抗凝-纤溶机制的监控是子痫前期监测与治疗的重要环节.
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妊娠高血压疾病并发HELLP综合征31例临床分析
目的:分析妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效地诊断治疗方法.方法:回顾性分析妇产医院2003年1月～2006年5月住院分娩的31例HELLP综合征患者的临床资料并比较其临床表现、母儿的并发症和分娩结局.结果:I型HELLP组并发症发生率80.00%,明显高于Ⅱ型组37.50%(P<0.05);I型组围产儿死亡率53.33%,明显高于Ⅱ型组43.75%(P<0.05).结论:早诊断、综合治疗、在及时终止妊娠的基础上选择合适的分娩方式,可改善HELLP综合征患者的预后.
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单胎妊娠重度先兆子痫并发HELLP综合征22例临床治疗分析
目的:探讨重度先兆子痫并发HELLP综合征对母儿结局的影响.方法:以重度先兆子痫101例(单胎妊娠91例,双胎10例)为研究对象,将其中重度先兆子痫并发HELL综合征26例(单胎妊娠22例,双胎4例)中22例单胎妊娠并发HELLP综合征病患为HELLP组,重度先兆子痫对照综合征75例(单胎妊娠69例,双胎6例)中69例单胎妊娠对照综合征病患为对照组,回顾性分析HELLP组和对照组孕妇的母儿结局.结果:HELLP组中高舒张压、确诊孕周和终止妊娠孕周分别为(107.41 ±20.17) mmHg、(32.17 ±4.80)周和(32.34±5.02)周,对照组分别为(97.39±13.49)mmHg、(35.12 ±3.67)周和(34.80 ±4.02)周,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组期待治疗时间(1.42±2.71)天与对照组(2.51±3.52)天比较差异无统计学意义(P＞0.05),HELLP组剖宫产率59.09％与对照组82.61％比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组尿蛋白、使用硫酸镁剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).HELLP组使用静脉降压药物、多浆膜腔积液、眼底痉挛渗出及低氧血症发生率分别为31.82％、63.64％、45.45％和18.18％,对照组分别为4.35％、10.14％、13.04％和4.35％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组新生儿体质量(1 751.80±1 027.13)g与对照组(2 474.20±946.61)g比较差异有统计学意义(P＜0.05).HELLP组孕产妇死亡1例,死儿丢失9例;对照组未发生孕妇死亡,发生死儿丢失4例.结论:重度先兆子痫一旦并发HELLP综合征则表示病情危重,因HELLP综合征的发病孕周早将可能阻碍胎盘功能发挥,从而引发胎儿发育受限甚至发生死胎,其可严重影响母儿结局,而采取积极的治疗干预可争取较好的母儿结局.
