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HELLP综合征的手术室护理
目的 探讨对急诊行剖宫产手术的HELLP综合征患者术中护理方法.方法 选取在2009年2月至2010年11月间在我院进行剖宫产手术治疗的36例HELLP患者作为研究对象,对13例患者护士均配合手术医师和麻醉医师进行手术,术中密切观察病情.结果 本研究13例患者确诊为HELLP综合征后,立即进行急诊剖宫产术.术中出血量为150～400mL,手术时间为38～85min.所有患者均采用气管内全麻方式.新生儿体质量1100～3200g.其中1例正常新生儿,7例轻度窒息,5例重度窒息,均送入ICU.本研究孕产妇和新生儿均无死亡.结论 HELLP综合征危害大,发病急,应重视围手术期患者的护理和病情观察,术中护理配合尤其重要.
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8例妊娠期高血压疾病症并发HELLP综合征的护理
目的：总结妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及护理。方法对我院2013年4月至2014年4月收治的8例妊高征并发HELLP患者进行治疗及护理观察。结果无孕产妇死亡，新生儿存活10例，产后随访母子平安，血象及肝功能正常。结论严密监测生命体征，定期监测血小板及肝功能，准确记录尿量和尿色是早期发现妊高征并发HELLP综合征的重要环节，加强对孕产妇的病情观察，采取及时有效的护理措施是抢救成功的关键。
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32例HELLP综合征临床分析
目的 探讨HELLP综合征的诊治措施及预后情况.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月罗定市妇幼保健院收治的HELLP综合征患者32例的临床资料.结果 32例患者中,顺产6例,剖宫产终止妊娠26例,剖宫产后发生HELLP综合征3例,新生儿窒息13例.产后血小板、转氨酶及胆红素均在2～5d内恢复正常,血肌酐尿素氮在产后2d内恢复正常,痊愈出院.住院天数5～15d,平均(9±1.5)d,结论HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,产妇及围生儿病死率高,早期积极诊治妊振期高血压,尽快终止妊娠,可有效降低孕产妇及围生儿病死率.
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重度子痫前期合并HELLP综合征18例临床分析
目的 探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后.方法 回顾性分析研究18例HELLP综合征的患者妊娠结局和围生儿预后.结果 18例中14例发生在产前,4例发生在产后,平均孕龄为(34+3±4+1)周,孕妇的严重并发症包括急性肾功能衰竭、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等.其中12例需要输血或血液制品,17例采用宫产结束分娩.围生儿死亡7例,主要与胎盘早剥有关,另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗,一旦确诊为HELLP综合征应转八中心级以上医院进行治疗,尽快终止妊娠.
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血浆置换联合血液滤过治疗HELLP综合征合并急性肾功能衰竭1例
目的：探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月，伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院，经临床确诊为HELLP综合征，予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗，同时需尽早行血浆置换。
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HELLP综合征6例临床分析
目的:分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法:对我院12年来HELLP综合征6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:完全性HELLP综合征4例,部分性HELLP综合征2例.4例有右上腹痛或不适、茶色尿等特殊表现,2例并没有妊娠期高血压疾病的先兆.主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等.3例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫.结论:HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率.应根据其临床特征及早发现和诊断,重症患者应立即中止妊娠并积极防治并发症.
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妊娠高血压疾病并发HELLP综合征11例临床分析
目的 探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的诊断治疗及妊娠结局. 方法 对2000年1月至2008年12月收治的11例HELLP综合征的孕产妇进行回顾性分析. 结果 11例患者中2例死亡,9例治愈出院.围产儿死亡2例,存活9例. 结论 HELLP综合征是妊娠高血压疾病的一种严重威胁母儿安全的并发症,临床上加强对本病的认识,做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局,降低母儿死亡率.
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HELLP综合征诊疗及护理措施探讨
目的 分析HELLP综合征临床特点,探讨有效的早期诊断、治疗方法和护理措施.方法 对HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所收治的HELLP综合征经及时果断处理,控制妊高征,改善微循环,使用激素等治疗后,恢复正常,母婴出院.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP 综合征患者,一旦确诊,终止妊娠是有效的治疗措施.
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妊娠并发HELLP综合征1例临床护理
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血(hemolysis，H)、肝酶升高(elevated liver enzymes，EL)和血小板减少(low platelets，LP)为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前，可分为完全性和部分性。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型[1]。2013年7月我科收治了1例HELLP综合征的病例，经积极治疗和精心护理，效果满意，患者康复出院，现报告如下。
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一例重度子痫前期合并HELLP综合征及肠梗阻患者的观察与护理
目的 讨论重度子痫前期合并HELLP综合征及肠梗阻患者的观察与护理.方法 对一例患者进行具体的治疗护理分析.结果 患者痊愈出院.结论 对重度子痫前期合并HELLP综合征及肠梗阻患者及早的预防和救治可降低孕产妇和新生儿的死亡率.
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HELLP综合征的临床诊治现状(综述)
HELLP综合征是以溶血、肝细胞酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症.探讨此病的发病率、诊断、治疗和预后对预防及减少并发症及降低死亡率大有帮助.
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43例HELLP综合征患者血液净化治疗的护理
总结43例HELLP综合征患者行床旁静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的护理,密切观察患者生命体征的变化,注重患者不适主诉,关注实验室化验结果,预防并发症的发生,做好心理护理.
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一例HELLP综合征合并肝包膜破裂及颅内静脉窦血栓患者的护理
总结1例HELLP综合征合并肝包膜破裂及颅内静脉窦血栓患者的护理,严密观察病情变化,及时发现失血性休克、下肢静脉血栓栓塞等并发症,做好呼吸道、管路、用药、营养及基础护理,提高救治成功率.
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14例妊娠期高血压合并HELLP综合征患者的监护治疗
HELLP综合征是在妊娠期高血压的基础上并发微血管病溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少的一组临床综合征,是妊娠相关的严重并发症,母婴病死率高.回顾性分析本院重症监护病房(ICU)2009年1月至2012年1月收治的14例妊娠期高血压合并HELLP综合征患者临床资料,报告如下.
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HELLP综合征4例
妊娠高血压疾病并发溶血、反映肝功能的血清酶升高、血小板减少,称HELLP综合征.据文献报道其发生率占同期重度妊娠疾病的2.7%,病死率为28.6%[1].如何及时诊断、治疗、抢救和降低该类患者的病死率,成为产科的重点关注问题之一.现将我院2004年至2006年收治的4例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.
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重症加强治疗病房妊娠期急性肾衰竭危险因素分析
目的 分析导致重症加强治疗病房(ICU)危重孕产妇妊娠期急性肾衰竭(ARF)的危险因素.方法 采用回顾性分析方法,选择因产后并发症入住ICU的危重孕产妇192例,排除3例因羊水栓塞死亡,7例 因记录不完整者,共182例纳入本研究.将患者根据是否合并ARF分为ARF组(68例)和非ARF组(114例),采集两组患者发生先兆子痫、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、妊娠急性脂肪肝、产后出血、脓毒症等指标;以及产后4 d内使用的主要药物: ① 血浆体积膨胀剂:液体(晶体液、人工胶体、高渗白蛋白、4%白蛋白)和血液制品(浓集红细胞、浓缩血小板、纤维蛋白原、新鲜冷冻血浆、活化因子Ⅶ); ② 抗纤溶药:氨甲环酸; ③ 抗高血压药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),利尿剂; ④ 肾毒性药物:氨基糖苷类,造影剂等.对上述指标先进行单因素分析,将有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析,筛选出ICU危重孕产妇妊娠期发生急性肾衰竭的危险因素.结果 单因素分析表明:HELLP综合征、产后4 h使用氨甲环酸和高渗白蛋白是ARF的危险因素(χ2值分别为4.92、4.29、5.53,均P<0.05).多因素logistic回归分析表明:HELLP综合征〔优势比(OR)=10.478,95%可信区间(95%CI)为1.248~17.953,P=0.030〕和产后4 h使用高渗白蛋白(OR=6.632,95%CI为1.211~16.328;P=0.029)是ARF发生的独立危险因素.结论 ICU危重孕产妇ARF是多因素参与的过程,应充分认识各种危险因素对ARF的影响,存在HELLP综合征和产后4 h使用高渗白蛋白是ARF发生的独立危险因素,对存在危险因素的患者实施重点防护以减少ARF的发生.
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HELLP综合征14例临床分析
HELLP综合征是指妊娠高血压综合征(妊高征)伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征,是妊娠高血压疾病的严重并发症,如未及时诊治,后果严重,对该综合征正确诊断、适时终止妊娠是降低母婴病死率的关键,报告如下.
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长链非编码RNA与子痫前期相关机制的研究进展
子痫前期(preeclampsia)是妊娠20周后出现的特发性高血压综合征,其病因和发病机制至今仍未完全阐明.长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是指长度大于200个核苷酸,不参与编码蛋白质的一类RNA.研究表明,lncRNA在基因表达水平、转录后修饰以及表观遗传修饰等细胞事件中发挥着重要作用.新研究发现子痫前期胎盘中存在大量异常表达的lncRNA,推测lncRNA可能影响胎盘生长及生育过程,在子痫前期的发生中发挥了重要作用,深入研究子痫前期相关lncRNA及其调节机制可能有助于阐明子痫前期的发病机制,进而为子痫前期的预防和治疗提供新思路.
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HELLP综合征期待治疗时间的探讨
目的:探讨妊娠<34周的HELLP综合征患者终止妊娠时机.方法:选取51例<34周产前HELLP综合征患者为研究对象,根据诊断至终止妊娠时间分为期待≥48 h组(确诊后≥48 h终止妊娠)22例、期待<48 h组(确诊后<48 h终止妊娠)29例;每组再分为完全性和部分性2个亚组:完全性-期待≥48 h组9例,部分性-期待≥48 h组13例,完全性-期待<48 h组21例,部分性-期待<48 h组8例.比较各组一般情况、母儿情况、激素及血制品使用情况、疾病高峰期及恢复期主要实验室指标.结果:各组及亚组患者的一般情况、激素及血制品使用、产后住院时间、低血小板恢复正常时间、产后出血情况、母体损害累计数、出院前疾病恢复期实验室指标,差异均无统计学意义.胎儿不良结局发生率,期待≥48 h组低于期待<48 h组,部分性-期待≥48 h组低于部分性-期待<48 h组(均P<0.05);而在完全性-期待≥48 h组和完全性-期待<48 h组间相似(P>0.05).分娩前疾病高峰期,各组及亚组血红蛋白低值、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)高值无明显差异.分娩前低血小板值,期待<48 h组低于期待≥48 h组,完全性-期待<48 h组低于完全性-期待≥48 h组(均P<0.05);而部分性-期待<48 h组和部分性-期待≥48 h组间比较差异无统计学意义(P>0.05).乳酸脱氢酶(LDH)高值,期待<48 h组高于期待≥48 h组,完全性-期待<48 h组高于完全性-期待≥48 h组(均P<0.05);部分性-期待<48 h组和部分性-期待≥48 h组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠<34周病情平稳的HELLP综合征患者尤其是部分性HELLP,密切监护母儿情况下,适当期待治疗超过48 h,能在一定程度上改善胎儿预后且不增加母体损伤风险.
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不典型子痫前期-子痫
子痫前期-子痫是一种妊娠期严重危及母胎安全的并发症,典型症状包括妊娠相关高血压和蛋白尿.近年来,循证医学的研究结果不断呈现对子痫前期-子痫诊治的新认识,国内外学者提出子痫前期-子痫就像许多其他症候群一样在医学上有许多不典型的临床表现.对于临床工作来说,及时准确的诊断和治疗对于改善母胎不良结局有极其重要的作用.总结多项研究及相关文献报道,对不典型子痫前期及子痫的临床表现、诊断及处理进行综述,以对在临床工作中潜在的非典型病例引起重视,及早处理,改善预后.
