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重度妊高征并发HELLP综合征1例
1 病历报告患者,女,32岁,主因停经35周,头晕、恶心、呕吐、腹痛1d,抽搐2次于2003年9月13日入院.患者末次月经2003年1月6日,预产期2003年10月13日,停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5个月自觉胎动,孕前血压正常,于外院产前检查2次,血压正常,近10d出现下肢水肿,休息后无好转,2003年9月13日晨起自觉头晕,11:00出现上腹痛,频繁呕吐,为胃内容物,16:00于外院就诊,考虑"急性胃肠炎",给予青霉素静滴,BP 130/80mmHg,输液10min后患者突然出现四肢抽搐,牙关禁闭,双眼斜视,持续2min,可疑重度妊高征立即转入我院,途中又抽搐1次.
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HELLP综合征2例的护理体会
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,可危及母儿生命.国内报道重度子痫前期患者HELLP综合征的发病率约2.7%,国外为4%～16%,多见于经产妇及25岁以上者[1-2].本院曾收治2例此病患者,现将护理体会介绍如下.
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HELLP综合征15例护理
目的 探讨HELLP综合征的诊断治疗和有效护理的方法,减少并发症,降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 回顾性分析我院近5 a HELLP综合征的临床资料.结果 15例患者中合并胎盘早剥2例,DIC 1例,急性左心衰竭、肺水肿1例.脑梗死1例,15例均痊愈出院,围生儿死亡3例.结论 提高HELLP综合征的认识,加强孕期保健和健康教育,做到早诊断、早治疗,进行有效的护理,对降低母儿病死率至关重要.
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1例重度妊高征合并HELLP综合征及DIC的护理
1 病历介绍患者,女,35岁,孕2产1,主因宫内孕8+个月、抽搐3次于2003年2月25日12:20入院.平素月经规律,末次月经2002年6月12日,预产期2003年3月19日,停经早期有早孕反应,持续月余消失.孕4个多月后自觉胎动,半个月前偶有头痛、头晕,到当地医院就诊,发现血压达150/120·mmHg(1·mmHg=0.133·kPa),给予降压药物口服(具体不详)后症状减轻.
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重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理体会
HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现[1].其发生率占重度妊高征的18.9%,患者的病死率达24%,围生儿病死率30%～40%,所以早发现、早治疗至关重要[2].1998年1月-2007年6月我院共收住17例重度妊高征并发HELP综合征患者,由于治疗及时、护理得当,适时终止了妊娠,取得较好效果,现将护理体会总结如下.
关键词： 重度妊娠高血压综合征 HELLP综合征 护理 -
HELLP综合征的观察及护理体会
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高及血小板减少的疾病,是妊娠高血压综合征(妊高征)的严重并发症,对母儿危害极大[1].我院2000年1月-2008年1月共收治HELLP综合征患者11例,报道如下.
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对重度子痫前期合并HELLP综合征的患者实施循证护理的效果研究
目的 探讨运用循证护理重度子痫前期合并HELLP综合征的临床效果,以提高护理质量.方法 随机选取重度子痫前期合并HELLP综合征患者48例,平均分成2组,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,比较2组护理后的不同效果.结果 对照组护理后产妇病死率为21%;胎儿病死率为13%,并发症发生率为25%,住院时间为(13.8±1.6)d,患者满意度为58%;观察组护理后产妇病死率为4%;胎儿病死率为4%,并发症发生率为8%,住院时间为(9.6±1.4)d,患者满意度为96%.以上情况2组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 循证护理应用于重度子痫前期合HELLP综合征,可提高护理质量,融洽医患关系,从而取得良好的护理效果.
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妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者的剖宫产麻醉管理
目的 探讨妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者的麻醉管理策略,以保证患者安全度过围术期.方法 回顾性分析我院2000年1月-2015年11月收治的4例妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者临床资料,总结麻醉方法和母婴转归.结果 本组4例有先天性心脏病,其中3例室间隔缺损,1例动脉导管未闭,终进展为Eisenmenger综合征;孕30～34周时并发HELLP综合征.4例急行剖宫产术终止妊娠,2例行全身麻醉,予依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导;2例行蛛网膜下腔阻滞,选择0.5％罗哌卡因于第2～3腰椎椎间隙单次缓慢注射.4例均平安度过围术期,但2例术后分别死于肺高压危象和严重感染;2例恢复良好出院.3例婴儿存活,1例分娩后死于多发畸形.结论 妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征临床极为罕见,病情极其危重,需及早行剖宫产术终止妊娠;术前全面权衡患者心功能、自身抗凝和出血等特点,合理选择麻醉方式及应用血管活性药物,并持续监测肺动脉导管血流动力学指标,以保障患者安全度过围术期.
关键词： 妊娠并发症 Eisenmenger综合征 HELLP综合征 麻醉 剖宫产术 -
成功救治子痫合并HELLP综合征和脑静脉窦血栓形成
1 病例资料29岁.因孕9个月、阵发性抽搐1.5小时急诊入院.既往有两次人工流产史,本次孕期未做定期产前检查.孕6个月时出现双下肢水肿,5天前出现头晕、恶心、呕吐,1天前症状加重,于外院测血压220/140 mmHg,查尿蛋白(3+),未治疗.1.5小时前患者突然出现阵发性抽搐4次,每次持续3～5 分钟,可自行缓解.以"妊娠子痫"收入妇产科.查体:心率130/min,血压230/140 mmHg.
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HELLP综合征12例临床分析
目的:提高HELLP综合征的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院2003年1月～2008年1月收治的12例HELLP综合征的临床资料.结果:12例HELLP综合征均发生于产前,且均有重度子痫表现,同时伴恶心、呕吐或右上腹痛11例,牙龈或皮肤散在淤血点、静脉穿刺点出血4例,皮肤黄染2例.实验室检查均有中度溶血性贫血,血小板≤100×109/L,肝酶谱均升高,以乳酸脱氢酶升高为主.主要并发症为产后出血、弥漫性血管内凝血、胎盘早剥.7例剖宫产结束分娩,5例阴道分娩,产妇死亡2例(16.6%),围生儿死亡3例(25.0%).结论:HELLP综合征严重危害母儿生命安全,早期诊断,综合治疗,适时终止妊娠,可降低母儿病死率.
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早发性重度子痫前期多器官受累病例报告
目的 探讨早发性重度子痫前期( early onset of severe preeclampsia, ES-PE)的临床特点、有效救治措施及预后. 方法 对ES-PE 1例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本例妊娠27周时发生胎盘早剥、胎死宫内并出现弥漫性血管内凝血( DIC)、HELLP 综合征及肾功能损害,迅速终止妊娠后,DIC及肝损害有所逆转,但产后二次溶血进一步加重了肾损害,经肾替代治疗1个月后肾功能基本恢复. 结论 ES-PE严重威胁母儿健康,母体极易出现多脏器功能障碍综合征,发病越早,病情越严重,产科结局和围产结局差.
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重度子痫前期合并HELLP综合征产妇行剖宫产的术后护理
目的：：总结重度子痫前期合并HELLP综合征产妇剖宫产术后的护理方法。方法：选取我院在2010年6月~2013年6月收治的20例行剖宫产的重度子痫前期合并HELLP综合征产妇作为研究对象,对本组产妇术后的护理方法进行回顾性分析。结果：20例产妇中,18例成功娩出活胎,胎死宫内2例,产妇中无死亡病例,均未发生产后子痫。10例因新生儿低体重、早产转至新生儿监护室,母婴分离；8例母婴同室。剖宫产后,并发产后出血2例,并发急性肾功能衰竭2例,经对症处理后,症状均有所好转。结论：在剖宫产术后,严密观察产妇病情变化,做好血压控制、出血预防措施,对于预防重度子痫前期合并HELLP综合征产妇术后并发症的发生具有重大意义。
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HELLP综合征伴肝被膜下血肿2例
例1.患者27岁,孕3产1.主因宫内孕38周右上腹不适3 d,头痛呕吐1 d入院.患者末次月经2006年6月16日,2007年3月6日自觉右上腹胀满不适,渐加重.3月9日出现头痛头晕,呕吐1次.5年前孕足月剖宫产1次.入院查体:T 37℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 152/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).贫血貌,全身皮肤轻度黄染,心肺听诊正常.
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重度子痫前期剖宫产后HELLP综合征致急性肾损伤1例
患者,女,23岁. 因孕34 +5周第1胎,双下肢水肿1个月,发现血压高3 d,右眼视物模糊1 d于2014 年5月16日入院.末次月经日期2013 年9月16 日,预产期2014 年6 月23 日.既往体健,否认肝炎、肾脏病史. 查体:T 36.8℃,P 88次/min, R 20次/min, BP 168/110 mmHg. 产科情况:腹膨隆,宫高30 cm,腹围98 cm,胎位左枕前,先露头,未入盆,未触及宫缩,胎心136次/min,产道无异常.
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HELLP综合征合并室间隔缺损患者剖宫产术中、术后严重低氧血症1例
患者,女,31岁.体质量58Kg,藏族(出生、生活在3300米左右高原地区),孕8个月,头晕、心慌伴双下肢浮肿20+d.以"孕32+6W,孕1产0.臀位,骶左前(LSA),妊娠期高血压疾病;HELLP综合征;胎儿宫内发育迟缓"收入院.
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HELLP综合征27例护理体会
Hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点,常危及母儿生命[1].由于Hellp综合征发病率不高,临床表现多变,无特异性且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖,导致该病误诊率高.而护理人员对此病的了解更是少之又少,缺乏规范的护理措施,因而临床上容易导致误诊误治,以及疾病观察、护理措施不到位,对患者预后产生不利影响,病死率高.我科从2008年1月至2010年12月共收治Hellp综合征患者27例,现将护理体会介绍如下.
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重度妊高症并发胎盘早剥、Hellp综合征1例
1 病例介绍患者,36岁,孕2产1.主因孕9个月,持续腹痛伴胎动消失5小时于2001年10月30日急诊入院.患者平素月经规律,末次月经:2001年2月1日,基础血压为14/10kPa,停经后无明显早孕反应,孕4个月始自觉胎动,孕早、中期平顺,自孕8个月起偶感头晕,无头痛、视物不清,双下肢轻微水肿半个月,1周前产检血压升高为22/14kPa,于私人诊所静点硫酸镁治疗,具体用药量不详,效果不佳.
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HELLP综合征12例临床分析
目的:探讨治疗HELLP综合征的有效方法,减少并发症,降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:采用回顾性分析方法,对12例HELLP综合征分析.结果:HELLP综合征发生率占重度妊高征的4.46%,孕产妇病死率3.7‰围产儿的病死率14.8‰.结论:加强孕期保健,对妊高征做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,以降低并发症.
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妊娠合并HELLP综合征误诊一例
[病例] 女,40岁.孕3产1.主因停经40+2周,头晕、头痛3天,加重1天,不规律腹痛3小时急诊入院.患者孕4个多月自觉胎动,孕晚期出现双下肢水肿.入院前3天出现头晕、头痛、全身乏力,自认为"感冒"曾于本村输液3天(药品名称、剂量不详).
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临床检验在诊断HELLP综合征中的意义
HELLP综合征是发生于妊娠期高血压的一种严重并发症,主要表现为溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevatedliver enzymel,EL)和血小板减少(10w platelets,LP).1982年由Weinstein[1]首先报道.国内报道HELLP综合征的发生率占妊娠高血压综合征的2.77%[2].该病可发生在产前,也可发牛在产后,严重危害母儿的生命安全.由于HELLP综合征的临床表现无特异性,极易造成误诊,因此临床检验在HELLP综合征的诊断中具有重要的意义.
