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肺或心肺联合移植治疗艾森曼格综合征的初探
目的 探讨肺移植及心肺联合移植治疗艾森曼格综合征的手术适应证和围手术期处理.方法 2002年9月至2006年3月共收治5例先天性心脏畸形伴艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome,ES)患者,其中先天性心脏畸形房间隔缺损2例,室间隔缺损2例,均进行了心脏畸形修补及同期右肺移植;另有1例为先天性心脏病房间隔缺损,采用介入房缺封堵后发生全心功能衰竭,紧急行心肺联合移植.结果 4例心脏畸形修补同期单肺移植中有1例术后20 d死于原发性移植物失功;1例心肺联合移植术后23 d因原发性移植物失功死亡.3例患者康复出院,现已分别存活5、8、22个月,生活质量良好.患者术后肺动脉压明显下降、血气分析结果改善明显.结论 心脏畸形修补同期单肺移植能有效治疗先天性心脏畸形伴艾森曼格综合征,匹配的供肺、良好的供肺切取和保护、完善的术后处理是患者术后存活的关键.
关键词： 肺移植 心肺移植 Eisenmenger综合征 -
妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者的剖宫产麻醉管理
目的 探讨妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者的麻醉管理策略,以保证患者安全度过围术期.方法 回顾性分析我院2000年1月-2015年11月收治的4例妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征患者临床资料,总结麻醉方法和母婴转归.结果 本组4例有先天性心脏病,其中3例室间隔缺损,1例动脉导管未闭,终进展为Eisenmenger综合征;孕30～34周时并发HELLP综合征.4例急行剖宫产术终止妊娠,2例行全身麻醉,予依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导;2例行蛛网膜下腔阻滞,选择0.5％罗哌卡因于第2～3腰椎椎间隙单次缓慢注射.4例均平安度过围术期,但2例术后分别死于肺高压危象和严重感染;2例恢复良好出院.3例婴儿存活,1例分娩后死于多发畸形.结论 妊娠期Eisenmenger综合征合并HELLP综合征临床极为罕见,病情极其危重,需及早行剖宫产术终止妊娠;术前全面权衡患者心功能、自身抗凝和出血等特点,合理选择麻醉方式及应用血管活性药物,并持续监测肺动脉导管血流动力学指标,以保障患者安全度过围术期.
关键词： 妊娠并发症 Eisenmenger综合征 HELLP综合征 麻醉 剖宫产术 -
妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产麻醉经验总结
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是继发于各种左向右分流先天性心脏病的晚期状态,其肺血管阻力升高、进行性肺动脉高压至器质性肺血管阻塞,肺动脉压达到或超过体循环压力,导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征.本病合并妊娠预后极差,常可发生严重心衰、肺栓塞、肺动脉高压危象甚至死亡.由于艾森曼格综合征属妊娠禁忌,国内外有关妊娠合并艾森曼格综合征的文献报道不多,国内相关的麻醉报道不足30例,麻醉方法的选择、麻醉管理及效果各家报道不一.现回顾山东大学齐鲁医院自2008年8月至2012年3月收治的13例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料,总结妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术中硬膜外麻醉管理经验,报道如下.
关键词： 妊娠 Eisenmenger综合征 剖宫产术 麻醉 硬膜外 -
QT间期离散度对Eisenmenger综合征致心律失常的评估
目的探讨QT间期离散度(QTd)对Eisenmenger综合征发生心律失常危险度的评价及QTd对预后的判断.方法 选择2005年6月-2008年10月通过心脏彩超确诊的26例Eisenmenger综合征患儿作为病例组,同时选择同期健康体检儿童21例作为健康对照组.二组分别在安静或睡眠情况下描记ECG,测定QTd值,并行24 h动态ECG监控,心脏彩超检查.结果病例组Q-T间期和P-R间期长于健康对照组(Pa＜0.05).24 h动态ECG监控发现病例组发生心律失常比例高于健康对照组(P＜0.01);QTd与P-R间期呈正相关(r=0.674,P＜0.05).病例组发生心律失常危险性明显高于健康对照组(P＜0.01).结论 Eisenmenger综合征患儿心律复极受到损坏,QTd对于判定发生心律失常的危险度具有重要意义.
关键词： QT间期离散度 Eisenmenger综合征 儿童
