首页 > 文献资料
-
男性盆丛神经在下尿路手术中的应用
目的:探讨和分析男性盆丛神经的局部解剖特点,减少下尿路手术对盆丛神经的医源性损伤,总结其在下尿路手术中的应用价值.方法:解剖10具男性尸体的骨盆标本,观察盆丛神经与盆腔器的毗邻关系,了解盆丛神经的结构及分支的特点.结果:盆丛神经位于直肠的前外侧,腹膜后精囊腺的后外侧,呈现一排矩形神经丛.在前列腺的基底部与外侧的血管形成了血管神经束,于尿道膜部的后外侧穿过尿生殖膈.结论:精囊腺和血管神经束可作为下尿路手术中重要的解剖标志,沿精囊和盆丛神经之间的解剖平面分离,可避免对盆丛神经的损伤,减少手术中创伤的发生宰.
-
达芬奇机器人辅助下尿路手术病人的体位安全管理
[目的]探讨行达芬奇机器人辅助下尿路手术病人体住的正确摆放和安全护理方法.[方法]对2017年5月-2018年3月我院泌尿外科开展的43例达芬奇机器人辅助下尿路手术体位护理进行总结.[结果]43例手术均顺利完成,无一例因手术中体位不当而出现意外;术后随访病人,均无下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症的发生.[结论]达芬奇机器人辅助下尿路手术病人的体位有一定的特殊性,正确的摆放手术体位,采取有效的护理措施,可以避免病人受到损伤或出现相关并发症,配合手术顺利进行.
-
腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展
腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用.目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,都可在腹腔镜下完成.近年,腹腔镜手术力求在无瘢痕、手术操作精细化及远程控制化等方面有所突破.在标准腹腔镜手术的基础上,诞生了手助腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜技术及机器人辅助腹腔镜手术等.1 标准腹腔镜手术(standard laparoscopic surgery,SLAS)标准腹腔镜器械直径一般5 ～12 mm,在电视显像系统监视下操作,已广泛用于泌尿外科疾病的手术治疗.从操作相对简单的上尿路手术,如肾上腺、肾脏、输尿管上段疾病等,到相对复杂的下尿路手术,如前列腺癌根治术、全膀胱切除术等,都可行腹腔镜手术.尤其腹腔镜肾上腺切除术,相对传统开放手术而言,优势明显,被认为是治疗肾上腺外科疾病的"金标准".标准腹腔镜手术有经腹腔和经腹膜后两种入路.经腹腔入路操作空间大,解剖标志明显,但有肠粘连及腹腔脏器损伤的潜在风险;经腹膜后入路进入术野迅速,对腹腔脏器干扰小,但操作空间较小,解剖标志不明显.两者各有利弊,选择何种入路很大程度上取决于术者的习惯.
-
经括约肌经直肠修补后尿道直肠瘘5例
下尿路手术或创伤后引起后尿道直肠瘘是临床常见疾病,我们报告经括约肌经直肠方法修补尿道直肠瘘5例成功的经验,现报告如下.
-
托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱疗效观察
目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法.方法:随机抽取下尿路术后不稳定膀胱患者,将患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予酒石酸托特罗定片2mg口服,每日2次;对照组给予安慰剂口服,每日2次,观察治疗效果.结果:治疗组患者膀胱痉挛明显减少或消失,膀胱压下降,膀胱容量增加,膀胱冲洗时间缩短,术后恢复时间缩短.结论:酒石酸托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱,临床效果良好.
-
自制尿道辅助器械在经脐单孔腹腔镜下尿路手术中的应用
目的:探讨在经脐单孔腹腔镜下尿路手术中使用自制尿道辅助器械的可行性及意义.方法:回顾性分析2014年12月 ～2016年6月112例根治性前列腺切除术,38例根治性全膀胱切除+输尿管腹壁造口术以及8例根治性全膀胱切除+正位膀胱术患者资料.158例采用经脐多通道套管,术中使用自制尿道辅助器械实施经脐单孔腹腔镜手术,对围手术期相关资料进行分析.结果:158例患者手术均获成功,无一例术中增加通道或转开放.根治性前列腺切除术平均手术时间(126.0±62.1)min,术中平均出血(112.0±45.2)ml,平均住院(12.4±3.2)d,根治性全膀胱切除+输尿管腹壁造口术平均手术时间(215.0±58.7)min,术中平均出血(150.0±51.1)ml,平均住院(9.7±2.1)d,根治性全膀胱切除+正位膀胱术平均手术时间(338.0±87.5)min,术中平均出血量(250.0±68.6)ml,平均住院(17.4±4.6)d.158例患者均无直肠等周围组织损伤并发症.结论:尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜下尿路手术可以降低手术难度,缩短手术时间,是安全可行的.
