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MMSE与MoCA评分在非痴呆型血管性认知障碍的应用
目的 比较简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)在非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)中的应用.方法 采用MMSE与MoCA对46例VCIND患者(A组)和40例体检认知功能正常者(B组)进行神经心理学评分,分析临床应用效果.结果 A组的MMSE和MoCA量表评分分别为(25.34±3.13)分和(18.04±3.63)分,低于B组的(27.41±3.46)分和(22.62±3.71)分(P＜0.05).MMSE量表评分与MoCA量表评分呈正相关(r=0.724,P＜0.01).在命名、语言流畅和抽象思维方面,两组MMSE量表评分与MoCA评分和组间比较均无统计学差异(P＞0.05),而MMSE量表评分在视空间与执行功能、记忆、注意力、定向力方面得分则高于MoCA评分(P＜0.05或P＜0.01);在视空间与执行功能方面,A组MoCA评分低于B组(P＜0.05).结论 MoCA量表筛查VCIND患者比MMSE量表有较高的敏感度.
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蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值研究
目的 探究蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值.方法 选取2015年～2017年我社区200名老年人为研究对象,采取蒙特利尔认知量表进行认知功能障碍筛查,比较专科医师临床诊断结果 ,同时采取简易精神状态监测量表对老年人进行筛查,并进行比较.选取30名确诊为认知功能障碍患者为观察组,选取30名正常老年人为对照组,比较两组蒙特利尔认知量表评分.结果社区200名老年人由专科医师诊断老年认知功能障碍诊断率为60.0％,蒙特利尔认知量表检出率为59.5％,简易精神状态监测量表检出率为49.5％,蒙特利尔认知量表检出率与专科医师诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05),蒙特利尔认知量表检出率显著高于简易精神状态监测量表检出率(P<0.05);观察组蒙特利尔认知量表评分低于对照组(P<0.05),两组定向力评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 蒙特利尔认知量表用于筛查社区老年认知功能障碍具有较好检出率,且可评估患者认知功能障碍程度,为预防及治疗提供依据.
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糖尿病患者围术期注意网络功能的变化
目的:探讨糖尿病患者围术期认知功能的改变.方法:应用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估38位行腹部手术糖尿病患者认知功能.应用注意网络测试(ANT)监测3个注意网络(警觉、定向、执行控制)的效率,比较患者术后1 d、5 d与术前注意网络的效率.术前用MMSE为痴呆筛查量表.结果:术后第1天与术前相比警觉、定向和执行功能明显受损(P<0.001),MoCA视空间与执行功能、命名、注意、语言、定向评分比较差异均有统计学意义(P<0.001).术后第5天与术前相比定向网络效率恢复(P=0.673),警觉和执行功能未恢复(P<0.001),MoCA视空间与执行功能(P=0.568)、定向评分(P=0.473)恢复,命名、注意、语言差异有统计学意义(P<0.001).结论:麻醉和手术对糖尿病患者注意网络功能有明显损害,尤其是警觉效率和执行控制网络效率,MoCA命名、注意、语言评分降低,ANT可用于临床手术患者早期检测轻度认知功能受损情况.
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脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效
目的 观察脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的治疗效果.方法 将200例患者按患者就诊时间分为2组(单、双号日收治的患者分别作为治疗组、对照组),治疗组104例,对照组96例.2组患者均予控制血压、血糖及调脂等对症支持治疗,治疗组加用脑脉泰与盐酸美金刚,对照组单加用盐酸美金刚,疗程均为16周.2组治疗后进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估、事件相关电位P300检测.结果 治疗16周后,治疗组总有效率(84.6%)高于对照组(67.7%)(P<0.05);2组MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),治疗组MoCA评分高于对照组[(23.68±1.24)分比(20.09±0.56)分,P<0.05];治疗组P3潜伏期较对照组缩短[(349.8±36.5)ms比(373.6±41.1)ms,P<0.05],P3波幅较对照组升高[(7.1±1.2)μV比(4.5±1.6)μV,P<0.05].结论 脑脉泰联合盐酸美金刚可明显改善血管性痴呆患者的认知功能.
关键词： 血管性痴呆 脑脉泰 盐酸美金刚 蒙特利尔认知量表 事件相关电位P300 -
蒙特利尔认知量表在老年血液透析患者认知功能障碍筛查中的应用
目的：探讨蒙特利尔认知量表（ MoCA）在老年血液透析患者（ HD）认知功能障碍评估中的意义。方法将134例老年HD患者，按照诊断标准将其分为认知功能正常组与损害组；认知功能正常组：62例，男40例，女22例，年龄（68．58±7．07）岁，平均受教育年限（9．17±2．49）年，平均血液透析时间（19．60±3．92）个月。认知功能损害组：72例，男44例，女28例，平均年龄（70．38±7．19）岁，平均受教育年限（10．13±3．82）年，平均血液透析时间（19．79±3．75）个月，应用MoCA量表及简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评估，检验Mo-CA量表信效度、敏感性和特异性。结果①根据ROC曲线确定：MoCA量表识别老年血液透析患者认知障碍的佳截断值为24／25分，此时MoCA量表的敏感度和特异度分别为91．9％和87．5％；MMSE量表识别老年血液透析患者认知障碍的佳截断值为25／26分，此时MMSE量表的敏感度和特异度分别为36．7％和89．4％．②Mo-CA量表的内部一致性克朗巴赫α系数为0．794，重测信度为0．896（ P＜0．05）。③认知功能损害组与正常组Mo-CA量表比较：总分及各子项目（除语言子项）均有统计学意义（ P＜0．05）；MMSE量表比较：总分、记忆力及回忆力差异均有统计学意义（P＜0．05）；两量表总分相关系数为0．729（P＜0．05）。结论 MoCA量表在老年血液透析患者认知功能障碍的筛查中具有很高的信效度、敏感性和特异性，其佳截断值为24／25分。
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听觉认知电位 P300在重症肌无力患者认知功能损害检测中的应用
目的：探讨听觉认知电位P300在重症肌无力（ MG）患者认知功能损害检测中的应用价值。方法依据Osserman分型将28例MG患者（观察组）分为Ⅰ型11例、Ⅱ型17例，22例健康体检者作为对照组。利用听觉认知电位P300技术检测两组Cz、Pz、C3、C4点的潜伏期和波幅，并进行简易智能状态量表（ MMSE ）和蒙特利尔认知量表（MOCA）评分。结果观察组Ⅱ型患者各点波幅均低于Ⅰ型患者和对照组，P均＜0．05；对照组Cz点波幅均高于Pz、C3、C4点，P均＜0．05。观察组Cz点波幅异常率高于MMSE评分异常率，P均＜0．05。观察组Ⅰ型患者Cz点波幅与MOCA、MMSE评分均无相关性（r分别为0．09、0．16），P均＞0．05；Ⅱ型患者Cz点波幅与MOCA评分呈正相关（r＝0．82，P＜0．01），与MMSE评分无相关性（r＝0．010，P＞0．05）。观察组中，接受药物治疗与未接受药物治疗者各点潜伏期、波幅及MMSE评分、MOCA评分比较，P均＞0．05。结论听觉认知电位P300的Cz点波幅可较好地反映Ⅱ型MG患者的轻度认知功能损害程度，且不受药物治疗的影响。
关键词： 重症肌无力 认知功能 认知电位P300技术 简易智能状态量表 蒙特利尔认知量表 -
尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆对照研究
目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,均口服尼莫地平片治疗,实验组在此基础上联合多奈哌齐治疗,观察2个月。治疗前后采用简易精神状态量表评定精神状态,蒙特利尔认知量表评定认知能力。结果治疗2个月后两组各量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),实验组评分均显著高于对照组(P <0.01)；实验组治疗有效率为83.3%、对照组为43.3%,实验组显著高于对照组(χ2=10.33,P <0.01)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有协同增效作用,临床效果显著,显著优于单用尼莫地平治疗。
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α波音乐对脑卒中后认知功能损害患者脑电α波及认知功能的影响研究
目的:拟观察动态脑电检测α波音乐干预脑卒中后认知功能损害患者的脑电α功率值及认知功能,为探究认知功能障碍患者的康复干预提供参考.方法:选择存在有认知功能损害的脑卒中患者60例,依据入院先后顺序分为观察组40例,对照组20例,观察组患者依据动态脑电图仪测试结果,分为对α波音乐敏感组(22例)和对α波音乐不敏感组(18例).60例患者均给予常规康复治疗和促智药物.观察组患者附加α波音乐干预.在干预前、后对所有患者播放前2min及播放后2min两个时间段进行脑电α波数据采集.结果:①3组患者干预前后的脑电α波功率值比较,敏感组干预后测得播放前2min和播放后2min两个时间段的脑电α波功率值高于干预前对应两个时间段测得值(P＜0.01);不敏感组和对照组干预后测得播放后2min时间段脑电α波功率值高于干预前测得值(P＜0.01,0.05).干预后敏感组所测的播放前和播放后2min时间段脑电α波功率值均高于不敏感组和对照组(P＜0.05).②3组患者干预前后的认知功能评分:敏感组干预后蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Scale,MoCA)总评分、记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分均高于干预前及不敏感组和对照组(P＜0.05,0.01).不敏感组干预后仅注意力评分高于干预前(P＜0.01).不敏感组注意及计算能力评分高于对照组(P＜0.05).结论:α波音乐可提高脑卒中后认知功能损害患者脑电α波的功率值及认知功能,尤其是视空间执行力、记忆力、注意及计算力.
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维持性血液透析对慢性肾衰竭患者认知功能影响的临床研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者认知功能的影响.方法 选择新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院2014年1月至2015年8月期间收治的行MHD治疗的CRF患者65例为研究对象,同时纳入该院同时期排除肾病和脑血管病的健康体检者65例作为健康对照组.采集患者的基本资料,在血液透析前后分别采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对患者进行认知功能评定.根据MoCA评分将65例患者分为认知水平正常组(normal cognition,简称NC组)和认知功能障碍组(cognitive impairment,简称CI组),进而观察MHD对CRF患者认知功能的影响.结果 纳入的65例CRF患者中,MoCA评分的平均值为(21.8±4.4)分,低于对照组平均评分水平(P＜0.05).依据蒙特利尔认知量表认知功能障碍的划分标准,65例患者仅有22例患者(33.8％)属于正常水平,其余43例患者(66.2％)均存在不同程度的认知功能障碍.NC组透析后MoCA评分为(23.2±1.7)分,明显低于透析前(26.5±1.2)分,CI组透析后MoCA评分为(18.7±3.6)分,明显低于透析前(21.3±2.9)分,2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示,文化程度低、年龄大、血红蛋白水平低及透析时间长是影响MHD患者认知功能障碍的相关因素,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 MHD可以影响CRF患者认知功能,同时文化程度、年龄、血红蛋白水平及透析龄可能是影响认知功能的相关危险因素.
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NO/ET-1及HCY水平对重度OSAHS患者认知功能障碍的诊断效能
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)和一氧化氮(NO)与内皮索-1(ET-1)比值对重度OSAHS患者认知功能障碍的诊断效能,为干预治疗重度OSAHS伴有认知功能障碍的患者提供新的临床依据.方法:选取OSAHS患者86例,分为轻度组(22例)、中度组(23例)和重度组(41例),以健康体检者50例作为对照组.比较4组血清HCY及NO /ET-1水平,应用蒙特利尔认知评估量表评估重度OSAHS组轻度认知功能障碍的发生情况,分析重度OSAHS组患者血清HCY、NO/ET-1水平与认知功能的相关性.结果:重度OSAHS患者血清HCY水平[(32.28±3.92) μmol/L]均高于中度组[(26.34±1.05) μmnol/1L]及轻度组[(18.62±3.29)μmol/L];NO/ET-1水平(0.69±0.19)均低于中度组(2.76±0.28)及轻度组(3.98±0.37),均差异有统计学意义(P＜0.05).血清HCY水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P＜0.05),NO/ET-1与MoCA总分及其亚项评分均呈正相关性(P＜0.05),HCY与NO/ET-1呈负相关性(P＜0.05).血清HCY及NO/DT-1水平预测重度OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.788(95％CI0.654～0.921)、0.770(95％CI0.642～0.899).结论:血清HCY、NO/ET-1是重度OSAHS患者认知功能障碍形成的主要因素,HCY水平与认知损害程度呈负相关,NO/ET-1与认知损害程度呈正相关.
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COPD-OSAHS重叠综合征患者认知功能障碍与血清MCP-1及SAA水平变化的临床意义
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSASH)[重叠综合征(OS)]患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能相关性.方法:以60例OS患者作为实验组,33例COPD患者作为对照组,测定其血清MCP-1、SAA水平;应用蒙特利尔量表评分分析MCP-1、SAA与认知功能之间的关系.结果:①OS组MCP-1、SAA水平分别为(159.85±21.38)ng/L和(122.64±42.49)ng/L,对照组分别为(135.02±15.31) ng/L和(71.37±10.16)ng/L,2组差异有统计学意义(P＜0.05).②OS组蒙特利尔量表评分均较对照组低(P＜0.05).③OS组蒙特利尔量表评分与MCP-1、SAA呈显著负相关(P＜0.05).结论:OS组患者较对照组存在明显认知功能障碍,提示OSAHS很可能是认知障碍的一个独立危险因素;而血清MCP-1、SAA水平增高,认知功能缺陷加重,这提示MCP-1、SAA在OS患者认知障碍发生中发挥作用.
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蒙特利尔认知量表在佛山地区非痴呆型认知功能障碍的临床价值
目的:探讨分析蒙特利尔认知量表在佛山地区非痴呆型认知功能障碍的临床应用价值.方法:选取佛山地区50例老年非痴呆型认知功能障碍患者和50例健康者作为研究对象,按照评分结果将健康者分为A组,将轻度认知障碍患者分为B组,将重度认知障碍患者分为C组.对比分析三组研究对象蒙特利尔认知量表评分结果.结果:B组患者蒙特利尔认知量表中记忆力、执行能力、注意力、视空间等评分显著低于A组;C组患者蒙特利尔认知量表当中记忆力、执行能力、注意力、视空间等评分显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:蒙特利尔认知量表能够有效发现轻度认知障碍患者,并且能够有效改善预后,具有一定的应用价值.
关键词： 蒙特利尔认知量表 佛山地区 非痴呆型认知功能障碍 -
加味地黄增智饮治疗血管性认知障碍的临床观察
目的:观察加味地黄增智饮治疗血管性认知障碍(VCI)的临床疗效.方法:选取广州市中医医院2014年3月至2016年7月住院或门诊收治的72例患者,随机分为3组,A组为纯西医治疗组,B组为地黄增智饮治疗组,C组为加味地黄增智饮治疗组.治疗前后行蒙特利尔认知量表(MoCA)及中医证候(SDSVD)评分.结果:(1)3组患者治疗前后MoCA评分均有改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),按改善程度大小顺序排列为:C组＞B组＞A组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).(2)统计治疗前后3组患者的SDSVD积分情况得知:B组与C组均较A组有明显改善,其中C组疗效优于B组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味地黄增智饮治疗VCI有一定的临床疗效.
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阿尔茨海默病脑血流灌注特点与认知功能的相关性研究
目的 通过应用三维动脉自旋标记(arterial spin labeling 3D-ASL)技术探讨阿尔茨海默病(alzheimerdisease,AD)皮质脑血流灌注与认知功能的相关性.方法 收集石河子大学第一附属医院门诊及住院有明确诊断的AD患者20例(AD组),选择性别、年龄和受教育程度相匹配的认知功能正常者作为对照组,共2 0例(NC组).通过磁共振3D-ASL技术对皮质脑血流量定量测量及神经心理学量表对受试者认知综合评价,分析二者的相关性.结果 (1)比较两组间性别、年龄、受教育程度,差异无统计学意义(P＞0.05),两组间蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分差异有统计学意义(P＜0.05);(2) AD组较NC组在右侧颞叶、双侧额叶、顶叶、枕叶、后扣带回、基底节区及小脑的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)有不同程度降低,且差异具有统计学意义(P＜0.0 5),在左侧颞叶的差异无统计学意义(P＞0.05);(3)所有感兴趣脑区CBF值与MoCA评分均成正相关(r=0.06-0.939,P＜0.05).结论 (1)认知功能检查MoCA总分值与磁共振3D-ASL所测得的皮质脑血流之间存在良好的相关性,二者结合能更好的评价AD患者的脑功能改变.
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COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能的关系,为临床COPD并发认知功能障碍提供新的预防和治疗思路.方法 62例COPD患者,依据血气分析将其分为缺氧组(25例)和无缺氧组(37例),同期30例健康体检人群为对照组.采用酶联免疫吸附法测定COPD患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)进行认知功能评分;并分析血清MCP-1、SAA水平与认知功能评分间的相关性.结果 COPD患者血浆MCP-1、SAA水平[分别为(153.51±21.48) ng/L,(105.32±34.63) umol/L]高于健康对照组[(102.70±17.11) ng/L,(44.72±48.3) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);COPD患者缺氧组和无缺氧组MoCA评分总分及各亚项评分(无缺氧组除外视空间执行能力和延时回忆亚项评分)均较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05),缺氧组MoCA评分均低于无缺氧组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清SAA、MCP-1水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P均＜0.01),MCP-1与SAA呈正相关(P＜0.01).结论 COPD患者存在血清MCP-1、SAA水平增高,低氧血症是COPD患者认知功能障碍形成的影响因素.
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蒙特利尔认知量表评估急性脑卒中后认知障碍的有效性探讨
目的：探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)评估急性脑卒中后认知障碍的有效性。方法选择我院神经内科的初次脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者80例，经专科治疗后病情稳定且在发病后14d内接受了MoCA和MMSE评估。结果 MMSE与MoCA评估所需要的平均时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。根据本组MoCA与MMSE在认知功能障碍评估上存在显著差别(<0.05)。结论 MoCA是一种颇具时效的、敏感的认知筛查方法，在急性脑卒中后认知障碍的评估中具有重要的应用意义。
