首页 > 文献资料
-
伏立康唑治疗肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察
目的:探讨伏立康唑治疗肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的疗效.方法:选取2014年5月至2017年1月本院收治的130例肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组65例.对照组予以综合性治疗,观察组在对照组的基础上给予伏立康唑治疗.比较两组治疗效果、不良反应及治疗前、后血清半乳甘露聚糖(GM)、1,3-β-D葡聚糖(BG)水平.随访6个月,记录患者病死率,并观察患者生活质量情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后血清GM、BG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组病死率低于对照组(P＜0.05);观察组治疗6个月后精力、情感职能、精神状态及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05).结论:伏立康唑治疗肾移植后侵袭性肺曲霉菌病的效果显著,可显著降低患者血清GM、BG水平及病死率,提高患者生活质量.
-
矽肺合并侵袭性肺曲霉病1例分析
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重的肺部感染,多发生于免疫缺陷或受损者.近年来,发病率仅次于念珠菌感染,但因为IPA缺乏特异性临床与影像学表现,痰培养阳性率与血清学检查特异性、敏感性均较低,对及时诊治带来困难,病死率高达62％～85％[1].近来我院收治1例这类患者,现报告如下.1临床资料1.1患者基本情况患者,男,49岁.农民工从事金矿石粉碎加工,接触矽尘累计4年余;工作期间居住矿山遂道;吸烟25年,平均约20支/天;饮酒25年,平均约1斤/天.患者1年前无明显诱因下反复出现咳嗽、咳白色黏液痰,一直未予治疗;1个月前逐渐出现活动后气紧,以干重体力活与爬楼明显,在外院拍胸片提示两肺肺炎,抗炎治疗1周后仍无好转,后至我院住院治疗.
-
慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病48例临床观察
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者的临床特点、高危因素、治疗及转归，为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例，无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。
-
呼吸道标本曲霉菌培养与侵袭性肺曲霉菌病诊断符合率分析
目的 探讨呼吸道标本微生物培养对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 通过对呼吸道标本培养检出曲霉菌的62例患者病例资料进行回顾性分析,探讨曲霉菌培养阳性与患者临床诊断之间的符合率,并结合其他辅助检查进行临床资料分析.结果 62例患者中拟诊IPA 26例(42％),临床诊断IPA 17例(27％),确诊IPA 3例(5％),临床证据不足,考虑污染或定植IPA 16例(26％).培养阳性与IPA诊断的符合率(临床诊断及确诊)为32％.培养阳性次数≥2次且培养结果为同一种菌的患者诊断符合率(临床诊断和确诊)明显高于单次培养阳性患者.拟诊、临床诊断和确诊IPA的46例患者中,有慢性基础疾病的占89％,具有1种及以上宿主高危因素的占80％,有肺部感染症状的占90％,有发热症状的占63％;93％ 的病例具有相关影像学表现,但典型特征较少出现,未发现CT提示为"新月征"和"空晕征"者,仅有3例提示不规则空腔形成.结论 呼吸道标本培养对诊断IPA有较高的参考价值.IPA患者临床表现无特异性,应采用多种方法联合检测以提高其诊断率.
-
间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的死亡危险因素分析
目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素.方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素.结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033).Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827).结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素.
-
肝移植术后并发侵袭性肺曲霉菌病的原因分析及护理
目的 探讨原位肝移植术后并发肺部侵袭性曲霉菌感染患者的术后护理.方法 应用Meld评分、Child Pugh评分对3例发生侵袭性肺曲霉菌病患者进行原发疾病评估.结果 本组3例患者经证实发生了曲霉菌的肺部感染,均死亡.结论 可将MELD评分分值高,Child-Pugh分级C级,合并糖尿病,术前存在肺部感染的患者确定为高危人群,对其进行术前评估,并给予及时、有效的综合性预防措施,可降低肝移植术后侵袭性肺曲霉菌病的发生率.
-
慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病54例分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以不可逆性气流受限为特征的疾病.近年来随着广谱抗生素及糖皮质激素在COPD中的应用,COPD合并侵袭性肺部真菌感染病例持续增多,而早期诊断困难,常错失治疗时机.其中COPD合并侵袭性肺曲霉病(invasion pulmonary aspergillosis, IPA)病死率高达60%以上.为进一步探讨COPD合并IPA的危险因素及临床特点,本文对54例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析,以期为疾病的早诊断和有效治疗提供依据.
-
气道侵袭性肺曲霉菌病MSCT表现
目的 探讨气道侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的 MSCT 表现.方法 回顾性分析27例经病理或临床证实为气道 IPA 的MSCT表现.结果 沿支气管血管束分布27例,以中上肺野为主19例,多发小叶中心结节、树芽征27例;伴有支气管管壁增厚及支气管周围斑片状高密度影25例;支气管扩张17例;"空洞"样改变及空洞内分隔15例.在22例随访病例中,确诊并治疗后1周内进展20例;缓慢恢复期复发5例.结论 气道 IPA在 MSCT上表现多样,且病变短期内迅速进展,MSCT对气道 IPA的演变及随访复查有着重要价值.
-
侵袭性肺曲霉菌病的CT征象动态观察及分析
目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的初诊CT表现及CT征象的动态变化特征.方法 收集本院近6年期间经病理或临床确诊的IPA病例40例,分析其初诊CT表现及CT征象动态变化情况.结果 所有病例初诊CT均表现为双肺多发病变,其中有27例(67.5％)表现为至少2种以上CT征象同时存在,13例(32.5％)表现为多发的单一形态病变.初诊CT常见征象有:结节/肿块影(34例,85.0％)、晕征(24例,60.0％)、斑片影(13例,32.5％)、空洞(9例,22.5％)、胸膜下楔形影(3例,7.5％).CT征象动态观察及分析显示,结节/肿块影经有效治疗后,29例(72.5％)出现空洞或典型的空气半月征,随后空洞或空气半月征塌陷,病变逐渐缩小,直至吸收.结论 胸部CT检查对IPA具有较高的诊断价值,初次CT检查常表现为多种形态病变共存;CT动态观察具有特征性,并有助于指导临床治疗及疗效评估.
-
恶性肿瘤化疗后继发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现
目的 分析恶性肿瘤化疗后继发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现,提高对本病的诊断准确性.方法 回顾性分析64例化疗后发生肺部侵袭性肺曲霉菌病的恶性肿瘤患者的胸部CT表现,观察肺及肺外病变影像特征.结果 64例均为肺部多发不规则模糊实变影,其中单肺18.75﹪(12/64),双肺81.25﹪(52/64);支气管充气征81.25﹪(52/64),晕征39.06﹪(25/64),空气新月征15.63﹪(10/64);胸腔积液45.31﹪(29/64),胸膜增厚26.56﹪(17/64),肺门淋巴结肿大32.81﹪(21/64),纵隔淋巴结肿大18.75﹪(12/64),心包积液4.69﹪(3/64).结论 肺部曲霉菌感染的CT表现复杂,结合患者临床资料综合分析,能够为恶性肿瘤化疗后继发IPA临床治疗诊断提供依据.
-
25例免疫缺陷相关侵袭性肺曲霉菌病临床分析
目的:分析免疫缺陷侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征,以提高该病的临床诊疗水平.方法:对25例免疫缺陷IPA患者的基础病与合并症、临床特征、宿主因素、实验室检查、影像学检查,治疗及预后进行回顾性总结分析.结果:临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、咯血、气促和胸痛等.肺CT改变呈多样性,并呈动态演变.手术治愈5例(20%),药物治愈3例(12%),好转5例(20%),恶化1例(4%),死亡10例(40%),不能评价1例(4%).结论: 免疫缺陷IPA患者,临床表现缺乏特异性,肺CT结合宿主因素,可为早期经验性治疗提供诊断依据,从而改善预后.
