首页 > 文献资料
-
化脓性脊椎炎的诊断研究进展
化脓性脊椎炎的诊断方法可以分类为临床表现、实验室检查、影像学检查、核医学以及病原病理学等方面.白细胞、血沉和C反应蛋白可以证明感染病灶的存在.影像学检查对于确诊起非常重要的作用,同时在确定治疗方案、治疗和预后随访中扮演重要角色.普通X线片的敏感性和特异性都比较低,因此通常仅用于初步判断感染存在.CT具有较好的敏感性,但缺乏特异性.MRI的敏感性和特异性都非常突出,尤其当MRI同核医学联合应用更能够发挥其对于化脓性脊椎炎的诊断价值.该疾病准确的诊断依据是病原病理学的证据,也是确诊的惟一手段.对于确诊化脓性脊椎炎需要综合分析方可避免漏诊、误诊.
-
化脓性脊椎炎与结核性脊椎炎的MRI鉴别
目的:提高化脓性脊椎炎(PS)与结核性脊椎炎(TBS)的MRI鉴别诊断水平.方法:收集经手术/局部病灶穿刺活检病理证实或临床随访证实的20例化脓性脊椎炎和30例结核性脊椎炎,比较其MRI表现,用x2检验进行统计学分析.结果:以下MRI表现PS与TBS之间具有显著性差异(P＜0.05):胸椎受累(PS为14.3%,TBS为56.9%);腰椎受累(68.6%,33.8%);病变椎体破坏变形(0,56.7%);椎旁软组织受累(30%,70%);椎旁脓肿形成(0,70%);韧带下蔓延(20%,63.3%);T2WI高信号(35%,70%).结论:MRI检查能够为PS与TBS的鉴别提供可靠信息.
-
5例化脓性脊椎炎的误诊分析
由于抗生素在临床上的广泛应用,使得化脓性脊椎炎的临床表现很不典型,给诊断带来很大的困难.因此,影像学特别是MRI诊断就显得尤其重要.笔者收集2000年4月～2003年2月期间我院经治的5例化脓性脊椎炎误诊病例进行回顾性分析,着重MRI方面,找出其共性特点,以提高诊断正确率.
-
化脓性脊椎炎的诊治体会(附20例报告)
目的 探讨化脓性脊椎炎的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析自2011-04-2015-07诊治的20例化脓性脊椎炎.14例行后路病灶清除后,椎间隙植入自体碎骨粒或部分同种异体骨,再行椎弓根钉内固定.6例前后联合入路者,先俯卧位行后路椎管内病灶清除减压椎弓根钉内固定,再行前路椎体及椎间隙病灶清除,取髂骨块植骨或自体骨粒填充cage行椎体间的支撑融合.结果 20例切口均一期愈合.术后患者局部疼痛均不同程度缓解,体温逐步恢复正常,术后复查实验室检查指标均下降至正常.20例中12例细菌培养的结果为阴性,8例为金黄色葡萄球菌.14例术前合并脊髓神经损伤者神经功能均得到不同程度恢复:1例C级恢复至D级,3例C级恢复至E级;6例D级均恢复至E级;10例E级均未有神经症状加重.本组术后随访10～36个月,平均20个月,均无复发.术后3个月复查X线片提示植骨节段均达到骨性融合标准,内固定物位置正常、可靠.结论 化脓性脊椎炎的早期诊断依据病史、症状、体征、影像检查(特别是MRI)及穿刺活检,在炎症得到控制的前提下积极行病灶彻底清除、椎管内有累及者行减压、椎间植骨或cage置入并椎弓根钉内固定术,效果满意.
-
颈椎原发性洋葱伯克霍尔德菌化脓性脊椎炎伴硬膜外脓肿1例
化脓性脊椎炎是一种少见的脊柱感染性疾病,年发病率约0.2～2.8/10000[1],原发性则更为罕见,目前国内外文献尚无确切发病率统计数据报道;因症状、体征缺乏特异性,难以早期诊断而错过佳治疗时机,导致预后较差,特别是病灶位于颈椎者有较高致残率[2].我们收治1例原发性洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)颈椎化脓性脊椎炎伴颈脊髓腹侧脓肿病例,报道如下.
-
脊椎结核与化脓性脊椎炎的CT鉴别诊断
脊椎结核与化脓性脊椎炎是发生在脊椎的常见病,其中以脊椎结核好发.在普遍X线平片上鉴别诊断有时比较困难,由于CT具有较高的密度分辩率,而且能够进行薄弱扫描,故CT在脊椎结核及化脓性脊椎炎的鉴别诊断方面较普通x线平片具有明显的优势.
-
一期前路病灶清除加植骨术治疗化脓性脊椎炎
抗生素效力的高度发展已使化脓性脊椎炎患者相对少见.然而,随着糖尿病、恶性肿瘤及滥用毒品等患者的增多,化脓性脊椎炎在这些患者中的发病日益增加[1,2].传统的治疗包括卧床、支具外固定以及静脉应用抗生素;但上述治疗周、期较长,且仍有相当一部分患者治疗无效,病变进行性发展,出现明显的脊柱不稳定及神经压迫症状.1980年8月至1998年8月,日本富山医科药科大学骨科采用一期前路病灶清除加植骨术治疗化脓性脊椎炎48例,取得良好效果.
-
化脓性脊椎炎的MRI诊断
目的:探讨MRI对化脓性脊椎炎的诊断价值.方法:回顾分析12例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现.所有病例均行SE序列TiWI、T2WI扫描和短时反转恢复(STIR)序列扫描,2例同时行Gd-DTPA增强扫描.结果:12例共累及27个椎体,14个椎间盘.9例发生在腰椎,1例胸腰椎,2例腰骶椎.6例12个椎体为相邻椎体终板下局限长T1、长T2信号改变;另6例15个椎体为全椎弥漫性长T1、长T2信号改变,椎体未见明显塌陷.14个受累椎间盘也以长T1、长T2信号为主,9例椎间隙变窄.12例均有不同程度椎旁软组织肿胀、增厚,5例累及硬膜外间隙.2例Gd-DTPA增强扫描病变椎体、椎间盘、椎旁软组织明显异常强化.结论:MRI对全面显示化脓性脊椎炎的椎体、椎间盘的破坏程度、范围,周围软组织肿胀及椎管内累及的敏感性、准确性较高,具有明显优势,可作出早期诊断.
-
硫酸钙骨粉混合抗生素钛笼植入治疗胸椎化脓性脊椎炎骨缺损
背景:关于椎间隙感染的治疗方案存在许多争议,在保守治疗方面,多数学者主张卧床制动、理疗,对症处理,同时应用大剂量抗生素控制感染,但有些学者对抗生素的应用存有异议.目的:探讨硫酸钙骨粉混合抗生素在胸椎化脓性脊柱炎治疗中的作用.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2000-10/2008-08广东医学院附属医院骨科.对象:选择广东医学院附属医院骨科收治的胸椎化脓性脊椎炎患者24例,男9例,女15例:年龄42～71岁;病灶位于T6/7节段9例,T6/7节段6例,T8/9节段3例,T10/11节段4例,T6/8>节段2例.24例患者中8例疼痛剧烈,不能忍受,背肌痉挛,被动体位,转侧困难,伴一侧或双侧下肢痛;11例伴食欲减退、消瘦:2例伴双下肢不仝瘫,自主排尿困难:3例伴糖尿病.方法:全部患者均采取侧前办经胸腔病灶清除后,将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入骨缺损区,两钉一棒内固定.术后大量应用抗生素及腰背部支具外固定.主要观察指标:JOA评分标准评价患者功能的恢复率,并观察血沉及骨性愈合情况.结果:24例患者全部获得随访,平均随访5.8年.1例患者没有恢复,其余23例均有明显恢复,恢复率30%～100%.血沉从术前甲均(86.74±10.56)mm/h下降到术后5个月时的(26.40±5.42)mm/h.24例患者全部获得骨性融合,融合时间3-8个月.无手术直接相关的死亡及其他并发症,随访期间无感染复发.结论:将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入胸椎病灶清除术后骨缺损区,结合两钉一棒内固定及腰背部支具外固定足治疗胸椎化脓性脊椎炎的有效方法.
-
MRI和扩散加权成像(DWI)在结核性与化脓性脊椎炎中的诊断价值
目的:探讨MRI和扩散加权成像(DWI)在结核性(TBS)与化脓性脊椎炎(PS)中的诊断价值.方法:收集17例感染性脊椎炎(9例TBS,8例PS),均作了常规MRI及DWI,分析两组病变椎体、椎间盘、周围软组织肿块MRI、DWI表现,定量比较两组相对ADC(RADC)之间有无统计学差异.结果:9例TBS,累及椎体达2个或2个以上节段,病变椎体DWI上均呈高信号;6例椎间盘累及,8例周围脓肿形成,脓肿壁呈薄壁规则环状强化;8例PS,2例单个节段,6例2个节段,DWI上5例呈高信号,2例稍高信号,1例等信号;4例椎间盘累及;5例伴周围软组织肿块,5例PS软组织肿块均匀强化.两组RADC无统计学差异(P＞0.05).结论:TBS与PS具有较为特征性的MRI表现,DWI及RADC对鉴别两者价值有限.
-
重视化脓性脊椎炎及早期诊断和治疗
在许多情况下,化脓性脊椎炎发病比较严重,早期并不被重视,当出现明显全身症状时,病情已经相当严重.这种炎症常见于老年人和免疫力低下的人群,男性较女性略多.人们对脊柱结核重视程度远远大于化脓性脊椎炎,由于缺乏足够认识而被疏漏.
-
化脓性脊椎炎的MRI表现与分期(附50例报道)
目的 总结化脓性脊椎炎的MRI表现并对其进行分期,提高MRI鉴别诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现,分别观察椎间盘、椎体及附件、椎旁软组织与椎管内软组织改变,分析病变蔓延方式.根据椎间盘MRI表现与椎体破坏程度,将其分为四期.结果 50例化脓性脊椎炎中,累及颈椎3例,胸椎5例,胸12/腰1椎体5例,腰椎31例,腰5/骶1椎体6例.7例椎间盘信号未见异常,43例椎间盘不同程度受累.MRI分期:Ⅰ期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例,Ⅳ期17例.42例椎体终板、终板下信号异常.46例椎旁软组织边界模糊不规则异常信号影,实性强化者26例,小脓肿14例,较大脓肿7例.椎管内硬膜囊外脓肿、肉芽肿形成28例.5例为经前后纵韧带下或椎旁软组织蔓延,31例相邻椎体直接通过椎间盘而蔓延.结论 化脓性脊椎炎MRI表现具有一定的特征性,MRI对诊断与鉴别诊断具有很高的价值.
