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双侧经皮穿刺腰椎间盘切除术
经皮穿刺腰椎间盘切除术(Percutaneous Lumbar Discectomy,PLD),在国内、外已广泛应用,其治疗机制是椎间盘内减压[1]。影响PLD疗效的两大基本要素是适应症的选择和减压是否充分[1,2,4,5]。那么,在严格掌握适应症的情况下,减压是否充分即髓核切除是否足量就成为关键。为了增大髓核切除量,我们自1995年开始应用双侧穿刺法进行PLD术27例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 自1993年3月~1999年12月,在C型臂X光机或CT引导下,应用PLD术治疗腰椎间盘突出症61例,其中CT引导下3例。男33例,女28例;平均年龄39岁(13~61岁)。61例均有坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,术前经CT或MRI确诊,无脱出或游离型,不合并椎管狭窄。双侧穿刺27例(32个间盘),其中L3,41例,L4,513例,L5S19例,L4,5+L5S13例,L3,4+L4,5+L5S11例。单侧穿刺34例(38个间盘),L3,43例,L4,520例,L5S18例,L4,5+L5S12例,L3,4+L4,5+L5S11例。单侧穿刺中并发急性椎间盘炎1例(手术时间2.5小时,L5S1),经皮穿刺置管,庆大霉素盐水和灭滴灵冲洗3次,症状消失。
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经皮激光气化减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例
经皮穿刺激光椎间盘减压术及臭氧髓核消融术,因其具有操作简单、并发症少、创伤小等特点得以临床广泛应用.我院联合北京中关村医院及黑龙江农垦局宝泉岭医院疼痛分院自2005年3月至2008年3月,应用激光椎间盘内减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例进行回顾性分析,现报道如下:
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超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,以腰腿疼痛为主要表现的疾病,是临床上腰腿疼痛常见的病因[1],临床男性多于女性,尤以壮年男性体力劳动者多见.超声水刀即利用高速可控制的维系水流作为切割工具,将髓核切割成很小的颗粒,利用高速水流产生的真空吸引效应,将切割下的髓核组织碎屑混合液体吸出,从而达到椎间盘内减压的目的[2].本文着重探讨超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理方法.
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胶原酶盘内注射联合开窗减压治疗腰椎间盘突出症
1998年4月~2002年12月,作者使用胶原酶盘内注射联合纤维环开窗减压治疗腰椎间盘突出症37例,获得满意疗效, 现报告如下.
关键词: 胶原酶溶解术 椎间盘内减压 经皮穿刺椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 -
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的现状与展望
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutane?ous endoscopic lumbar discectomy, PELD)是治疗腰椎间盘突出症安全有效的新型手术方式。与传统的开放手术方式相比,该方法除了能达到相似的手术效果外,还具有微创、患者痛苦小、恢复快等优点,以经Kambin安全三角区进入椎间盘内行椎间盘内减压以达到神经根间接减压的YESS(Yeung endoscop?ic spine system)技术[1],以及经椎间孔进入椎管内直接摘除突出(或脱出)的髓核行神经根直接减压的TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术[2]为主要代表,引领PELD发展的潮流。自2008年第一台脊柱内镜系统进入中国以来,PELD技术在我国得到了飞速的发展和广泛的临床应用。