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外伤性颈椎间盘突出症的特点和治疗
目的:回顾分析外伤后颈椎问盘突出症62例,旨在找出其特点及规律.方法:62例,男46例,女16例;年龄19～63岁,平均36.4岁.临床表现为四肢肌力下降、触痛觉减退,其中四肢对称性瘫痪30例,上肢运动瘫痪重于下肢19例,一侧瘫痪而对侧痛温觉障碍13例.58倒手术治疗,取髂骨植骨钢板内固定25例,钛网植骨内固定20例,未做内固定13例.4例行保守治疗.结果:58例切口均Ⅰ期愈合.随访6～28个月,平均11个月,四肢功能都有不同程度的恢复,其中恢复到正常者24例,余34例肌力感觉明显恢复.JOA评分由术前的平均5.6分上升至平均12.7分.结论:外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗效果明确.
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内窥镜下保留大部分黄韧带治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨内窥镜下保留大部分黄韧带治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和近期临床效果.方法:52例腰椎间盘突出症患者,男31例,女21例;年龄28-45岁,平均36岁;其中L4.524例,L5S128例.在内窥镜操作下.咬除上位椎板下缘1/4-1/3骨组织,纵向扩大骨窗,角度小刮匙在下位椎板上缘外侧分离出浅层黄韧带,用咬骨钳沿椎板上缘横行咬除浅层黄韧带成一小凹槽,用髓核钳在凹槽处钳夹黄韧带浅层向近端牵拉剥离并切除,保留深层黄韧带,然后用椎板咬骨钳在黄韧带外侧咬除小关节内侧1/4-1/3,扩大侧隐窝.游离黄韧带外缘,椎板咬骨钳咬除黄韧带外侧1/3入椎管,保留内侧2/3.神经根钩仔细分离突出椎间盘周围的组织,尽可能保留神经根周围及硬膜外脂肪,将硬脊膜及神经根牵向内侧,摘除突出的髓核.结果:52例中46例获得随访,随访时间5-51个月,平均34.5个月.疗效评定按Nakai标准,优34例,良9例,可3例.手术时间45-75 min,出血40-80ml.均无神经根损伤和硬眷膜撕裂等并发症.结论:内窥镜下保留大部分黄韧带.技术上操作可行且尽可能的保留了人体的自然解剖结构,大限度地维持了脊柱的稳定性,临床效果好.
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聚集蛋白聚糖基因串联重复多态性与腰椎间盘突出症相关性研究
目的 探讨人类聚集蛋白聚糖(Aggrecan)基因的表达及Aggrecan基因串联重复多态性(VNTR)与腰椎问盘突出症(LDH)的相关性.方法 收集2004年1月至2014年1月在中国医科大学附属第一医院骨科接受手术治疗且符合纳入和排除标准的89例患者及1 13名健康人的临床资料.病变组为患有LDH的患者74例,对照组为未患有LDH的脊柱创伤患者15例及健康人113名.收集每例手术患者切除的椎间盘和血液标本及健康人的血液标本.应用Western blot法检测两组患者椎间盘中Aggrecan蛋白的表达情况;应用RT-PCR技术检测两组患者血液中Aggrecan VNTR多态性分布情况.检测结果的比较采用x2检验.结果 Western blot检测结果显示,对照组椎间盘中Aggrecan蛋白的相对表达量高于病变组(对照组Aggrecan表达阳性率为86.67％,病例组Aggrecan表达阳性率为13.51％;x2=34.83,P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,病变组中等位基因25及等位基因21的基因频率高于对照组(A25病变组=22.97％,A25对照组=12.11％,x2A25=8.20,PA25=0.004;A21病变组=6.76％,A21对照组=0.39％,x2A21=14.35,PA21=0.000).病变组不表达Aggrecan人群中有1个或2个≤等位基因25的个体,多于有2个＞等位基因25等位基因的个体(x2=5.69,P =0.017);对照组二者分布无差异(x2 =0.29,P =0.590).结论 LDH患者中Aggrecan等位基因25及21串联重复序列片段出现频率较高,Aggrecan与LDH有相关性;LDH患者中Aggrecan VNTR与Aggrecan的表达有相关性.
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臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨CT定位下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 68例腰椎间盘突出症患者,共87个间隙,于CT定位下穿刺行腰椎间盘内及椎间孔周围臭氧注射术.结果 术后经3-18个月门诊及电话随访,显效49例(72.1%),有效13例(19.1%),无效6例(8.8%).总有效率91.2%(62/68),无副损伤及严重不良反应.结论 CT定位下臭氧注射治疗腰椎间盘突 出症方法简便,疗效显著,无副损伤,为治疗腰椎间盘突出症的理想方法.
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针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 比较不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将180例患者分为单纯针刺组(60例),针刺牵引组(60例)、单纯牵引组(60例).结果 针刺牵引组、单纯针刺组优良率分别为91.67%、85.00%,优于单纯牵引组的58.33%(P＜0.01);针刺牵引组的第1疗程痊愈率高于其他两组(P＜0.05).结论 :针刺加牵引治疗本病效果好,疗程短.
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侧隐窝与前路椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症效果的比较
目的 比较侧隐窝与前路椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的效果.方法 颈椎间盘突出症病人63例,年龄41～52岁,体重60～75 kg,随机分为侧隐窝组(A组,n=31)和前路椎间孔组(B组,n=32).分别以数字检影机定位,碘海醇显示导管的靶点位置.穿刺成功后确认麻醉平面,观察20 min后注射胶原酶600～1 200 U.分别于术前、术后1、3、7、30、90 d时采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价疼痛程度,参照中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评价近期疗效.结果 与B组比较,A组穿刺成功率升高(P＜0.05),各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后1 d时.VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),其余时点VAS评分降低(P＜0.05);两组术后近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧隐窝入路注射胶原酶600～1 200 U溶盘效果良好,且穿刺成功率较前路椎间孔入路高.
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不同胶原酶注射方法治疗腰椎间盘突出症术后影像与疗效分析
目的:进一步了解体内不同胶原酶注射给药途径与病变间盘的形态学改变及疗效相互关系.方法:对103例病理分型属突出型腰椎间盘突出症患者采用椎间盘注射剂量为盘内法胶原酶600U,盘外法胶原酶600U,盘内外法则盘内和盘外各注射胶原酶600U.结果其中45例手术后9天～21.7个月进行CT复查,发现盘内法组突出物溶解在中度改变以上者为45.45%;盘外法组为18.18%;盘内外法组为34.78%.盘内法和盘外法两组术后突出物溶解程度在中度以上者与轻度以下者间临床疗效优良率无显著性差异(P＞0.05);而盘内外法组临床疗效优良率有非常显著差异(P＜0.01).结论:术后腰椎问盘突出物的溶解程度盘内法缩小多、盘内外法次之、盘外法较少,突出物的溶解程度与临床疗效有一定的相关性.
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综合治疗腰椎间盘突出症56例
腰椎间盘突出症(LDH)又称腰椎间盘纤维环破裂症.是指纤维环破裂后髓核突出,刺激和压迫腰部神经根或马尾神经造成腰腿疼痛、麻木的一种常见病.笔者于2005年2月～2007年10月采用独活寄生汤加减配合牵引治疗本病56例,效果显著,并与单用腰椎牵引治疗的42例进行对照观察.
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保守治疗腰椎间盘突出症300例回顾分析
目的:探讨保守方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对300例采用保守方法治疗的腰椎间盘突出症患者治疗结果进行6～36月的回顾分析.治疗方法包括:卧床体息、脱水、止痛疗法、中药与针灸治疗、三雏正脊、中频电疗.采用问卷形式进行调查.结果:优81例,良184例,可27例,差8例,优良率为88.33%.结论:保守治疗对病程短、症状体征轻的腰椎间盘突出症患者有较好疗效.
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单侧椎板开窗髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症
[目的]探讨单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症适应证及疗效. [方法]对自2004年1月～2006年12月收治66例确诊中央型腰椎闻盘突出症患者行单侧椎板问开窗髓核摘除术. [结果]全部病例得到3～36个月随访(平均17个月).疗效按照NaKai评定标准,其中优48例,良13例,可4例,差1例.优良率92.4%.疗效差1例分析原因可能因为术中过度牵拉神经根所致,予以卧床休患2周,并加用激素、神经营养药物等,2周后缓解.本组病例无意外损伤及感染等病例发生. [结论]单侧椎板间开窗髓核摘除术是治疗中央型腰椎间盘突出症有效方法,临床效果满意.
