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社区美沙酮维持治疗者心理健康状况及对保持治疗的影响第一部分:社区美沙酮维持治疗患者心理健康状况的动态研究
目的:探讨社区美沙酮维持治疗患者心理健康状况的动态变化.方法:应用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对139例美沙酮维持治疗患者在入组时和维持治疗一个月后进行自评测查.结果:患者入组时SCL-90各因子分显著高于维持治疗一个月后和全国常模因子分,维持治疗一个月后SCL-90仍有多个因子分显著升高.SDS表明入组时患者抑郁发生率为93.4％,维持治疗一个月后为85.3％,两者无显著差异(x2=2.403,P=0.121).SAS表明入组时患者焦虑发生率为47.8％,维持治疗一个月后为34.6％,入组时焦虑发生率显著高于维持治疗一个月(x2=4.499,P=0.034).结论:社区美沙酮维持治疗患者心理健康水平不佳,应采取措施改善患者的心理状况,减少其不利影响.
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青岛市65名美沙酮维持治疗者心理健康状况评估
目的:了解美沙酮维持治疗者的心理健康状况.方法:在青岛市精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊(MMT)接受治疗的65名海洛因依赖者全部入组,用症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果:美沙酮维持治疗者SCL-90的多数因子分、总分、总均分显著高于中国常模,表明该群体存在较为严重的心理问题.除强迫、恐怖两个因子外,男女之间无显著性差异.接受MMT＞ 12个月、6～12个月、＜6个月的三个组比较,除强迫、饮食睡眠两个因子无显著性差异外,其他各因子分、总分、总均分比较有显著性差异.结论:美沙酮维持治疗群体存在较为严重的心理问题,MMT可以显著改善这种状况.
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美沙酮维持治疗病人开塞露合理使用探讨
目的:分析开塞露在美沙酮维持治疗中的作用,为临床治疗提供依据.方法:对306例阿片类物质成瘾者服用盐酸美沙酮口服液(不同治疗剂量)引起便秘的副作用和使用开塞露治疗便秘结果,由治疗医生进行一对一的口述询问准确记录统计分析.结果:在调查的306例阿片类物质成瘾者中盐酸美沙酮口服液引起便秘179人占58.5.0%,使用开塞露86人占48.0%.讨论:开塞露有利于缓解盐酸美沙酮口服液引起便秘的副作用,提高了美沙酮维持治疗门诊的维持率.
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开展社区戒毒康复与美沙酮维持治疗资源整合模式的意义
目的:通过资源整合项目工作,拓宽了美沙酮维持治疗工作思路,对于如何利用社区禁毒康复工作资源和社会组织资源优势有了更加明确的认识和行之有效的方法.方法:兰州市城关区公安局禁毒办、城关区五泉街道力行新村社区和城关区第三医院美沙酮门诊共同成立了试点项目执行小组,首先对试点现有工作基础信息进行全面调研,制定小组定期例会制度.根据任务的需要分为:信息沟通工作小组、数据管理小组、跟踪随访小组和社区外展小组,并制定各小组工作职责,保证资源整合试点工作有效推进.结果:项目组人群的保持率明显优于非项目组,项目实施期间项目组保持率为88.00％,非项目组保持率为70.14％.尿检阳性率略有下降,项目组尿检阳性率为12.08％,非项目组尿检阳性率为19.87％.为目标人群建立低生活保障5人,购买社区居民医疗保险18人,就业推荐4人,参加就业指导18人,社会救助5户;解决廉租房2户.结论:通过资源整合使目标人群双向管理,资源和信息共享,进一步提高禁毒部门、街道社区和美沙酮门诊管理的效率.
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美沙酮维持治疗中开展同伴教育的体会
为了探讨同伴教育在美沙酮维持治疗工作中的效果,以美沙酮维持治疗门诊为平台,建立同伴教育机制,加大病人对艾滋病、美沙酮维持治疗的宣传教育和行为干预力度,提高美沙酮维持治疗效果.病人对药物滥用知识、艾滋病防治知识的知晓率有所提高,更多的病人能够参与门诊的激励机制和各种同伴教育小组活动,医患关系得到改善,维持治疗的依从性得到了提高、脱失率降低.在美沙酮维持治疗工作中引入同伴教育机制,具有积极的意义.
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海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗后面临的问题探讨
目的:探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗后还存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题.方法:对我门诊MMT海洛因成瘾者进行问卷调查及家访.结果:发现海洛因成瘾者存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题.结论:海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时服用毒品.因此我们在帮助他们治疗的同时,应开展心理、行为及社会干预措施,帮助他们融入正常的社会关系,形成一个良性循环,降低复吸率,提高患者接受美沙酮药物治疗的依从性,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播.
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美沙酮门诊护士面临的问题与对策
美沙酮门诊维持治疗是迄今用于阿片类物质依赖治疗的有效的方法之一.通过美沙酮维持治疗,使海洛因滥用者有机会得到生理、心理、行为和家庭治疗,为海洛因依赖者正常生活和融入社会提供了条件.由于美沙酮维持治疗门诊收治对象的特殊性,导致医护人员受到暴力侵袭的现象较为普遍.
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泉州市美沙酮维持治疗的工作现状及思考
美沙酮作为海洛因的替代品,近年来,在针对阿片物质成瘾者的维持治疗中取得了非常显著的成效,通过维持治疗,大大减少了海洛因的使用、减少了因吸食毒品而引起的违法犯罪行为,降低了静脉注射行为,大部分成瘾者的身体功能、心理状况、家庭关系等得到了明显的改善.但是美沙酮作为麻醉品的性质与其作为一种治疗药物,在维持治疗中的利弊一直受到人们的关注.本文讲述了泉州市在美沙酮维持治疗的工作现状及思考,以提倡社会群体关注吸毒人群,并采取一定的措施予以推广.
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甘肃省兰州市城关区美沙酮门诊开展康复帮助教育基地的意义
为了认真贯彻落实<中华人民共和国禁毒法>,进一步做好美沙酮维持治疗工作,树立以人为本的服务理念,强化后期干预工作,巩固治疗效果、提高维持率,结合门诊实际情况,开展维持治疗康复帮助教育基地.全力做好维持治疗康复帮助教育宣传工作,开展海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗、生理脱毒、心理康复、综合矫治、关怀救助为一体的帮教工作.通过开展各项后期干预活动,使参加维持治疗人员树立正确的观念、坚定治疗信心,减少因吸毒贩毒引发的违法犯罪,维护社会稳定.
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美沙酮维持治疗中需强化的几个问题
美沙酮维持治疗(MMT)是禁吸防艾的重要措施之一,自2004年首批8家开诊以来,面对高危人群,禁吸防艾效果显著,但也在实施过程中存在一些问题,为使MMT发挥更大的作用,本人觉得要加强以下几个重要环节.
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开展社区美沙酮维持治疗对促进海洛因滥用者进行心理干预的重要性
2003年11月,我国开始实施美沙酮替代维持治疗试点工作,截至2007年12月底,我国社区药物维持治疗门诊已达503个,涉及23个省(区、市)累计收治吸毒人员9.8万.美沙酮替代疗法是目前国际上公认,并能有效控制艾滋病的一种新方法,也是推动戒毒工作的一条有效途径.众所周知,绝大多数吸毒者在生理上脱瘾后,心理上的心瘾尚未戒脱,一旦有了吸毒环境或情境的影响,或遇到毒友吸毒,就可出现心瘾.吸毒产生的欣快感,又在诱惑着生理上已经戒毒的人,使其完全可能重新吸毒.我国开展的美沙酮维持治疗门诊,使滥用者将每日必须出入毒品交易地,取代为可随时得到医疗和心理服务的医疗机构,并使他们有机会得到心理、行为和家庭治疗.同时,也可为吸毒者从事正常生活,如上学、就业和融入社会提供条件.因此,心理辅导下的心理康复至关重要.
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永兴县美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者药物滥用相关行为学特征调查
目的:了解永兴县药物滥用人员人口学特征、吸毒方式、性行为情况.方法:以永兴县疾病预防控制中心药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗(MMT)吸毒患者作为调查对象,制定统一问卷进行调查.结果:213名患者中,男性188例,88.3%,平均年龄34.25±5.12岁,女性25例,11.7%,平均年龄27.71±8.57岁.无业者75%,初中以下文化程度者160例,75.2%.首次吸毒平均年龄男性为26.23±4.32岁,女性为20.36±4.75岁.所有对象均滥用海洛因,多药滥用占22.70%.93%静脉注射海洛因,其中23.9%的人与他人共用吸毒器具.79%的人有多性伴,与配偶和商业性伴侣性交从不使用安全套的比率分别为66.0%、10.4%.结论:静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式,共用针具情况常见,吸毒者性行为中不使用安全套的高危性行为相当普遍,对吸毒者高危行为改变的防治任重道远.
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197例MMT患者生活质量状况调查分析
目的:分析197例MMT患者生活质量状态变化,为临床治疗提供依据.方法:使用生活质量量表,对197例患者不同治疗阶段生活质量状况进行测评,了解MMT对吸毒人员生活质量状况的改善和影响因素.结果:治疗时间五个不同阶段生活质量评分经秩和检验x2=121.889,P=0.000,具有统计学意义.结论: 美沙酮维持治疗有利于恢复海洛因成瘾者的心理健康,提高患者的生活质量,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播.
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心理干预对美沙酮维持治疗者成瘾严重程度的影响
目的:探讨综合干预对美沙酮维持治疗者成瘾产重程度的影响.方法:把门诊在治的药物维持治疗者79人作为研究对象,根据随机原则分干预组39人与对照组40人.对干预组进行心理干预,对照组进行单纯美沙酮药物治疗.由专人对所有研究对象进行每周一次的快速尿吗啡检测.结果:干预组成瘾严重指数总分低于对照组(P<0.05).因子分比较,精神健康、躯体健康、药物使用因子分干预组均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);干预组躯体健康、药物使用因子分与入组前比较均明显减低(P<0.05或P<0.01).结论:实施心理干预,对精神健康、躯体健康、药物使用可以产生一定的影响.
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提高美沙酮维持治疗门诊病人保留率、HIV阳性者就诊人数及CD4细胞检测率研究
目的:探索和总结出一套行之有效的方法,尽快提高美沙酮维持治疗维持率和HIV阳性者人数,提高HIV阳性者CD4检测,为控制艾滋病的蔓延和传播做出贡献.方法:开展美沙酮维持治疗门诊后期综合干预与治疗;建立美沙酮门诊维持治疗激励机制;充分调动各方积极因素,通过门诊治疗的HIV阳性者的同伴影响作用,提高门诊病人中HIV人数比例和更好开展CD4检测.结果:在美沙酮维持治疗门诊开展后期综合干预与治疗活动,建立激励机制,可以明显提高门诊的服药人数,提高门诊的保留率.通过门诊治疗的HIV阳性者的同伴影响作用,可以增加门诊HIV阳性者人数,使CD4细胞检测率达到100%.结论:通过研究,要提高美沙酮维持治疗门诊的保留率、提高HIV阳性者人数及CD4细胞检测率,必须在门诊开展规范化、科学化、系统化的美沙酮维持治疗后期综合干预与治疗工作.
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清镇市美沙酮维持治疗脱失的影响因素分析
目的:探讨美沙酮维持治疗门诊病人保持与脱失的影响因素.方法:在美沙酮维持治疗开诊至694天时,筛选治疗30天以上(≥30天)的病人分为保持组和脱失组,用能客观获取的生理因素和药物因素作为分析变量进行对照分析.结果:除维持剂量在两组间有非常显著的差异外(P<0.01),其余的性别、年龄、肝功能、年龄、初吸年龄在两组间均无差异.结论:美沙酮维持治疗应更注重社会、心理干预,提高维持剂量平均水平到60ml以上,对于降低治疗脱失率具有很大的意义.
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探讨综合干预对美沙酮药物维持治疗者偷吸原因的影响
目的:了解药物维持治疗者偷吸海洛因的主要因为,探讨综合干预措施对偷吸因为的影响.方法:把门诊在治的药物维持治疗者79人作为研究对象,根据随机原则分为干预组39人与对照组40人.对干预组进行美沙酮剂量干预、心理干预、家庭干预、奖惩激励等综合干预措施;对照组进行单纯美沙酮药物治疗.二组研究对象进行综合干预前及综合干预12个月后偷吸因为问卷调查.结果:药物维持治疗期间受治疗人员偷吸海洛因的主要因为为"为打发无聊时间".综合干预后,干预组受"毒友的影响"由46.1%下降到26.9%,对照组由20%上升到32.2%.干预组家庭支持程度提高,对照组家庭支持无明显变化.结论:综合干预可以影响偷吸因为的发生.
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美沙酮维持治疗剂量与尿吗啡检测阳性的关系研究
目的:了解和分析甘肃地区美沙酮维持治疗剂量与尿吗啡检测阳性之间的关系,由此判断美沙酮在维持治疗阶段的合理剂量.方法:每月在5-7天内完成200名病人尿吗啡留样检测,连续检测三个月.结果:经多样本秩和检验卡方值为103.989,P=0.000,三次检测结果均为阴性的治疗组与其余3组服用美沙酮平均剂量之间具有明显统计学意义.结论:当美沙酮的使用剂量达到77.60mg水平时能够有效降低MMT维持治疗人员滥用其他阿片类物质的几率,从而提高患者的依从性.
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美沙酮门诊治疗人员HCV、HBV与HIV感染监测和分析
目的:了解海洛因依赖者的乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、HIV感染情况,探讨与其感染有关的行为特征,以便更好地宣传"禁毒法",对吸毒人员进行有效的说服宣传教育.促进美沙酮门诊项目:美沙酮药物维持治疗、针具交换、避孕套发放等工作的顺利推广和开展.方法:采用ELISA法对197例海洛因依赖者的血清进行检测,并调查了海洛因依赖者的吸毒史、不清洁注射史、性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征.结果:吸毒人群的HCV、HBV、HIV各项感染率均高于自然人群感染率,其中HCV感染率显著增高有统计学意义.静脉注射滥用方式导致的HCV、HBV、HIV感染率均高于非静脉注射滥用方式的人群.其中HBV、HCV感染率显著增多,有统计学意义.结论:吸毒人群为HCV、HBV、HIV易感人群,静脉注射海洛因会导致HBV、HCV、HIV感染率增高.
关键词： 美沙酮维持治疗 海洛因依赖 滥用方式 HCV、HBV、HIV感染率 美沙酮门诊 -
男性美沙酮维持治疗患者性功能状况调查
目的:研究美沙酮维持治疗对海洛因依赖的男性性机能的影响.方法:使用自编量表和IIEF-5对西安市美沙酮维持治疗门诊121例参加美沙酮维持治疗时间大于24个月的男性海洛因依赖者性机能调查研究.结果:67.3%男性海洛因依赖者自觉参加美沙酮维持治疗后性机能改善,感觉接受MMT后性功能变好的患者要显著多于感觉变差的患者(P<0.05),83.7%的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT.结论:美沙酮维持治疗后男性性功能有改善,坚持治疗对患者性功能改善有益.
