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从脑缺血后血脑屏障的通透性调节机制探索宣通玄府法的内涵
近年来,随着研究的深入,学者们从玄府学说探讨缺血性中风与脑缺血再灌注损伤(CIRI)的病机,认为中风病存在玄府闭塞、气血不通、神机不遂的病机,脑之玄府闭塞是缺血性中风的发病关键,治疗强调宣通玄府.现代医学研究发现,CIRI后血脑屏障(BBB)通透性改变,具有中枢神经系统(CNS)疾病治疗作用的药物大多不能通过BBB,而芳香开窍药能够双向调控BBB通透性,从而保护脑组织.通过对芳香开窍类中药宣通玄府治疗缺血性中风的作用机制的分析,探索脑之玄府与BBB在分布、作用特点等方面的高度共性,认为芳香开窍药治疗缺血性中风的作用机制在于其能双向调控CIRI后BBB通透性、减轻脑水肿、调节相关蛋白,在中医则能开通玄府,二者在治疗机制上亦有高度共性,这丰富了玄府开阖理论的实质内涵.
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经鼻中药雾化吸入治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者12例临床观察
目的 观察芳香开窍嗅吸剂雾化吸入对创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的影响.方法 22例创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者随机分成治疗组12例和对照组10例.两组均给予20％甘露醇125 ml静脉滴注,每日两次;尼莫地平片口服,每次30 mg,每日3次;氨甲苯酸注射液0.3g静脉滴注,每日1次;头痛评分＞3分时予洛芬待因缓释片,每次2片,每日2次,共治疗10天.治疗组入院48 h后,加用芳香开窍嗅吸剂经鼻雾化吸入,每次10～15 min,每日2次,共治疗10天.两组在入院后第2、3、5、7、9、11天行经颅多普勒(TCD)检查脑血流流速,采用疼痛视觉模拟评分法进行头痛评分.结果 两组入院第3天起脑血流流速与第2天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组入院第5天起脑血流流速较对照组慢(P＜0.05).两组患者入院第2天起头痛评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的头痛评分在入院第5天起较对照组明显降低(P＜0.01).结论 芳香开窍嗅吸剂雾化吸入能缓解创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,降低脑血流流速,减轻头痛.
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芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响
目的 观察芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效.方法 60例tSAH患者随机分为对照组、嗅吸剂组、尼莫地平组、联合治疗组,每组15例.对照组给予止血、脱水、支持及对症处理等常规治疗.在对照组常规治疗基础上,嗅吸剂组加用芳香开窍嗅吸剂嗅吸每次5～ 10 min,每日3～5次;尼莫地平组加用尼莫地平每日10 mg持续静脉微量泵入;联合治疗组联合应用芳香开窍药嗅吸剂和尼莫地平.各组均治疗10天.入院时及入院后第3、5、7、9、11天行经经颅多普勒检查,观察患者大脑中动脉平均流速,并于3个月后评价患者脑外伤综合征阳性体征情况.结果 5天后嗅吸剂组、尼莫地平组及联合治疗组脑血流速度均较对照组明显改善(P＜0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组及尼莫地平组(P＜0.05),尼莫地平组与嗅吸剂组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,嗅吸剂组及联合治疗组脑外伤综合征阳性体征患者显著减少(P＜0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组(P＜0.05).结论 芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平不仅能减轻tSAH后CVS的严重程度,且能明显改善患者的顸后.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 芳香开窍药 经鼻腔给药 尼莫地平 -
麝香通心滴丸治疗冠心病的临床研究
搞目的观察麝香通心滴丸在治疗冠心病的临床应用。方法选择符合条件的178例住院患者。采用随机单盲方法分成两组。所有患者在常规治疗的基础上，观察组口服麝香通心滴丸治疗，8周为1个疗程。结果观察组临床症状、心电图疗效、治疗前后血流变学相关化验指标改善明显均优于对照组，差异均有统计学意义。结论麝香通心滴丸治疗冠心病疗效明显。
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芳香开窍药对脑卒中保护作用的实验研究进展
芳香开窍药,味辛,气香,具有开窍醒神之功效.近年来,国内学者采用不同的体内外实验对芳香开窍药对脑卒中保护作用进行了研究并对可能的作用机制进行了探索和讨论.文章查阅近十年的文献报道,对麝香、牛黄、冰片、苏合香单味药及其复方制剂对脑卒中保护作用进行了分析、归纳、总结,以期为今后芳香开窍药治疗脑卒中的临床研究提供一定的药理学支持.
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冰片及石菖蒲促进羟基红花黄色素A透过血脑屏障的实验研究
目的 考察芳香开窍药冰片及石菖蒲对羟基红花黄色素A(HSYA)血脑屏障(BBB)通透性的影响.方法 ig给予大鼠20.00 mg/kg HSYA混悬液,分别配伍冰片及石菖蒲水提液,给药后采集大鼠血浆及脑组织.HPLC测定大鼠血浆及脑组织内HSYA浓度,以各组HSYA的AUC脑/AUC血为评价指标,进行冰片及石菖蒲对BBB通透性影响的评价.结果 HSYA、HYSA+冰片、HYSA+石菖蒲组HSYA在大鼠血浆及脑匀浆中的AUC0～8h分别为(77228.764±2 873.19)、(81 949.044±2283.11)、(28479.634±2431.71)ng·mL-1·min及(55 925.0±2 434.28)、(82 768.53±3 277.00)、(70 914.29±2 900.71)ng·mL-1min,各组AUC脑/AUC血分别为0.72、1.01、2.49.结论 HSYA配伍冰片及石菖蒲后,AUC脑/AUC血均显著升高(P<0.05).冰片及石菖蒲均对BBB有开启作用,且石菖蒲可影响HSYA在大鼠体内的分布.
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芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的研究
目的 观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用.方法 将36例急性脑梗死昏迷患者随机分为治疗组和对照组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸治疗.2组治疗前后均使用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)血流速度;治疗后使用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析患者额叶、丘脑及脑干处N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化;治疗前后行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查、格拉斯哥昏迷量表(GGS)评分进行促醒作用疗效评定.结果 治疗14 d后,治疗组MCA及BA血流速度均明显快于对照组(P均＜0.05);治疗组额叶、丘脑和脑干处NAA/Cr数值较对照组明显上升(P均＜0.05),Cho/Cr数值较对照组明显降低(P均＜0.05);治疗组BAEP的5个波(Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～V波)潜伏期均显著短于对照组(P均＜0.05);治疗组GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死昏迷患者的脑血流速度,改善脑内代谢,从而促进神经功能的恢复,更早地促进患者苏醒.
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芳香开窍药药理作用研究进展
目前，对芳香开窍药的药理学研究主要集中在其对于心血管系统、中枢神经系统、抗病原体、解热等方面的影响。本文针对芳香开窍药的药理作用研究进展展开了系列阐述，对其目前研究状况进行了概括，旨在为下一步对该类开窍药的药理作用探索提供一定的研究基础，并对其醒神、开窍效应至整体药性，即辛味、归心经、温性等及关联性提供研究依据。
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芳香开窍药对血脑屏障通透性影响的研究进展
研究表明,芳香开窍药具有增加血脑屏障通透性的作用.近年来,随着研究的深入,学者们发现芳香开窍药亦能降低脑缺血再灌注后血脑屏障的通透性.其开放血脑屏障的机制可能与改变血脑屏障的超微结构以及影响P-糖蛋白的功能有关；其降低血脑屏障通透性则与影响相关基因的表达和降低一氧化氮合成酶的表达有关.
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芳香开窍药调控血脑屏障机制研究及脑病治疗
芳香开窍药具有辛香走窜之性、以开窍醒神为主要作用,是治疗闭证神昏的药物,临床常用于治疗脑部疾病.其大多具有良性双向调节作用,既有增加血脑屏障通透性的作用,有利于相关药物透过血脑屏障,又有降低血脑屏障通透性,起到保护血脑屏障结构的作用.
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芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者血液黏度的影响
颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）是威胁人类生命的主要疾患之一，颅脑创伤后继发性脑损害是影响预后的主要因素，也是目前临床救治的重点。颅脑创伤后出现的血液黏度增高会加重脑部的缺血缺氧性损害。笔者采用芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入配合西医常规治疗，观察其对颅脑创伤患者血液流变学指标的影响，报道如下。
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芳香开窍药经鼻给药对脑损伤昏迷患者脑血流速度及脑血流量的影响
目的 研究芳香开窍药经鼻给药对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及脑血流量的影响,并观察其促苏醒作用.方法 60例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组、对照组,各30例,两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芳香开窍药经鼻给药治疗.两组治疗前后均行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)平均血流速度,对脑损伤区进行CT灌注成像扫描(CTPI).治疗前后行Glasgow昏迷评分(GCS)进行疗效评定.结果 治疗1个月后,治疗组大脑中动脉(MCA)及基底动脉(BA)平均血流速度均快于对照组[(93.65± 9.71)cm/s比(81.43±9.52)cm/s),P<0.05;(37.23±5.42)cm/s比(31.52±4.12)cm/s,P<0.05].治疗后治疗组CTPI参数rCBF、rCBV、rMMF和GCS评分与对照组比较有明显改善[(43.7±13.4)mL/(100g. min)比(35.5±14.8)mL/(100g.min),(3.2±0.6)mL/100g比(2.3±0.7)mL/100g,(4.5±0.9)s比(6.1±0.7)s, (11.23±1.55)分比(8.96±1.41)分,P均<0.05].结论 芳香开窍药经鼻给药能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑损伤区脑血流量,有较好的促醒作用.
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质子磁共振波谱分析创伤性蛛网膜下腔出血患者应用芳香开窍药嗅吸剂后脑代谢的变化
目的:通过质子磁共振波谱(1H-MRS)分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉,经雾化吸入应用于创伤性蛛网膜下腔出血患者脑内代谢物质的变化,评估经芳香开窍药经鼻腔给药对创伤所引起的蛛网膜下腔出血患者的临床疗效及预后.方法:20例经颅多普勒检查显示大脑中动脉≥120cm·s-1颅脑外伤致创伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组10例、对照组10例,全部患者入院后均给予常规治疗,每隔1日行经颅多普勒检查脑血流变化.治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10天,两组分别于入院后第12～15天行质子磁共振波谱分析脑内代谢物质的变化,分析额叶、基底节、枕叶N2乙酞天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,并对各项指标进行统计学分析.结果:治疗组脑血管痉挛后脑血流速度5天后明显改善,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).行1 H-MRS检查显示,治疗组较对照组NAA/Cr和Cho/Cr差异均有统计学意义;患者额叶、基底节区域、枕叶NAA/Cr所处数值治疗组较对照组明显上升,Cho/Cr数值较对照组降低.结论:颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血时,脑血管痉挛可以使脑内代谢物质发生变化,经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解创伤性蛛网膜下腔出血时的脑血管痉挛,促进正常脑血流的恢复,改善脑代谢,从而促进神经功能的恢复,提高了临床疗效,通过质子磁共振波谱可以了解脑内不同区域代谢变化,对评估临床疗效及预后具有重要价值.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 芳香开窍药 质子磁共振波谱 脑代谢 -
1H核磁共振波谱分析芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者脑代谢的影响
目的：通过1H核磁共振波谱（1H-MRS）分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入应用于颅脑创伤患者脑内代谢物质的变化，评估经芳香开窍药经鼻腔给药对颅脑创伤患者的临床疗效及预后。方法20例颅脑外伤致创伤住院成人患者随机分为治疗组：10例，对照组：10例。全部患者入院后均给予常规治疗，治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10d，两组分别于入院后第12-15天行1H核磁共振波谱分析脑内代谢物质的变化，分析额叶、基底节、枕叶N2乙酞天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、含胆碱化合物（Cho）及NAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Cr值的变化，并对各项指标进行统计学分析。结果行1H-MRS检查显示治疗组较对照组NAA/Cr和Cho/Cr差异均有统计学意义，患者额叶、基底节区域、枕叶NAA/Cr所处数值治疗组较对照组明显上升，Cho/Cr数值较对照组降低。结论颅脑创伤可以使脑内代谢物质发生变化，经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到改善脑代谢从而促进神经功能的恢复，提高临床疗效，通过1H核磁共振波谱分析可以了解脑内不同区域代谢变化，对评估临床疗效及预后具有重要价值。
关键词： 颅脑创伤 芳香开窍药 1H核磁共振波谱分析 脑代谢 -
创伤性蛛网膜下腔出血应用芳香开窍药嗅吸剂对患者血液流变学的影响
目的：观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入应用治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后患者血液流变学的影响。方法20例经颅多普勒检查显示大脑中动脉≥120 cm·s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组：10人，对照组：10人，全部患者入院后均给予常规治疗，每隔1日行颅多普勒检查脑血流变化。治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10天，两组分别于入院后第2天、第11天行全自动血液流变仪检测测定全血黏度高、低切变值，血浆黏度，血沉变化。结果治疗组改善血液流变学指标方面优于对照组，二者比较差异有显著性（P＜0.01）。治疗组脑血管痉挛后脑血流速度5天后明显改善，同对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果，并且降低了血液黏度，改善血液的浓黏凝聚状态，促进神经功能的恢复，提高临床疗效。其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外，还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液，突破或绕过血脑屏障，将药物靶向脑部，并且改善血液的浓黏凝聚状态，降低血黏度，促进神经功能的恢复，提高临床疗效。
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 芳香开窍药 经鼻腔给药 血液流变 -
芳香开窍药嗅吸剂对急性颅脑创伤患者脑组织血供情况的影响及预后
[目的]观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂应用在急性颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）治疗中的脑组织血供情况变化及预后。[方法]选取我院TBI患者40例，按入院先后随机分为治疗组和对照组各20例,全部患者入院后均给予常规治疗，治疗组入院第2d起另给予芳香开窍嗅吸剂雾化嗅吸。两组分别于入院后第2d、第4d、第6d、第8d、第11d行颅多普勒（transcranial doppler sonography, TCD）检查脑血流变化以及神经系统检查和格拉斯哥昏迷计分法（GCS）评分。[结果]给予芳香开窍嗅吸剂治疗后，治疗组GCS评分在第6、8、11d明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01），治疗组Vs、Vm、PI值与对照组相比明显改善，具有统计学差异(P<0.01和P<0.001)。[结论]芳香开窍药组成的嗅吸剂可以改善TBI患者的脑组织血供情况及预后，其机制可能是与芳香开窍药对脑缺血、缺氧有保护作用。
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芳香开窍药对脑缺血再灌注损伤小鼠血脑屏障通透性的影响
目的 观察4味芳香开窍药(冰片、麝香、苏合香、安息香)及其不同提取部位对脑缺血再灌注损伤小鼠血脑屏障(BBB)通透性的影响.方法 结扎小鼠双侧颈总动脉30min再灌注1h后,小鼠尾静脉注射伊文思蓝(Evans blue,EB) 250mg·kg -,采用甲酰胺浸泡,荧光法测定小鼠脑组织中EB含量以评价药物对缺血再灌注损伤小鼠BBB通透性的影响.结果 冰片全药(200mg·kg-1)、麝香全药与麝香石油醚提取部位(66.6 mg·kg-1)能显著性降低脑缺血再灌注损伤模型小鼠脑组织中EB含量；苏合香生药(1.33 2 g·kg-1)、安息香生药与石油醚提取部位(1g·kg-1)有降低EB含量的趋势.结论 麝香、冰片能对抗不完全缺血再灌注损伤模型小鼠血脑屏障通透性的异常增高,表现出对病理状态下血脑屏障功能的保护作用.苏合香与安息香的作用强度弱于麝香、冰片.该类药物对病理状态下血脑屏障功能的保护效应是其用于治疗缺血性脑病的药理学基础之一.实验结果亦提示药物的脂溶性部位可能是其作用于脑组织的物质基础.
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芳香开窍药药效物质基础研究进展
通过对芳香开窍药麝香、冰片、苏合香、安息香的药效物质基础研究进展的整理、分析,探索其共性,拟为深入研究该类药的共性物质-药性一开窍醒神效应之间的关联性提供科学参考.结果 表明,四味芳香开窍药主含挥发油,均含有脂环化合物,并存在一些共有成分,如龙脑冰片与苏合香挥发油中均含有倍半萜类成分石竹烯;苏合香和安息香皆为树脂类中药,两者均含有香荚兰醛成分,尚含树脂酯,香脂酸等.
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全脑缺血再灌注大鼠脑组织水通道蛋白-4mRNA的表达及药物对其影响
目的观察实验药物对大鼠脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)mRNA表达的影响,探讨芳香开窍药对缺血性中风的作用机理,为临床上运用芳香开窍法提供实验依据.方法按Pulsinelli的4-V0法改良后建立大鼠全脑缺血再灌注模型,采用半定量RT-PCR方法检测大鼠脑组织中AQP-4 mRNA表达.结果芳香开窍中药能降低缺血再灌注大鼠脑组织含水量;模型组AQP-4 mRNA表达显著增加,其次是尼莫通组,芳香开窍中药组轻微减少.结论AQP-4可能参与缺血性脑血管病脑水肿的发生发展过程,AQP-4抑制剂可减轻脑水肿.尼莫通对AQP-4 mRNA表达影响不大,芳香开窍药可降低AQP-4表达,从而减少脑水肿,这可能是其芳香开窍的机理之一.
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芳香开窍药药理研究进展
目的:为芳香开窍药的深入研究提供依据.方法:查阅国内、外近年来的相关文献,对芳香开窍药药理作用的研究进展进行概述.结果:大多数研究集中在中枢神经系统和心血管系统,发现其具有强心、改善冠状动脉血流量、保护心肌、增强血脑屏障通透性的作用.结论:现有文献主要集中在对药物传统功效验证的药理研究上,而对药物的整体药性、作用机制、临床应用有待进一步研究.
