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甘草附子汤治疗痹证验案1则
近日笔者学习黄文政教授学术思想,对其辨证的精确及方药的灵活运用深有感触.黄文政教授,系博士研究生导师,"十一五"国家科技支撑计划"名老中医临床经验、学术思想传承研究"之一的名老中医.从事中医内科临床、科研、教学40载,不仅擅长肾脏病临床及科学研究,在中医药治疗肾病的研究中,运用活血祛风、软坚散结法、和解少阳法、益气养阴法等治疗慢性肾病、肾功能不全、慢性肾功能衰竭以及尿毒症等疾病方面取得了良好的疗效,在一些疑难杂症方面更能精确的辨证.现就黄老一则病案谈一下笔者的体会.
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经方治疗妊娠恶阻验案6则
笔者根据中医辨证论治理论,运用不同的经方治疗妊娠恶阻症,均取得满意治疗效果,现举验案6则,以资佐证.
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《伤寒杂病论》“三附子汤”运用浅析
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
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《金匮要略》“短气”辨
由于张仲景所著《伤寒论》基本不涉及脏腑,且对于“短气”一症的解释较少,所以笔者从《脉经》对于“短气”的论述入手,对于《金匮要略》中“短气”一症做出了全面的考证,认为“短气”一症和五脏相关,且分虚实,原因分别有①心气不足,外邪侵袭.②肺气痿弱,水饮内停.③脾脏“虚寒”.④脾脏有“实”,有“热”.⑤肝肾之气不足,阴寒乘袭.且王叔和对于短气症状本身的特点做出了重要的补充,王叔和认为:呼出障碍和吸入障碍都属于“短气”症状.总之,全面学习仲景对“短气”的病因病机的理解对于临床有着深刻的指导意义,值得研究.
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浅析仲景附子疗痛类方
附子治疗痛类方中附子所治之痛,皆阳虚阴凝为患,附子补五脏之阳、壮命门之火,阳振阴散,其痛自止,配伍不同类药物,以达到针对主症,旁疗兼症之效.力求一药多能,综合发挥作用;重视人体生理,除邪先护正,祛邪留途径.
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针刺配合甘草附子汤治疗中风偏瘫后肩关节疼痛38例
目的:观察针刺配合甘草附子汤治疗中风偏瘫后肩关节疼痛的临床疗效.方法:将67例中风偏瘫后肩关节疼痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组29例采用中风常规内科治疗,治疗组38例采用针刺配合甘草附子汤治疗.结果:对照组29例,显效9例,有效11例,无效9例,有效率为69.0％,治疗组38例,显效20例,有效16例,无效2例,有效率为94.7％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:针刺配合甘草附子汤治疗中风偏瘫后肩关节疼痛的疗效显著.
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甘草附子汤联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎60例
目的:观察甘草附子汤内服、玻璃酸钠关节腔内注射和两者联合3种方法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为甘草附子汤内服组,玻璃酸钠关节腔内注射治疗组和联合治疗组,每组20例.对各组患者LE-QUESNE指数总积分改变值、视觉模拟评分值(VAS)进行治疗前后比较及组间比较.结果:3组均可明显缓解疼痛,改善患者功能活动,提高患者日常生活能力.3组患者治疗前后症状和体征、LEQUESNE指数积分对比、视觉模拟评分值等比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后明显优于治疗前.中药组与玻璃酸钠组组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合治疗组的疗效优于单一治疗组(P＜0.05).结论:应用甘草附子汤内服结合玻璃酸钠关节腔注射治疗较单一疗法对患者缓解疼痛、改善功能疗效更好.
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甘草附子汤治疗风湿病及对抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的影响研究
目的:探讨甘草附子汤治疗风湿病及对抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子水平(RF)的影响.方法:选取风湿病患者共60例,按照随机分配的原则,分为对照组与研究组.其中对照组采用美洛昔康片治疗,研究组采用甘草附子汤治疗,观察两组患者的临床指标变化和临床疗效.结果:治疗2个疗程后,研究组患者的抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子水平明显低于对照组(P＜0.05),研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:甘草附子汤对于治疗风湿病有显著的临床疗效,能有效降低抗CCP抗体和RF水平,值得临床推广应用.
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甘草附子汤配合理筋手法治疗梨状肌综合征临床研究
目的:观察甘草附子汤配合理筋手法治疗梨状肌综合征的临床疗效.方法:采用甘草附子汤配合理筋手法治疗30例梨状肌综合征患者,观察其临床效果.结果:30例患者治愈16例,好转11例,未愈3例,总有效率为90.0％.结论:甘草附子汤配合理筋手法治疗梨状肌综合征疗效显著,值得临床推广应用.
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甘草附子汤对类风湿关节炎大鼠ASIC3和HIF-1α表达的影响
目的:观察甘草附子汤对类风湿关节炎大鼠血清和滑膜组织中ASIC3和HIF-1α表达影响,探讨甘草附子汤治疗RA的相关机制.方法:40只SPF级Wistar大鼠随机分为4组,每组10只,除正常组外,其余组等量的不完全氟氏佐剂和牛Ⅱ型胶原乳化剂造模.甘草附子汤(9.75g/kg),醋酸地塞米松(7.5 mg/kg),连续灌胃20 d.分别拍摄大鼠足跖X射线,用ELISA检测大鼠血清中HIF-1c和ASIC3表达,免疫组化法检测关节滑膜组织中HIF-1α和ASIC3蛋白表达.结果:模型组大鼠血清和滑膜组织中ASIC-3和HIF-1α含量明显高于正常组(P＜0.01),甘草附予汤组大鼠滑膜组织和血清中ASIC-3、HIF-1α含量明显低于模型组(P＜0.01).结论:甘草附子汤可以降低RA模型大鼠血清和滑膜组织中ASIC3、HIF-1α含量,可能是该方治疗RA的作用机制之一.
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甘草附子汤治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察甘草附子汤内服的方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,初步分析其改善患者症状和体征的机理.方法:将100例患者随机分为两组,治疗组予以甘草附子汤内服,对照组予以扶他林缓释片口服.对患者的症状、体征进行分级,并制订膝关节骨性关节炎观察表,两周后进行治疗前后比较及组间比较;同时进行C反应蛋白、血沉、白细胞介素-Ⅰ、关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估.结果:两组均可明显缓解疼痛,改善患者大步行距离,提高患者日常生活能力,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为88%.两组患者治疗前后症状和体征积分对比,均有极显著差异(P＜0.01),治疗后明显优于治疗前.此外,治疗组在关节疼痛、大步行距离和日常生活能力方面疗效与对照组相当,无显著性差异,而治疗组的C反应蛋白和血沉的改善明显优于对照组.结论:应用甘草附子汤内服治疗膝关节骨性关节炎,确实能起到温补阳气、祛风除湿、消肿止痛、改善关节功能的作用,优于传统的中成药,且未发现有明显的临床毒副作用.
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宣痹平胶囊的制备与应用
风湿性关节炎中医谓之"风湿痹",是一种造成关节、心脏等多器官受损的全身变态反应性顽固疾病,以冬季发病率较高.笔者在<伤寒论>"桂枝附子汤"、"甘草附子汤"的基础上,结合陇上名医陈应贤副主任中医师多年积累的治疗经验,筛选参合而成"宣痹平"胶囊一方.
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甘草附子汤联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎
目的:分析膝骨关节炎患者应用甘草附子汤联合玻璃酸钠治疗的临床疗效.方法:于2017年4月至2018年6月在我院接受膝骨关节炎治疗的患者中进行随机抽取并将其分为2组,参考组(n=43)与探究组(n=43)患者均采用玻璃酸钠注射治疗,探究组患者联合应用甘草附子汤治疗.结果:参考组病情好转患者为36例、治疗无效患者为7例,病情总好转率为83.72％,探究组病情好转患者为42例、治疗无效患者为1例,病情总好转率为97.67％,对比分析2组患者治疗效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝骨关节炎患者应用甘草附子汤联合玻璃酸钠治疗效果明显优于玻璃酸钠单一治疗.
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甘草附子汤治疗类风湿23例
类风湿病,目前未见特殊的治疗方法.本文采用甘草附子汤治疗23例,治愈6例,有效17例,总有效率达100%.
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甘草附子汤对AA大鼠氧自由基代谢影响的配伍规律研究
目的:探讨甘草附子汤对佐剂性关节炎大鼠抗炎及抗氧化的作用.方法:观察甘草附子汤及其不同配伍对佐剂性关节炎大鼠关节炎的预防治疗作用,以及对红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、血浆丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)含量的影响.结果:全方及各配伍组均能显著抑制关节炎大鼠的关节炎,使佐剂性关节炎(AA)大鼠过高的MDA、NO障低,使已降低的SOD、GSH-PX升高.结论:甘草附子汤对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用,此作用可能与其降低制脂质过氧化,恢复抗氧化酶活性,抑制致炎因子NO的合成等有关;且在抗氧化方面全方组疗效明显优于任何一组配伍.
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甘草附子汤临床应用探讨
甘草附子汤系<伤寒论>方,由甘草、附子、白术、桂枝4味药组成.通过病机分析、方剂分析、治疗要点、加减应用、病案举例等5个方面,对该方进行探讨,为临床提供参考.
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芍药甘草附子汤合柴胡疏肝散治疗偏头痛30例
笔者近年来运用经方芍药甘草附子汤合柴胡疏肝散加味治疗,取效较佳,现将结果报道如下.临床资料将60例患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例.两组均经头颅X线或CT检查排除颅内占位性病变.
