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手工搬运任务的工效学评价方法
尽管现代工业技术的发展迅速,但手工搬运(manual materials handling,MMH)在许多服务领域和制造业中仍十分普遍.与MMH有关的肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders,MSDs), 特别是下背痛(LBP)的发病逐渐增加[1].
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职业性慢性骨骼肌损伤机理研究进展
职业性肌肉骨骼损伤(occupational musculos-ketel injury)疾患是一类与工作有关的疾 患，它包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状，常见的有腰背病和颈肩疾患。其名称很不统一，对上肢和颈部疾患，日本称之为职业性颈肩疾患，欧洲国家称之为反复紧张性损伤，美国则称之为上肢累积性损伤疾患，还有职业性过度使用综合征等，这些名词强调此类疾患和职业的联系。临床上我国对此类疾患的诊断有腰肌劳损、椎间盘脱出、坐骨神经痛和网球肘等。在国际疾病分类中也有不明确之处，例如坐骨神经痛未列入肌肉骨骼系统疾病，而是列入了外周和感官疾病。这说明人们对其发病机理认识不够清楚，也缺乏客观诊断指标。近几十年来，与职业有关的慢性肌肉骨骼损伤疾患问题日趋突出，其影响到半数以上的职业人群［1］。据西德统计，因此类疾患造成的缺勤占工业缺勤天数的15%～22%。加拿大每年因肌肉骨骼损伤疾患而导致的直接和间接经济损失高达996亿美元。国内研究报道我国机械工人的职业性慢性肌肉骨骼损伤疾患率达到64%。因此，研究职业性肌肉骨骼疾患的发病机理，对更好地将其分类，以及诊断和治疗该疾患，具有重要意义。本文就骨骼肌机械性损伤的发病机理的研究进展综述如下。
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汽车制造业工人肌肉骨骼疾患工效学因素分析
目的 研究汽车制造行业工人患肌肉骨骼疾患( MSDs)的工效学危险因素.方法 采取分层整群抽样的方式,从广东省3家汽车生产企业随机抽取冲压、焊装、涂装及总装工人共1 065名,对其进行问卷调查,内容包括个人一般情况、工效学危险作业活动及肌肉骨骼疾患症状.结果 颈部(38.87％)与背部(31.83％)的大角度弯曲及高度重复性伴手部大角度高度用力活动(39.34％)是汽车企业作业过程为突出的工效学危险姿势或动作,各工种的暴露与患病情况各有不同；在MSDs的多因素Logistic分析中,各部位的危险姿势或动作与相应部位的肌肉骨骼疾患有关,此外,颈部的不适症状还与工龄(OR=1.238)相关,膝盖的不适症状与体重(OR =1.644)相关.结论 汽车制造企业工人的职业性肌肉骨骼疾患与其作业中相应部位典型工效学危险活动或姿势有关,应采取措施改善和控制作业过程中的高危因素,预防肌肉骨骼疾患的发生.
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不同工时汽车生产工人下肢肌肉骨骼疾患调查
随机抽取某汽车厂工龄≥1年的工人3 800人,调查下肢肌肉骨骼疾患(MSDs)的患病情况和影响因素.结果显示,该公司工人髋、膝和踝足部MSDs的患病率分别为12.26％、25.61％和19.32％.下肢MSDs患病风险随着加班时间的延长而上升(P＜0.05);≤8h/周和＞8h/周的加班使下肢MSDs患病风险增加21％～32％和28％ ～ 56％;加班所引起的髋部、膝部、踝足部MSDs的人群归因危险度百分比(PAR％)分别为12.88％、18.69％和20.76％.建议将加班＞8h/周人群作为重点干预对象.
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护理人员肩颈肌肉骨骼疾患影响因素研究
目的 探讨大型医院护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患患病情况及影响因素.方法 对某三甲医院护理工作人员的肩颈肌肉骨骼疾患的患病情况、一般人口学信息、工作背景、工作负荷及工作感受等进行横断面调查,运用非条件Logistic回归分析对护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析.结果 在784名调查对象中,有608名护理人员患有肩颈肌肉骨骼疾患,患病率为77.6％,主要为酸痛的症状.多因素Logistic回归分析结果显示,重复同一动作次数/时(OR=1.827,OR 95％CI 1.290～2.586)、工作疲劳感(OR=1.749,OR 95％CI 1.286～2.379)、已育子女(OR=1.596,OR 95％CI 1.115 ～2.284)、乘公交车上班(OR=1.543,OR 95％CI 1.073～2.221)、工作待遇(OR=1.506,OR 95％CI 1.061～2.137)为护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的危险因素;体育锻炼频率(OR=0.781,OR95％CI0.617～0.988)是防治护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患的保护因素.结论 医院护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的患病率较高;医院应考量护理人员的生理及心理特点,制定更为合理的工作制度,并提供护理人员健身和锻炼的设施和场地,以促进护理人员的身心健康,提高工作效率.
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某汽车铸造厂作业工人肌肉骨骼疾患调查分析
目的 通过横断面流行病学调查了解某汽车铸造厂作业工人肌肉骨骼疾患现况,探讨职业、年龄和工龄与肌肉骨骼疾患的关系.方法 选取某汽车铸造厂1 340人为调查对象,采用经适当修改的北欧国家标准涮查表进行肌肉骨骼疾患横断面流行病学调查.调查中以体力劳动强度不大的办公室人员作为内对照.结果 肌肉骨骼疾患依次以腰部、颈部、肩部和背部为主,年患病率分别为58.9%、54.O%、46.3%和37.5%.女性颈部、肩部和背部年患病率要高于男性(P<0.05),腰部年患病率低于男性(P<0.05);铸造、物流和机模车间作业工人腰部年患病率较高,而砂芯、物流和质检车间作业工人颈部年患病率较高,对照人员颈部、肩部和背部年患病率亦较高.此次调查结果显示,除腰部以外,年龄与肌肉骨骼疾患没有明显的关联;除肘部以外,工龄与肌肉骨骼疾患有一定的关联.作业工人肌肉骨骼疾患受累部位累积数与年龄无关,与工龄和职业存在显著关联.结论 汽车铸造厂工人肌肉骨骼疾患比较严重,工龄、性别和职业是其危险因素之一,应积极采取合理工效学手段进行干预和预防.
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肌肉骨骼疾患疼痛对病人日常生活能力的影响
[目的]通过对肌肉骨骼疾患病人疼痛的调查,分析疼痛对病人生活自理能力的影响程度,对肌肉骨骼疾患病人疼痛进行评价.[方法]采用McGill疼痛调查表对558例肌肉骨骼疾患病人进行现况调查.[结果]肌肉骨骼疾患病人疼痛的患病率为99.5%,视觉模拟评分法(VAS)平均分值为6.98±1.62,疼痛的程度无性别差异,t=-1.9091,P＞0.05,但有年龄差异,F=7.82,P＜0.01.Logistic回归分析显示影响病人日常生活自理能力的主要因素为病人的年龄、疼痛的性质、疼痛的强度及疼痛对情绪影响的程度.[结论]疼痛对肌肉骨骼疾患病人的日常生活自理能力有很大影响,尤其对女性及老年患者影响更为严重.
关键词： 疼痛 肌肉骨骼疾患 生活自理能力 Logistic回归 -
唐山市某医院护理人员背部工作相关肌肉骨骼疾患的流行特征
[目的]了解唐山市某三甲医院护理人群的背部肌肉骨骼疾患流行状况,探讨其影响因素. [方法]采用整群抽样的方式,依据肌肉骨骼疾患调查表,对唐山市某三甲医院784名护理人员2013年1-12月背部工作相关肌肉骨骼疾患进行调查,调查指标主要包括症状及出现频率、对身体的影响、主观患病是否与工作有关、年龄、工作及休息时数、工作负荷、工作感受等.采用t检验、卡方检验、非参数检验、非条件logistic回归分析等方法进行统计分析. [结果]护理工作人员背部肌肉骨骼疾患的患病率为45.7％,症状以酸痛为主,且有半数人员症状几乎每天出现,80.4％的人员认为身体健康受到了影响.护理人员的背部肌肉骨骼疾患患病与年龄(OR=1.026,95％CI:1.002～1.051)、工作后体力劳累感(OR=1.515,95％CI:1.244～1.844)、工作满意度(OR=2.154,95％CI:1.534～3.026)、每小时重复同一动作次数(OR=1.042,95％CI:1.016～1.067)、日照顾患者数(OR=1.024,95％CI:1.010～1.039)呈正相关,与月休息天数(OR=0.911,95％CI:0.858～0.966)呈负相关. [结论]该三甲医院护理工作人员背部肌肉骨骼疾患患病率较高,可能与高劳动负荷、休息放松时间少、年龄增高带来的身体生理变化有关.
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护理人员肌肉骨骼疾病的研究进展
护理人员肌肉骨骼疾患(MSDs)的危害越来越受到国内与国际社会的关注.本文介绍了护理人员MSDs患病的现状、发病的危险因素,并提出如何以工效学为主来控制和预防我国护理人员MSDs的发生,以及目前该领域存在的挑战.
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口腔医生职业健康损害状况
当今口腔医疗条件虽有很大改善,但口腔医生仍面临许多职业相关的健康问题,其中包括感染、肌肉骨骼疾患,噪声暴露、有毒口腔材料以及职业压力过大等危险因素.本文综述报道口腔医生职业健康的损害现状,为促进口腔医生采取更合适的保护性措施提供参考依据.
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上海某医院护理人员肌肉骨骼疾患模式与危险因素
[目的]肌肉骨骼疾患(MSDs)患者同质性的增加可能可以增强治疗的有效性,也有利于MSDs发生机制的探索.本研究拟应用潜在类别分析(LCA)识别上海某医院护理人员MSDs的分类模式,以提高分组对象的同质性,并探讨相关危险因素与模式之间的联系.[方法]运用横断面调查方法,收集护理工作量数据,并结合前期研究问卷数据,包括研究对象个体信息,各部位MSDs患病情况以及职业因素等,运用LCA识别肌肉骨骼疾患模式及相关危险因素.[结果]经潜在类别分析,该医院护理人员MSDs模式优模型为6分类,分别为:上半身疼痛组(潜在类别概率y=0.208)、仅腰部疼痛组(y=0.182)、轻微疼痛组(y=0.169)、颈肩腰疼痛组(y=0.152)、各部位均疼痛组(y=0.152)、上半身及下肢疼痛组(y=0.138).职业因素进入模型,发现“休息不足”普遍存在于各类别中(条件概率ρ＞0.7),上半身及下肢疼痛组的所有样本均报告工作中“搬运重物”(ρ=1.000).以工作量值分组后,佳拟合结果均为4个分类,轻工作量组分别为仅腰部疼痛组1 (y=0.155)、仅腰部疼痛组2(y=0.183)、各部位均疼痛组(y=0.257)、上半身疼痛组(y=0.405);中等工作量组分别为颈及踝足疼痛组(y=0.151)、轻微疼痛组(y=0.270)、各部位均疼痛组(y=0.156)、上半身疼痛组(y=0.422);重工作量组分别为仅腰部疼痛组(y=0.390)、颈肩腰疼痛组(y=0.195)、各部位均疼痛组(y=0.131)、上半身及下肢疼痛组(y=0.284).工龄分析中,各分类工龄OR＞ 1.000,除重工作量组中“颈肩腰疼痛组”“上半身疼痛组”外,其余均有统计学意义(P＜0.05).[结论]该医院护理人员MSDs存在一定疼痛模式.护理人员暴露于不同的职业危险因素,将会进入不同MSDs类别中,如常搬运重物的护理人员更易分入上半身及下肢疼痛组.科室工作量不同,护理人员MSDs模式不同.随着工龄增大,护理人员更易出现多部位疼痛模式.
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某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患的发生情况及危险因素
[目的]调查某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨可能的危险因素.[方法]采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的肌肉骨骼损伤情况调查问卷,对我国某船舶制造厂工人近1年内肌肉骨骼疾患与工效学负荷以及心理社会因素开展调查.采用卡方检验以及logistic回归分析导致WMSDs发生的危险因素.[结果]共发放问卷830份,收回有效问卷809份(有效率97.5％).工人各部位WMSDs年发生率为12.2％～39.4％,发生率排在前四位的部位依次是下背部(39.4％)、颈部(31.3％)、手腕部(26.8％)和肩部(26.3％).下背部、颈部、手腕部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:弯腰同时转身是导致下背部和肩部(OR=1.53,1.68)、手腕部长时间弯曲是导致手腕部(OR=1.62)WMSDs的危险因素;身高是导致下背部(OR=1.03)WMSDs的危险因素;经常加班是导致下背部和手腕部(OR=1.62,1.55)WMSDs的危险因素;主观工作姿势舒适是下背部、颈部、手腕部和肩部(OR=0.68,0.52,0.62,0.54)的保护因素;自主控制工作进度是手腕部(OR=0.67)WMSDs的保护因素;工作节奏快是导致颈部、手腕部和肩部(OR=1.60,1.66,1.60) WMSDs的危险因素;上司关心下属是颈部和肩部(OR=0.67,0.69)WMSDs的保护因素.[结论]造船业工人WMSDs的发生率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、心理社会因素制定相关措施,以降低此类疾患对工人健康的不良影响.
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美国2001～2010年职业性肌肉骨骼疾患的研究方向
职业性肌肉骨骼疾患(MSD,Work-related musculoskeletal disorders),如腰背痛、肌腱炎、手臂振动症状和腕管综合征,是美国工作有关疾病费用的主要部分,近期估计每年130到540亿.据美国劳工部统计局报告,1997年MSD造成603 096例误工(占全部误工的三分之一),其中,过度用力即搬举、推拉和持物/运送/扭转分别致伤297 317、75 896和60 588例(引起误工6～7 d,63%涉及腰背部)重复运动如键盘输入、重复使用工具和反复举放或移动物体所致伤75 188例(误工17 d).
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肌肉骨骼疾患问卷(中文版)应用于造船行业的信效度
[目的]探讨肌肉骨骼疾患问卷(中文版)在造船行业的适用性.[方法]由北方某造船厂550名工人对肌肉骨骼疾患问卷(中文版)进行填写.通过计算折半信度和Cronbach'α系数来评价问卷的信度,通过分析结构效度和区分效度来评价问卷的效度.[结果]信度:肌肉骨骼疾患问卷(中文版)总的Cronbach'α系数为0.86,各维度的Cronbach'α系数范围为0.48～0.84;折半信度为0.73.效度:根据因子分析原则提取13个公因子,累计方差贡献率为64.10％,主要反映了7个方面,其中有2个是独立因子;区分效度中,静态负荷、动态负荷、重复性、工效学环境因素、工作频度及疲劳感、振动和电脑操作维度与问卷总条目的相关性分别为0.83、0.52、0.48、0.52、0.72、0.14和0.01,除振动和电脑操作外,其他因素均高于该维度与其他维度之间的相关性.各维度除动态负荷与重复性之间的相关系数为0.42,其他维度之间的相关系数均小于等于0.4.[结论]该问卷总体信效度尚可,适当调整后可以作为工作相关肌肉骨骼疾患的评价工具应用于我国造船作业人员中.
关键词： 肌肉骨骼疾患 造船 信度 效度 工作相关肌肉骨骼疾患 -
上海市某医院护理人员肌肉骨骼疾患调查及其危险因素的分析
[目的]调查上海市某医院护理人员肌肉骨骼疾患(MSDs)的患病现状,探究患病的相关影响因素.[方法]采用横断面调查方法,应用中文版肌肉骨骼疾患调查表,于2016年1月对上海市某三级乙等医院全院护理人员进行问卷调查,调查内容包括:个体信息、各部位MSDs的患病情况及其严重程度及相关职业危险因素等,采用卡方检验、logistic回归以及敏感性分析识别MSDs患病的影响因素.[结果]共发放问卷464份,收集有效问卷423份,有效应答率91.2％.护理人群在过去一年肌肉骨骼疾患的患病率达91.4％,其中患病率高为腰部(80.5％),其次为颈部(73.2％)、肩部(64.8％).经logistic分析,颈部疼痛与长时间站立(OR=1.91,95％CI:1.23～2.95)、颈部不良姿势(OR=2.57,95％CI:1.38～4.77)、人员短缺(OR=1.73,95％CI:1.00～2.99)存在统计学关联,另外体力感觉累的人员更易出现颈部疼痛;腰部疼痛与搬抬患者(OR=2.15,95％CI:1.03～4.47)、人员短缺(OR=2.03,95％CI:1.14～3.62)存在统计学关联.体感累的错分比例超过3％时,体累感与腰痛的关联统计学意义消失;图形分析显示加班与搬动病人,以及用力与重复动作间有交互作用,但未呈现统计学意义.[结论]护理人群中肌肉骨骼疾患的患病率较高,其中腰部的患病率高于其他部位,可能的危险因素包括长时间站立、不良姿势、人员短缺以及搬抬患者等,亟需相应的政策和措施来降低护理人员肌肉骨骼疾患的患病率,提高护理人员的健康水平.
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某家具制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患调查分析
[目的]调查某家具制造企业工人肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的患病情况和特征.[方法]选取某家具制造企业437名工人为研究对象,采用横断面调查方法调查工人肌肉骨骼疾患患病情况.[结果]WMSDs年患病率为32.27％,以下背(腰)部、颈部和肩部为主,年患病率分别为11.21％、9.84％和7.78％.男性以下背(腰)部疾患年患病率高(10.27％),女性以颈部和下背(腰)部疾患年患病率高(均为16.42％).女性颈部和手腕/手疾患年患病率均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).颈部疾患的年患病率在各段工龄之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且患病率有随工龄增加而升高的趋势(P＜0.05).手工搬举重物者颈部WMSDs年患病率(17.95％)高于不搬举重物者(8.08％)(P＜0.01),工作台座椅与个人尺寸不相符者颈部WMSDs年患病率高于工作台座椅与个人尺寸相符者(P＜0.01).[结论]该家具制造企业工人肌肉骨骼疾患较为严重,以下背(腰)部、颈部和肩部发生较多,可能与性别、年龄、工龄以及工效学等因素有关.
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深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患调查分析
[目的]通过横断面调查了解深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMSD)患病情况.[方法]对深圳市13家医院171名B超科医生进行调查.[结果]B超科医生WRMSD年患病率为96.49%,以颈部、右肩、腰部、右手腕、背部为主,年患病率分别为88.89%、80.12%、78.95%、65.50%、64.33%.女性的年患病率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);年患病率同年龄、工龄没有相关关系(P>0.05).[结论]B超科医生WRMSD的患病情况不容忽视,工作人员及其管理者有必要引起高度重视,并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施.
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医院护理人员肌肉骨骼疾患与三班制之间的相关性研究
目的：了解护士职业性肌肉骨骼损伤（OMD ）的状况，为护士职业性肌肉骨骼损伤干预措施提供依据，为护理管理者人性化管理提供参考。方法：应用护士职业性肌肉骨骼损伤症状自评量表对浙江地区一所三级甲等综合医院的400名护士进行问卷调查。结果：护士腰部、膝部及背部OMD症状发生率分别为57．4％、48．4％、47．0％，其中腰部是常见的OMD症状部位；白班护士与夜班护士之间腰部及踝部症状比较有差异（ P＜0．05），护士腰部症状与护龄及长期强迫姿势有关（ P＜0．05）。结论：护理管理者应重视护士职业性肌肉骨骼损伤的发生情况，合理安排临床护士轮科轮岗。
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不同工作场所工效学负荷与肌肉骨骼疾患的剂量反应关系
[目的]探讨工作场所工效学负荷与肌肉骨骼疾患的剂量反应关系,为预防职业性肌肉骨骼疾患提供依据.[方法]用工效学负荷综合评估方法(CQEC)现场评估火力发电和人造板制造行业不同工作场所工人的工效学负荷,用Nordic量表研究调查对象的肌肉骨骼症状,用多因素分析二者间的剂量反应关系.[结果]工效学高负荷组的肌肉骨骼患病率高于低负荷组.且随着负荷增高,症状阳性率亦升高;多因素分析工效学负荷增高是患病的主要危险因素,随着负荷的增高,危险度(OR值)亦逐渐增大,在下背、手腕部位表现尤为明显.[结论]工作场所工效学负荷与肌肉骨骼疾患存在一定的剂量反应关系.尤其是下背和手腕部位的负荷.
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2014年十堰市肌肉骨骼疾患现患人群相关知识调查
目的 了解肌肉骨骼疾患(MSDs)现患人群相关知识水平及影响因素.方法 对2014年6～11月在十堰市西苑医院康复科就医的肌肉骨骼疾患现患病人进行问卷调查.调查内容包括个人信息、患病情况和20道MSDs知识测试题.2组均数的比较用t检验,多组均数的比较用方差分析,率的比较采用x2检验.MSDs知识水平及影响因素的多因素分析采用多元线性回归.结果 293名调查对象MSDs相关知识知晓率平均为49.33％,知晓率高的主要知识点为:长时间固定姿势作业、寒冷、频繁弯腰等是否增加MSD的发病风险,知晓率分别为78.16％、76.11％、73.38％;得分低的主要知识点为:工作时手部长时间超过头顶是否MSD的危险因素、枕头过低、颈椎病是否属于法定职业病,知晓率分别为27.30％、20.14％和4.78％(P＜0.01).单因素分析表明,影响调查对象得分的因素主要有:文化程度、职业、人均收入、疼痛程度、疼痛部位数、疼痛长持续时间、早发病距今时间、长病假天数、因肌肉骨骼疾患就医次数;多因素分析表明,对知识得分贡献大的因素依次为文化程度、人均收入和疼痛程度(P＜0.01).结论 MSDs患者相关知识水平普遍偏低.
