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浙江省绍兴市初中生负性生活事件现状与心理健康的关联研究
目的 调查初中生负性生活事件现状,探讨其与心理健康症状之间的关联.方法 采用中学生生活事件多维评定问卷、儿童抑郁症状障碍自评量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、青少年学校生活满意度问卷对绍兴市2所初中的3 197名学生进问卷调查,其中城区中学1 134名,乡镇中学2 063名,平均年龄为(13.73?1.03)岁.采用?2检验、多因素logistic回归模型分析负性生活事件与心理健康症状间的关联性.结果 初中生负性生活事件总发生率为84.9%,主要为考试成绩不理想(48.6%)、达不到老师期望(46.2%)、父母唠叨(41.4%)、学习偏科(37.9%)、挨父母骂(27.6%).发生负性生活事件的学生抑郁症状(41.1%)、焦虑症状(22.6%)、学校生活不满意(26.0%)检出率均高于不发生负性生活事件的学生(20.9%、3.5%、16.5%),差异有统计学意义(?2值分别为71.33、94.78、19.83,P值均<0.001);随着负性生活事件维度数量和(或)事件数量增加,其相关心理健康症状的检出率均呈现出逐渐升高的态势,差异有统计学意义(P值均<0.001).多因素logistic回归分析显示,负性生活事件是抑郁症状、焦虑症状和学校生活不满意的危险因素,其OR值95%CI分别为2.483(1.951~3.160)、7.245(4.411~11.899)、1.733(1.325~2.267),当负性生活事件维度数量≥4和(或)事件数量≥12时,发生相关心理健康症状的风险均增大2倍以上.结论 绍兴市初中生负性生活事件现状不容乐观,与抑郁症状、焦虑症状和学校生活不满意的发生密切相关.
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住院精神病患者突发事件及护理对策
突发事件是指患者难以预料而突然发生人身损伤及破坏行为,其防范十分困难.精神科的突发事件主要以自杀、暴力伤害、自伤行为、窒息等常见[1].精神障碍患者突然发病或病情急剧变化,危及自身或他人安全时,需要采取迅速、有效的专业措施,防止病情恶化,解除患者痛苦,挽救患者生命[2].本文围绕住院的精神病患者突发事件产生的原因及提出相应的护理对策.
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心理社会因素对实习护生健康的影响
目的 研究生活事件、应对方式、社会支持与实习护生的健康相关性.方法 通过整群抽样,采用自测健康评定量表、青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,调查了6所三甲医院的30名护理专业实习生.结果 负性生活事件是心理健康的强预测指标,可以解释10.2%的变异,其次是消极应对,可以解释5.5%的变异.积极应对方式是社会健康的强预测指标,可以解释20.0%的变异,其次是对支持的利用度,可以解释4.8%的变异.结论 负性生活事件对实习护生的心理健康和社会健康有很强的不良影响,积极的应对方式明显有利于护生的社会健康,应该据此改进护理实践教学.
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喉癌患者全喉切除术后经历的调查
目的 了解喉癌患者在全喉切除术后的内心体验和生存状况.方法 访谈了9例全喉切除术后的喉癌患者,采用Bers归纳法对所获资料进行分析、整理.结果 喉癌患者在全喉切除术后1年中的内心体验和生存状况归纳为4个主题.①丧失发音功能后,经历了否认、排斥、受挫、愤怒、无助、悲衷等心理变化;②患者的饮食习惯、生活细节及家庭生活方式发生了改变;③患者提平结束工作生涯、承受经济压力及面临着田归社会的难题;④健康知识缺乏及渴望支持.结论 护士应深入了解全喉切除手术对患者心理状况和生存状态的巨大影响,加强对术后出院患者的随访和支持,以促进他们的身心康复.
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生活事件对多发性硬化发病与复发的影响
目的 探讨生活事件(正性生活事件、负性生活事件)对多发性硬化(MS)发病与复发的影响.方法 采用生活事件量表,对缓解期、复发期MS患者及正常对照组调查评分,并采用流式细胞仪检测各组淋巴细胞CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+.结果 MS复发期和缓解期患者经历的负性生活事件分值明显高于对照组,而MS复发期患者经历的正性生活事件分值低于对照组及MS缓解期患者.MS复发期患者外周血的CD4+T细胞比例高于MS缓解期患者及正常对照者,而CD4 +/CD8+高于MS缓解期患者及正常对照者.结论 MS的发病特别是复发与社会心理因素相关,其机制可能与淋巴细胞的异常活化相关.
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抑郁症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子水平变化及相关因素分析
目的 探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及其变化与负性生活事件、抑郁症发病及治疗效应的关系.方法 采用横断面的病例-对照及前瞻性自身对照设计.对所有抑郁症患者给予抗抑郁治疗(包括抗抑郁药和改良电抽搐治疗),并随访治疗8周;采用酶联免疫吸附法测定63例抑郁症患者(抑郁症组)治疗前和治疗第2,4,8周末及80名正常对照(以下简称对照组)血清BDNF水平,并评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活事件量表.结果 抑郁症组治疗前血清BDNF水平[(24±14)μg/L]显著低于对照组[(36±15)μg/L](t=-4.863,P=0.000),并与病前1年负性生活事件刺激值、治疗前HAMD总分均显著负相关(r=-0.331,P=0.008;r=-0.343,P=0.006),而后两者有相互正相关(r=0.292,P=0.020);治疗第2周末血清BDNF水平仍显著低于对照绢(t=-5.990,P=0.000),并与其抑郁症状严重度平行负相关(r=-0.269,P=0.033),且其血清BDNF增加率与HAMD减分率平行正相关(r=0.252,P=0.047);治疗第4,8周末血清BDNF水平均显著高于治疗前(经ISD检验,P=0.000;P=0.005),与对照组的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗第2,4,8周末HAMD总分渐减并均低于治疗前(P均=0.001),且其HAMD平均减分率渐升(分别为40%,66%和74%).结论血清BDNF低下与负性生活事件、抑郁症发病密切相关,血清BDNF升高可能为抗抑郁治疗临床疗效的重要指标之一.
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重大生活事件对老年人认知功能的影响
目的 探讨重大生活事件对年龄≥60岁老年人认知功能及轻度认知损害(MCI)患病倾向性的影响.方法 采用认知评估及生活事件问卷调查对3098名年龄≥60岁老年被试者进行评估,筛选1307例MCI倾向(MCI倾向组)和1092名正常对照(对照组),通过分析生活事件在2组老年人的暴露情况来探讨其对认知功能及MCI患病倾向的影响.结果 丧失配偶[x2=55.131,OR=2.416,95％可信区间(CI)=1.905 ～ 3.063]、丧失父母子女(x2=13.570,OR=1.355,95％CI=1.153 ～1.594),经济困难(x2=41.490,OR=1.990,95％CI=1.610 ～2.459),意外事故(x2=19.669,OR=1.513,95％CI=1.259 ～1.818)与MCI患病倾向性有明显相关性(P＜0.01)；而财产损失及犯罪事件(x2=5.249,OR=1.605,95％CI=1.067 ～2.413)和其他生活事件(x2=4.305,OR=1.400,95％ CI=1.018～ 1.925)与MCI患病倾向性有关(P＜0.05)；离异(x2=0.377,OR =0.754,95％CI=0.305 ～1.863)和失业(x2 =3.559,OR=1.524,95％CI =0.981～2.368)与MCI患病倾向无明显相关(P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,年龄、经济困难、意外事故和其他生活事件对MCI患病倾向有显著影响(P＜0.01)；受教育程度可能对MCI患病倾向有保护作用(β=～1.236,SE=0.074,Wald=278.597,OR =0.290,95％ CI =0.251～0.336).MCI倾向性比率随着经历生活事件的个数而增加.结论 部分生活事件可能是导致老年人认知功能损害的危险因素.
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娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病
目的探讨娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法以社区为基础进行1∶1配对病例对照研究.结果共282对患者和对照纳入研究,≥40岁参加娱乐活动的量(按次年,即每日参加娱乐活动的次数×参加年计算)每增加1次年,与原娱乐活动量者相比,比值比为0.978(95%CI:0.968～0.988),患AD的危险性降低2.2%.与既往未经历重大不良生活事件者相比,既往经历上述事件者的比值比为1.946(95%CI:1.052～3.599).结论参加娱乐活动可能是AD的保护因素,重大不良生活事件与AD的联系有待进一步研究.
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飞行员临时停飞心理学指征研究进展
目的 综述和分析与飞行员临时停飞相关的心理学指征的研究概况. 资料来源与选择该领域的研究论文、综述、研究报告和专著. 资料引用相关文献41篇.资料综合从飞行事故中的心理因素、飞行员临时停飞心理学指征的国内外研究现状及研究展望3个方面进行综合.结论 实施飞行员心理学临时停飞对保障飞行安全具有重要意义,研究制定适合我军飞行员的临时停飞心理学指征是一个亟待解决的问题.
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综合医院护士心理卫生状况及其影响因素
目的探讨综合性医院护士的心理卫生状况及其影响因素.方法对综合性医院470名护士进行精神卫生评定量表、生活事件量表、应对方式、年龄等测评并分析.结果研究对象的焦虑、强迫、恐怖、躯体化因子分明显高于常模,差异有显著性(P＜0.05);2个以上因子分≥2(临界分)者占22%,5.3%有轻至重度自杀倾向.40岁以内年龄组SCL-90总分及某些因子分高于40岁以上年龄组,差异有显著性(P＜0.01);Ⅲ级医院护士的SCL-90总分及因子分高于Ⅱ级医院,差异有显著性(P＜0.01).有心理问题组的消极应对分、负性事件分、工作量、人际负性分高于正常组,而积极应对分低于正常组,差异均有显著性(P＜0.01).应对方式、负性事件对SCL-90总分和焦虑、抑郁等多数因子分有明显贡献;工作事件总值对强迫和敌意有明显贡献;工作正性事件对SCL-90总分、焦虑有明显贡献;年龄对焦虑、敌意、恐怖有明显负贡献;人际事件总值和人际负性事件分别对人际敏感和敌意有明显负贡献.结论综合性医院护士心理卫生问题发生率高,40岁以内年龄组的心理卫生问题高于40岁以上年龄组,主要影响因素为负性事件、应对方式、工作事件总值、人际事件、年龄和不同医院级别.
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交通事故与驾驶员因素的关系
目的探讨驾驶员的生活事件、驾驶紧张、寻衅性驾驶等因素对交通事故的影响.方法采用生活事件量表、驾驶紧张问卷、寻衅性驾驶行为问卷等测试了905名汽车驾驶员,并调查了交通事故经历和影响事故的因素.结果事故驾驶员的生活事件、驾驶紧张和寻衅驾驶得分分别为21.79±14.10、23.81±11.86、9.42±8.25,明显高于无事故组(分别为16.82±8.45、20.09±10.63、5.66±7 54),差异有显著性(P＜0.01);且交通事故次数与生活事件、驾驶紧张、寻衅性驾驶、疲劳驾驶、每周驾车时间、饮酒指数有明显的相关(P＜0.05).Logistic回归(Forward:LR法)分析表明,交通事故与每周驾驶时间、疲劳驾驶、寻衅性驾驶、饮酒指数的关系密切.结论驾驶员的生活事件、驾驶紧张、寻衅性驾驶是影响交通事故的重要因素.
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消化道肿瘤患者的饮食习惯和心理因素调查分析
目的 了解消化道肿瘤患者的饮食习惯和心理因素现状,为进一步治疗和营养干预提供前期研究依据.方法 采用掷硬币法随机抽取我院2010年6月-2011年12月住院的消化道肿瘤患者60例(肿瘤组),同时随机抽取本院非肿瘤原因入院的普外科手术住院患者60例(非肿瘤组),均采用问卷调查并进行对比分析.结果 肿瘤组和非肿瘤组有不良饮食习惯者分别为58例(96.7％)、35例(58.3％),差异有统计学意义( x2=23.130,P =0.000)；两组存在负性生活事件者分别为16例(26.7％)、4例(6.67％),差异有统计学意义(x2=7.260,P =0.007)；两组有不良心理因素者分别为58例(96.7％)、23例(38.3％),差异有统计学意义(x2 =43.913,P =0.000).结论 消化道肿瘤患者的防治应注意避免不良饮食嗜好,保持乐观的心理状态.
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孪生姐妹共患癔症
癔症是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易感个体引起的精神障碍,临床常见,因其表现多样化,容易导致误诊.孪生姐妹共患此病在国内文献中尚未见报道,现将我们收治的2例报告如下.
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医科大学学生生活事件及其与焦虑、抑郁关系的调查
生活事件影响人们的身心健康已为Holmes和Rahe利用他们编制的评定量表所证实[1].本文根据心理应激理论,结合大学生学习与学校生活、人际关系、家庭状况、性生理与心理等四个维度,编制了<大学生常见生活事件评定表>,试用于河北医科大学学生,以评定生活事件发生率及应激强度,并分析其与焦虑、抑郁症状的关系,为加强学生心理健康教育提供科学依据.
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不同所有制企业职工心理健康状况及与生活事件相关性研究
目的 研究不同所有制企业的职工心理健康状况及与生活事件的相关性.方法 随机抽取嘉兴市即将破产的企业、国有企业、股份制企业职工各100名为研究对象,采用SCL-90、LES问卷对3组职工对象进行调查.结果 3组职工SCL-90因子分、总分、阳性项目数间差异均有显著性意义(P＜0.01),国企与股份制企业职工间差异无显著性意义(P＞0.05);3组职工负性生活事件,破产企业、国有企业与股份制企业职工间差异有显著性意义(P＜0.01),破产企业与国企职工间差异无显著性意义(P＞0.05);SCL-90总分各因子分与负性生活事件和生活事件总分呈显著正相关(P＜0.01).结论 不同所有制企业职工心理健康状况存在差异,与负性生活事件密切相关,应引起社会、政府及心理卫生工作者的重视.
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中等职业学校学生应激性生活事件研究进展
多项研究表明青少年心理健康状况不客乐观,而中等职业学校的学生面临更多的诸如就业、学习和生活等方面的问题,心理问题多于其他青少年.本文从应激的三个环节:应激源(生活事件)、中介变量和心理生理反应分析了近五年有关青少年和中等职业学校的学生应激性生活事件的研究,分析了研究中存在的问题,提出了进一步研究的方向.
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孕妇心理健康状况与低出生体重儿关系
目的 了解孕妇的心理健康状况,探讨孕妇心理社会应激对低出生体重儿的影响.方法 通过对1 519名即将分娩的孕妇进行社会人口统计学变量和心理健康状况问卷调查,并追踪其分娩情况,采用x2检验和非条件Logistic回归分析其对低出生体重儿的影响因素.结果 不同户籍、文化程度、年龄孕妇其低出生体重儿的发生率差异有统计学意义(均P<0.05);孕妇焦虑、抑郁、特质应对方式、社会支持与低出生体重均无关联(均P>0.05);控制孕妇年龄、户籍、文化程度及妊娠合并或/和并发症等因素后,中重度生活事件应激仍是低出生体重的危险因素(OR=3.619,95%CI=1.863～7.028).结论 孕妇发生中重度心理社会应激可能对胎儿宫内生长产生不利影响.
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合肥地区孕妇妊娠早期心理社会应激影响因素分析
目的 描述孕妇妊娠早期心理社会应激流行特征及其影响因素,为妇女孕期心理卫生保健提供循证依据.方法 选择2011年5月-2013年4月在安徽省合肥市第一人民医院进行孕产期保健3 826名孕27周以前的孕妇作为随访调查对象,分别采用《妊娠相关焦虑量表》、《爱丁堡产后抑郁量表》以及《妊娠期生活事件问卷》评价孕妇妊娠早期的妊娠相关焦虑、生活事件和抑郁发生情况.结果 3 826名孕妇妊娠早期妊娠相关焦虑、抑郁和生活事件阳性检出率分别为30.4％、32.7％和9.3％;多因素logistic回归模型分析结果显示,完全意外怀孕(OR=2.355,95％CI=1.902 ～2.916)以及非初次怀孕(OR=1.176,95％CI=1.017 ～ 1.361)均为妊娠早期孕妇发生妊娠相关焦虑的危险因素,年龄25 ～ 29岁(OR=0.814,95％CI=0.675 ～ 0.981)、30 ～ 50岁(OR=0.706,95％ CI=0.553 ～0.903)以及家庭月收入为5000～10000元(OR=0.833,95％CI=0.711 ～0.976)为妊娠早期孕妇发生妊娠相关焦虑的保护因素;完全意外怀孕(OR=1.487,95％CI=1.202 ～ 1.841)为妊娠早期孕妇发生抑郁症状的危险因素,家庭月收入为5000～ 10000元(OR=0.791,95％CI=0.679 ～ 0.923)以及文化程度为高中或中专(OR=0.761,95％ CI=0.599 ～0.967)、大专(OR =0.729,95％CI=0.570 ～ 0.930)或本科及以上(OR=0.917,95％ CI=0.544～0.951)为妊娠早期孕妇发生抑郁症状的保护因素;完全意外怀孕(OR=2.016,95％ CI=1.464～2.775)为妊娠早期产生生活事件应激的危险因素,家庭月收入为5000～10000元(OR=0.757,95％CI=0.588～0.974)以及文化程度为本科及以上(OR =0.610,95％ CI =0.392～0.949)为其保护因素.结论 孕妇妊娠相关焦虑、抑郁及生活事件应激较为普遍,妊娠意愿、妊娠年龄、孕妇文化程度以及是否初孕是孕期心理社会应激的主要影响因素.
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妊娠期生活事件问卷的信度和效度评价
目的 编制适合我国国情的妊娠期生活事件问卷,并评价其信度、效度,为开展孕期应激与不良妊娠结局及子代发育的病因关联研究提供有效测量工具.方法 在广泛文献综述基础之上构建理论维度,建立问卷的初始项目库,经过专家咨询和项目筛选,初步确定35个条目组成初始问卷.首先,建立3913名孕早期孕妇随访队列,结合遗漏检验、描述统计检验、极端组比较以及同质性检验等统计学方法对初始问卷的项目进行筛选.其次,通过Cronbach'sα系数、折半信度系数以及重测信度系数评价问卷的信度.后,通过因子分析评价结构效度,以及区分效度.结果 通过项目分析,初步确定妊娠期生活事件问卷由20条项目组成,分为家庭经济状况、工作问题、人际关系、夫妻生活和谐度四个维度.总间卷的Cronbach' sα系数、折半信度系数以及重测信度系数分别为0.63、0.67和0.93.采用方差大正交旋转法进行探索性因子分析得出的结果与问卷构建之初的理论构想基本一致.区分效度结果显示调查对象在户口、文化程度和家庭月收入3方面分组之间的问卷得分的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期生活事件问卷具有一定的信度和效度,需要进一步评价预测效度.
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军医学院学员生活质量与人格特征和生活事件的关系
目的:评估军医学院学员生活质量,并分析其与人格特征和生活事件之间的关系.方法:2004-07/08对军医学院460名学员进行问卷调查.①应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF).②应用艾森克人格问卷内外向和神经质两个维度评估人格特征.③应用生活事件量表的人际关系、适应因子、学习因子、挫折因子评估生活事件.并进行相关分析和回归分析.结果:当场收回完整、标准问卷451份.①生活质量中的生理(66.15±12.70)、心理(61.21±13.79)和社会关系领域(58.80±16.87)百分制得分均高于平均水平(百分制转换分50),仅环境领域得分(48.95±13.21)相对偏低.主观感受总的生存质量和健康状况频数分布为:86.3%的学员对总的生存质量评价较好,80.3%的学员对总的健康状况评价较满意.②相关分析显示:生活质量的4个领域与神经质维度呈显著负相关,其中在生理领域(r=-0.484),心理领域(r=-0.514)相关程度高,与内外向维度呈显著正相关.生活质量各领域与生活事件各因子分均呈负相关.③回归分析表明人格和生活事件各因素在生理和心理领域,影响作用依次为:神经质,学习因子,内外向.在社会领域,影响作用依次为:内外向,神经质,人际关系.在环境领域,影响作用依次为:适应因子,神经质,人际关系,学习压力.结论:军医学院学员除环境领域外,生理、心理和社会关系领域的生活质量评分均高于平均水平,对生活质量和健康状况的主观感受总体频数分布多处于中等或偏上水平.内向、情绪不稳的人格特征及学习压力和人际关系困扰等负性生活事件影响其生活质量水平.
