首页 > 文献资料
-
HPV感染与宫颈癌前病变
宫颈癌是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续的病理过程.目前认为宫颈癌前病变,即宫颈上皮内瘤变与HPV感染有关.HPVs是一种双链小DNA病毒,由病毒蛋白外壳和核心DNA物质构成.病毒基因组分为早期基因区、晚期基因区及长调控区;其中早期区编码的E6、E7蛋白对于病毒的复制起关键作用.生殖道HPVs在有性活动的人群中普遍存在,在有性生活的女性中,至少有75%将在人生中的某个时间感染HPV.感染HPV后绝大多数人可以自然消退.只有感染了高危亚型、同时又具备其他高危因素的妇女才可能进展为HSIL或宫颈癌.因此对于HPV的感染既要重视,又不必恐惧.目前的治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变.
-
宫颈上皮内瘤变及其治疗对妊娠的影响
宫颈鳞状上皮内瘤变是一种和HPV感染有关的宫颈癌前病变.根据病变程度分为低度和高度鳞状上皮内病变,其中低度病变包括HPV感染和CIN1,高度病变包括CIN2～3.HPV感染和宫颈上皮内瘤变是一种生育年龄妇女常见的妇科疾病,HPV感染、宫颈病变本身及其治疗对妊娠的影响倍受关注.HPV感染在妊娠期间可能增加,经阴道分娩者新生儿暴露于HPV的机会增多,尚不能下结论对所有HPV感染者均采用剖宫产的分娩方式.妊娠期间发现CIN1,可以观察并产后随访.如果为CIN2～3,妊娠可能不会加重病变程度,但对阴道镜检查不满意者或高度怀疑浸润癌者应在孕期明确诊断,可于妊娠中期行宫颈锥切术.妊娠中期行宫颈锥切术可能使剖宫产率增加.CIN保守治疗对于患者受孕能力无显著的影响;宫颈冷刀锥切及LEEP锥切可能增加早产率,早产率的增加可能和胎膜早破的发生有关.
-
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变66例临床分析
目的:观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法:本院2007年8月至2010年8月应用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变66例,观察其手术时间、术中反应、出血量、术后并发症、宫颈愈合情况及诊断符合率.结果:本组共 66例,平均手术时间7.5 min,,术中平均出血量约10.5 ml.临床治愈率95.45%(63/66),术后并发症发生率4.56%(3/66).术后复查TCT均阴性,阴道镜检查无异常,病理诊断符合率92.42%.结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变快速、安全、有效,并可提供完整病理标本,提高对早期宫颈原位癌或微小浸润癌的诊断准确率,值得临床推广应用.
-
对宫颈上皮内瘤样变患者的积极综合训练
目的 评价积极综合训练(Positive composite training,PCT)对宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者进行心理干预的效果,为临床肿瘤患者的心理干预提供新方法.方法 将40名CIN患者分为干预组和对照组,分别进行积极综合训练和一般心理干预,再完成SCL- 90问卷,使用SPSS 11.5软件,进行评分结果比较.结果 干预组在躯体化(t=-2.046,P＜0.05)、强迫症状(t=-3.170,P＜0.01)、抑郁(t=-2.703,P＜0.05)、焦虑(t=-2.870,P＜0.01)、精神病性(t=-2.944,P＜0.01)及总分(t=-3.198,P＜0.01)上明显优于对照组；在偏执(t=-1.925,P=0.063)和其它(t=-1.943,P=0.061)在人际关系敏感(t=-1.564,P＞0.05)、敌对(t=-1.342,P＞0.05)、恐怖(t=-1.291,P＞0.05)5项上两组评分无显著性差异.结论积极综合训练对CIN患者有一定心理干预效果.
-
人宫颈上皮内瘤变和浸润癌组织中树突状细胞及T细胞的免疫组织化学定量分析
目的 研究人宫颈上皮内瘤变和浸润癌组织中树突状细胞和T细胞的数量、分布变化,为人宫颈癌的诊断和生物治疗提供实验依据.方法 采用免疫组织化学和图像分析技术,测定人宫颈上皮内瘤变、宫颈浸润癌和正常宫颈组织中树突状细胞表型抗原CD1a、S-100及T细胞表面分化抗原CD3、CD8阳性细胞的数量、分布和表达强度.结果 与人正常宫颈组织比较,宫颈上皮内瘤变中CD1a+、S-100+、CD3+、CD8+细胞数量增多(P＜0.05),与组织分级呈正相关(P＜0.05),抗体表达强度增高;宫颈浸润癌中4种抗体阳性细胞数量减少,与临床分期呈负相关(P＜0.05),强度略有下降.结论 人宫颈上皮癌前病变至浸润癌变过程中树突状细胞和T细胞数量及抗体表达强度发生变化,提示宫颈病变局部的免疫功能发生了改变.
-
p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈病变中表达的临床病理意义
目的 探讨p16INK4A、p53、Ki-67及ER在不同程度宫颈病变组织中的表达及应用组织芯片技术的可行性.方法 将104例患有宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、尖锐湿疣以及正常宫颈的组织各集成在3张组织芯片上,用免疫组化SP法检测其p16INK4A、p53、Ki-67及ER蛋白的表达.结果 p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为100%、83.33%、83.33%和5.56%,p16INK4A表达以强阳性为主;在CINⅢ中的阳性表达率分别为82.35%、82.35%、100%、41.18%,p16INK4A和Ki-67表达以强阳性为主;在CINⅡ中的阳性表达率分别为88.24%、76.47%、100%和47.06%,p16INK4A表达以强阳性为主;在CINⅠ中的阳性表达率分别为65%、60%、100%和80%,p16INK4A表达以弱及中等强度为主,p53、Ki-67及ER表达为弱至中等阳性;在尖锐湿疣组中的阳性表达率分别为13.64%、59.09%、18.18%和68.18%,p16INK4A、p53和Ki-67表达均以弱阳性为主,ER表达则增强至中度阳性;正常对照组只有职表达为100%,其余全部阴性.宫颈鳞癌、CINⅢ、CIN Ⅱ、CINⅠ及尖锐湿疣各组p16INK4A、p53、Ki-67及ER蛋白阳性表达率与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 p16INK4A缺失、p53突变与宫颈浸润性鳞癌、CIN的发生、发展密切相关;p16INK4A、p53和Ki-67的升高与宫颈病变恶性程度呈正相关,ER的升高与其呈负相关;组织芯片技术完全可以用于子宫颈病变方面的研究.
-
宫颈上皮内瘤变中hTERC基因扩增状况的研究
目的 探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)在宫颈病变中的表达及其临床意义.方法 采用荧光原位杂交方法 检测20例正常宫颈和100例有不同程度宫颈病变的脱落细胞学标本及10例宫颈鳞癌组织标本中hTERC基因的表达情况.结果 hTERC基因在正常组、ASCUS、ASCUS-H、LSIL和HSIL组中的阳性表达率分别为0、19.44%、57.14%、41.86%和71.43%;在正常组、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为12.5%、60%、66.67%、75%和100%.hTERC基因在正常组与上皮内瘤变各组以及与宫颈鳞癌组组间比较差异显著.结论 hTERC基因高表达在宫颈癌发生、发展中可能起重要作用,采用FISH检测hTERC基因有望成为宫颈癌早期筛查的方法 之一.
-
人乳头状瘤病毒、p16INK4A在宫颈鳞状上皮病变中的意义
目的 探讨人乳头状瘤病毒的不同亚型及p16INK4A p53、Ki-67、ER在不同程度宫颈鳞状上皮病变中的表达及临床病理意义.方法 采用原位杂交及免疫组化方法,检测人乳头状瘤病毒的不同亚型,p16INK4A、p53、Ki-67及ER在204例不同程度宫颈病变组织中的表达情况.结果 HPV在不同程度宫颈病变中总检出率为64.67%(119/184);在宫颈鳞癌、CIN组中检出多的感染类型为HPV16/18,尤其在CINⅢ、CINⅡ组中阳性表达率较高;HPV31/33主要在CINI病变中表达;而HPV6/11在尖锐湿疣组检出率高.随着官颈病变严重程度的增加,p16INK4A、p53和Ki-67的阳性表达率及染色强度呈递增趋势;但ER的阳性表达率及染色强度呈递减趋势.p16INK4A、p53、Ki-67与HPV16/18型感染关系密切;ER与HPV6/11型感染关系密切.结论 HPV16/18型及p16INK4A、p53、Ki-67在官颈鳞癌、CINⅢ、CINⅡ中表达明显升高,可能对宫颈鳞癌的发生发展具有协同作用;p16INK4A可以作为诊断宫颈肿瘤性及非肿瘤性增生的标记物.
-
IMP3和HPV联合检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用
目的 观察胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白3(IMP3)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)中的表达情况,探讨其作为宫颈病变筛查的临床意义.方法 分别对230例宫颈各类病变采用免疫组化方法检测IMP3蛋白表达情况,并行人乳头状瘤病毒分型检测.结果 230例标本中,IMP3蛋白表达率为73.5％,低级别子宫颈上皮内瘤变(CIN-L)组与慢性宫颈炎组比较差异显著(P＜0.05);高级别宫颈上皮内瘤变(CIN-H)组与CIN-L组比较差异显著(P＜0.05);CSCC组与CIN-H组比较差异不显著(P＞0.05).230例人乳头状瘤病毒(HPV)组中,高危型HPV检出率为70.4％,低危型为10.4％.高危型HPV在慢性宫颈炎组、CIN组、CSCC组检出率逐渐升高,差异极显著(P＜0.01),其中CIN-H组与CIN-L组比较差异不显著(P＞0.05);CSCC组与CIN-H组比较差异亦不显著(P＞0.05).结论 IMP3蛋白的阳性率随着宫颈病变级别升高而增加,可预测病变的进展情况,高危型HPV感染与IMP3带状表达呈明显正相关(P＜0.01),二者联合检测是宫颈CIN早期筛查的理想手段.
关键词： 宫颈上皮内瘤变 IMP3 高危型人乳头状瘤病毒 -
p16、Ki-67在440例宫颈病变中的表达及其病理诊断价值
目的 研究p16、Ki-67在不同宫颈病变组织中的表达,探讨其在病理诊断中的意义.方法 采用免疫组化SP方法检测宫颈病变组织中p16、Ki-67的表达水平,其中宫颈良性反应性改变193例(老年宫颈萎缩性改变35例,宫颈鳞状上皮化性77例,宫颈鳞状上皮良性增生81例),宫颈上皮内瘤变(CIN) 227例(CIN Ⅰ86例,CINⅡ88例,CINⅢ53例),宫颈鳞状细胞癌16例及宫颈腺上皮病变7例(其中3例来源于CIN组)共计440例.结果 宫颈良性反应性改变组p16、Ki-67的阳性率明显低于CIN组及宫颈鳞状细胞癌组(P＜0.01)；在CIN组中阳性强度随着CIN病变级别的增加而增强(P＜0.01)；在宫颈鳞状细胞癌病例组中呈强阳性；宫颈腺上皮不典型增生的p16、Ki-67也呈不同程度(+).结论 p16、Ki-67对宫颈良性改变的甄别、CIN级别的判定及宫颈早期浸润癌的诊断具有重要价值.
-
宫颈上皮内瘤变和浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达
目的 检测宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达,并探讨其病理意义.方法 应用免疫组化MaxVision法检测宫颈上皮内瘤变(CIN) 44例(Ⅰ级20例,Ⅱ、Ⅲ级24例)、浸润性鳞状细胞癌25例和正常宫颈组织20例中的CK8、CK17的表达情况.结果 正常对照组鳞状上皮CK8、CK17均为(-);浸润性鳞状细胞癌的阳性率分别为88%和92%, 其表达均以中等强度及强阳性为主;CIN高级别组的阳性率分别为58.3%和58.3%,以中等强度为主;CIN低级别组的阳性率分别为10%和30%,其均以弱及中等强度为主.结论 CK8、CK17的阳性表达率及程度与宫颈鳞状细胞病变的严重程度密切相关.CK8、CK17在宫颈癌变过程中起到重要作用.
-
宫颈上皮内瘤变与人乳头状瘤病毒感染及p16蛋白表达的研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染及p16蛋白表达在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和分级中的意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测191例宫颈各类病变中的p16蛋白表达;通过聚合酶链反应(PCR)检测其中104例HPV16/18型及6/11型DNA感染率.结果 191例标本中,p16蛋白表达率为73.3%,其中75%呈带状,25%呈点状.CINⅠ级p16蛋白表达率较宫颈上皮鳞化伴增生明显增加(P<0.01);CIN Ⅱ～Ⅲ级p16蛋白表达率较CINⅠ明显增加(P<0.01).104例HPV DNA检测病例中,HPV16/18型检出率为49%(51/104),HPV6/11型检出率为9.6%(10/104).CIN Ⅰ级HPV16/18型检出率较鳞化伴增生组明显增加(P<0.05);CINⅡ～Ⅲ级HPV16/18型检出率同CINⅠ差异不显著(P>0.05).结论 p16可以作为宫颈上皮鳞化伴增生与CIN Ⅰ级、CIN Ⅰ级与CINⅡ～Ⅲ级间鉴别诊断的标记物;HPV16/18感染与p16蛋白带状表达明显正相关.
-
宫颈病变中hTERC基因扩增与hTERT蛋白表达的关系及意义
目的 探讨宫颈病变中hTERC基因扩增与hTERT蛋白表达的关系及临床意义.方法 通过FISH技术检测宫颈石蜡标本中hTERC基因扩增,免疫组化SuperVisionTM二步法检测hTERT蛋白表达,并进行统计学分析.结果 hTERC基因扩增阳性率随宫颈病变恶性程度增高而增加,呈正相关关系(r=0.814,P＜0.05).hTERT蛋白阳性率亦随宫颈病变恶性程度增高而升高,呈正相关关系(r =0.554,P＜0.05).hTERT蛋白表达与hTERC基因扩增呈正相关关系(r=0.578,P＜0.05).在CIN Ⅱ/Ⅲ与宫颈癌中,hTERC基因扩增阳性率高于hTERT蛋白,但在CIN Ⅰ组中却较低.结论 hTERC基因扩增和hTERT蛋白表达与宫颈癌发生密切相关.FISH检测hTERC基因扩增结果相对客观,但对低级别宫颈癌前病变的敏感性不如免疫组化hTERT蛋白的检测.因此,对于难以判断CIN级别的病例若能FISH联合免疫组化技术,同时检测hTERC基因与hTERT蛋白有利于宫颈癌前病变的早期筛查,提示低级别癌前病变要加强随访.
-
宫颈细胞学ASC-US与病理活检的对比观察
目的 探讨宫颈活体组织病理检查与宫颈超薄液基细胞学检查在诊断意义未明的不典型鳞状细胞 (ASC-US)中的应用价值.方法 对308例用宫颈新柏氏液基细胞学检查(TCT)为ASC-US的患者,同时进行多点活体组织病理学检查和高危型HPV-DNA检测,将结果进行对比研究.结果 308例ASC-US患者中病理学检查,诊断宫颈上皮内瘤变(CIN) 127例(41.2％),其中高级别CIN( CINⅡ～ CINⅢ)33例(10.7％),炎症181例(59.7％)；高危型HPV-DNA检测阳性116例(37.7％),其中CIN 81例(26.3％),高级别CIN 30例(9.7％).结论 对30～49岁年龄段女性宫颈筛查中发现的ASC-US病例和HPV-DNA检测中高危型HPV阳性者应做病理活检.
关键词： 意义未明的不典型鳞状细胞 宫颈活检 宫颈上皮内瘤变 人类乳头状瘤病毒 -
CK17和p16在宫颈鳞状上皮不成熟化生和宫颈上皮内瘤变中的表达及意义
目的 检测CK17、p16、Ki-67和p63在宫颈鳞状上皮不成熟化生(IM)和宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达和意义.方法 应用免疫组化SP法检测宫颈IM 15例和CIN 30例组织标本中的p16、CK17、p63和Ki-67的表达水平,并对其表达和意义进行分析.结果 CK17在宫颈IM中的阳性表达率为100%,明显高于LSIL和HSIL组(10%和15%,P<0.01); p16在LSIL和HSIL中的表达率均为100%,明显高于IM组(13.3%,P<0.01);Ki-67的表达在IM和CIN中差异极显著(P<0.01);p63在宫颈IM和LSIL、HSIL中的阳性表达率均为100%,各组间差别不显著(P<0.01).结论 CK17和p16在宫颈IM和CIN病变中表达具有明显差异,有助于两种病变的鉴别诊断.
-
HPV、EBV、p63、Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达及其相关性
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,且有年轻化倾向.2000年据国际癌症研究机构(IARC)统计,全球每年有49.3万新发病例,死亡27.4万例,其中54％为亚洲女性.自2008年始,我科与妇科密切配合对宫颈癌前病变进行了筛查,现将有关资料予以总结.
-
p16INK4a蛋白在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中的表达
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率有年轻化和逐年上升趋势.宫颈癌的发生是一个从宫颈不典型增生→宫颈上皮内瘤变(CIN)→浸润癌的由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程,此过程进展较慢,常为5 ～10年[1].因此,早期诊断对宫颈癌的有效预防和治疗意义重大.p16基因作为一种新型的抑癌基因,其蛋白产物p16INKa(CDKN2A,p16INK4a)在控制细胞的生长与分化和肿瘤发生、发展中发挥重要作用.本研究通过免疫组化法观察p16INK4a蛋白在宫颈癌、CIN及非肿瘤性宫颈组织中的表达情况,探讨p16INK4a在宫颈癌病理诊断及早期防治中的意义.
-
GLUT1在子宫颈鳞状上皮病变中的表达和意义
葡萄糖转化酶1(GLUT1)属于活化的葡萄糖转化蛋白家族(GLUT1～7),在许多肿瘤的葡萄糖摄取中起主要作用.生理状态下GLUT1主要表达在红细胞膜、脑毛细血管内皮(血脑屏障)、外周神经的神经束膜及良性鳞状上皮基底细胞.研究表明,GLUT1在许多葡萄糖代谢率高的实质性肿瘤中有较高的表达,并且与肿瘤的进展及预后有关.
-
HPV检测及分子标记在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的应用
宫颈癌是女性好发的第二位恶性肿瘤.据统计,美国每年新发宫颈癌病例9 000余例,3 000余例死于该疾病;另外,每年诊断的高级别上皮内瘤变(CIN2/3)病例约为33万,低级别上皮内瘤变(CIN1)病例为140万.
-
HPV 16/18在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中表达
目的 分析HPV 16/18在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中表达情况,为临床治疗提供指导.方法 收集113例西南医科大学附属医院就诊的宫颈上皮内瘤变患者和67例官颈癌患者的组织标本.采用PCR扩增HPV的DNA片段,采用原位杂交法检测HPV在上皮内瘤变组织中和宫颈癌组织中的表达情况,采用SPSS软件分析HPV 16/18表达与组织分化程度的相关性.结果 PCR扩增HPV16/18病毒,得出HPV16扩增片段大小为152 bp,HPV18扩增片段大小为471 bp;113例上皮内瘤变组织标本中,HPV病毒感染率为55.75％,单一感染HPV16占79.37％,单一感染HPV18占17.46％.67例宫颈癌组织样品中,HPV病毒感染率为79.10％,其中单一感染HPV16占92.45％,单一感染HPV18占5.66％.HPV16/18在上皮内瘤变组织中的表达与其临床分级无显著相关性(x2=2.1799,P＞0.05).与组织分化程度有显著相关性(x2=9.8421,P＜0.01),与组织类型无显著相关性(x2=2.3050,P＞0.05).结论 HPV16/18在宫颈瘤中异常表达,二者可能与宫颈癌的发生发展有关.
