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2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告
目的 掌握2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒重点监测方案>,在燃煤污染型地氟病病区的8个省份,选择病情严重的9个县为监测县和其中的15个村为监测点.调查监测县改炉改灶进度及降氟炉灶质量.采集监测点室内空气、玉米、辣椒及儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;检查监测点8～12岁儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙,诊断标准采用Dean法;在更换的8个监测点中,调查成人氟骨症,诊断按<地方性氟骨症临床分度诊断>(GB 16396-1996)进行.结果 ①2006年监测县新改降氟炉灶99 331个,累计改炉改灶430 409个,改炉改灶率增长了9.86个百分点,累计改炉改灶率为42.74%(430 409/1 007 058);降氟炉灶合格率为86.66%(2118/2444).②有7个监测点开展了室内空气含氟量监测,有5个监测点日平均含氟量超过国家标准(0.007 mg/m3),含氟量在0.0172～0.6003 mg/m3.③大部分监测点玉米、辣椒含氟量都超过国家标准(玉米:1.5 mg/kg,辣椒:1.0 mg/kg).尤以云南、贵州、四川省的监测点为重(玉米12.68～49.50 mg/kg,辣椒202.33～1879.56 mg/kg).④15个监测点中,儿章氟斑牙检出率<30%的有1个,30%～60%的有3个,>60%～80%的有4个,>80%的有7个;缺损型氟斑牙检出率<20%的有10个,20%～40%的有4个,>40%的有1个.14个监测点测定了儿童尿氟,几何均数≤1.40 mg/L有9个,>1.40 mg/L的有5个.⑤ 8个更换的监测点,成人临床氟骨症检出率在4.86%～60.03%,Ⅲ度氟骨症检出率存0～4.86%.结论 H2006年,全国地氟病监测县改炉改灶率以平均近10%的速度增长,降氟炉灶总体合格率较高;室内空气、玉米、辣椒仍存在氟污染;老监测点病情得到控制或有所减轻,新监测点病情以中度为主.
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2006年河南省洛阳市燃煤污染型氟中毒病区现状调查
目的 了解河南省洛阳市燃煤污染型氟中毒(简称地氟病)病区现状,为制订地氟病防治措施提供依据.方法 2006年,采用一村一户一表的登记式方法,对洛阳市所辖的偃师市、孟津县、新安县、栾川县和吉利区共941个历史燃煤污染型地氟病自然村病情现况、生活习惯、住房结构等进行普查.普查中对人口数在500人以上的病区自然村作为重点调查村,进行水氟、8～12岁儿童氟斑牙病情及尿氟测定.水氟、儿童尿氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙检查采用Dean法.结果 在洛阳市地氟病病区,现存地氟病自然村742个,与历史村数比较减少了199个.96.7%(142 543/147 419)的居民户以本地石煤及外购的无烟煤做燃料,无排烟设施.其中独立厨房户数占93.6%(137 919/147 419),有63.0%(86 889/137 919)的居户厨房和卧室相通.125 060户群众用燃煤炉取暖,其中87.8%(109 802/125 060)有排烟设施,12.2%(15 258/125 060)无排烟设施.抽取人121数在500人以上的病区自然村52个,采集饮用水水样183份,2份水样水氟>1.0ms/L,高水氟值1.04 mg/L,水氟均值0.39 mg/L.儿童氟斑牙总检出率为36.06%,检出率>30%有36个自然村,占69.2%(36/52),儿童氟斑牙检出率<30%有16个自然村,占30.8%(16/52).儿童氟斑牙指数>0.6的有23个自然村,中度氟斑牙检出率为1.3%(94/7238),但未发现重度氟斑牙儿童.测定8～12岁儿童即时尿样1408份,尿氟高值6.88 mg/L,低值0.10 mg/L,几何均数1.10 mg/L.结论 洛阳市燃煤型氟中毒病区村数较过去减少,儿童氟斑牙病情大幅度下降,部分群众仍然厨房卧室相通,无排烟设施,须教育群众改变生活方式、改炉改灶减轻煤烟氟污染.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区8～12岁儿童氟斑牙病情分析
目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)重点病区8～12岁儿童氟斑牙患病情况,评估防控效果.方法 2014年,在贵州省23个重点病区县(市、区,以下简称县),每个县按照东、南、西、北、中方位各抽取1个乡镇,每个乡镇抽取1所病区村完全小学,按《氟斑牙诊断》(WS/T208-2011)对全体在校8～12岁儿童进行氟斑牙检查.收集2000、2007年相关调查资料并与2014年进行比较.结果 8～12岁儿童总的氟斑牙检出率为32.31％(5 803/17 962),有个3县的检出率＜15％,12个县的检出率在15％～30％,8个县的检出率＞30％.极轻、轻度、中度、重度病例数分别占48.39％(2 808/5 803)、30A3％(1 766/5 803)、15.16％(880/5 803)、6.01％ (349/5 803).男、女性儿童的检出率分别为33.05％(3 083/9 329)、31.51％(2 720/8 633),二者比较差异有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05);8、9、10、11、12岁年龄组儿童氟斑牙检出率分别为17.79％(224/1 259)、26.02％(871/3 348)、30.28％(1 255/4 144)、34.07％(1 595/4682)、41.02％(1 858/4529),检出率随年龄增大呈升高趋势(X2=345.78,P＜0.01).2000、2007、2014年儿童氟斑牙检出率比较,除修文县、威宁县、黔西县、清镇市、六枝特区、西秀区外(X2=0.84、4.19、3.67、5.03、1.98、2.37,P均＞0.05),其他17个县均呈逐渐降低趋势(P均＜ 0.05).有21.74％(25/115)的村氟斑牙检出率＜15％,32.17％(37/115)的村氟斑牙检出率在15％～30％,46.09％(53/115)的村氟斑牙检出率＞30％.结论 贵州省燃煤型氟中毒重点病区8～12岁儿童氟斑牙病情逐渐减轻,综合防治效果正逐渐显现.
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炉灶使用及燃煤方式在贵州省地方性氟中毒病区形成中的作用
目的 探讨炉灶使用及其燃煤方式对贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)流行的影响.方法 采用分层抽样方法,对3个历史重病区村、2个病区对照村进行炉灶使用、燃煤方式、病情等状况的现况和回顾性流行病学调查.结果 20世纪90年代以前,历史重病区村所有住户使用没有烟囱的烧煤台灶或简易炉灶,采取村民组集中方式烘炕干燥玉米,玉米和室内空气氟污染严重.90年代后各户自行用敞煤火烘炕干燥玉米,但逐渐使用台灶和铁炉,燃煤氟释放量显著减少,粮食和室内空气污染减轻,病情得以控制.但是.在重病区联合与吉丰村,住户基本上还是使用简易敞煤火炉灶,冬季取暖铁炉烟囱出屋率较低,分别为51.3%(41/80)、41.7%(35/84),室内空气和粮食氟污染较重,与病情结果一致.2006年荷花村8岁以上人群氟斑牙总检出率[96.08%(392/408)]较1979年[90.51%(248/274)]明显增高(χ2=7.85,P＜0.01).结论 炉灶燃煤方式对贵州省燃煤型地氟病病区形成有显著影响,炉灶类型与使用不当是贵州省地氟病重病区形成的主要因素之一.
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2006年和2007年陕西省安康市燃煤污染型氟砷中毒及相关性调查
目的 了解陕西省安康市燃煤污染区氟、砷中毒的病情现况及其相关性,为制订有效地防治策略提供科学依据.方法 在安康市燃煤污染区,选择9个调查点进行成人氟骨症和砷中毒的流行病学调查.煤炭氟采用<煤中氟的测定方法>(GB/T 4633-1997),煤炭砷采用氢化物原子荧光光度法测定,成人氟骨症诊断采用<地方性氟骨症临床分度诊断标准>(GB 16396-1996),砷中毒诊断采用<地方性砷中毒诊断标准>(WS/T211-2001).结果 共调查16岁以上成人569人,检出氟骨症121例,总检出率为21.27%,查出Ⅱ度以上氟骨症病人4例,占受检人数的0.70%;检出砷中毒132例,总检出率为23.200/%,查出中度以上砷中毒病人95例,占受检人数的16.69%.氟骨症与砷中毒检出率间呈正相关(r=0.816,P<0.01);氟骨症检出率与煤炭含氟量有密切关系(r=0.775,P<0.05);砷中毒检出率与煤炭含砷量间也有密切关系(r=0.761,P<0.05).40～、50～、60～岁组[27.20%(34/125)、29.27%(36/123),28.13%(36/128)]与<40岁组[7.77%(15/193)]比较,氟骨症检出率明显增高(X2值分别为21.969、25.648、23.856,P均<0.01).砷中毒检出率,男性[33.67%(99/294)]明显高于女性[12.00%(33/275),X2=37.162,P<0.01].结论 氟、砷中毒检出率有很高的相关性,但两病同时在同一个体上发生的几率并不很高.体内氟随年龄增加累积到一定水平后,检出率的变化不再明显;而砷中毒则表现出随年龄增加而检出率明显增高.
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燃煤污染型氟砷中毒病区儿童智力水平和生长发育状况调查分析
目的 探讨燃煤污染型氟、砷中毒对儿童智力和生长发育的影响.方法 2011和2012年,从陕南燃煤污染型氟、砷中毒病区中选择重病区和轻病区作为调查点,非病区作为对照点,对8～ 12岁在校学生进行智力测试、氟斑牙和生长发育水平调查.分析比较各组间儿童智力和生长发育水平的差异.采集8～ 12岁儿童尿样,测定尿氟、尿砷含量.结果 重病区、轻病区、非病区8～12儿童尿氟中位数分别为1.96、0.81、0.54mg/L;尿砷中位数分别为0.023、0.019、0.018 mg/L.儿童智力分别为101.22±15.97、104.83±12.78、107.92±13.62.重病区、轻病区、非病区之间身高、体质量、胸围、肺活量组间比较,差异均有统计学意义(x2=36.549、25.859、28.021、45.627,P均＜0.01).重病区、轻病区儿童身高、体质量、胸围、肺活量(136 cm、31 kg、64 cm、1 432ml,137 cm、30 kg、65 cm、1 433 ml)均低于非病区(141 cm、34 kg、67 cm、1 660ml,Z值分别-5.858、-4.151,-4.196、-4.500,-5.189、-3.240,-6.698、-4.008,P均＜0.01),重病区肺活量低于轻病区(Z=-2.395,P＜0.05).儿童尿氟、尿砷与智力均呈负相关关系(r=-0.560,-0.353,P均＜0.05).结论 氟、砷暴露不利于儿童的智力发育和生长发育.建议加强改炉改灶工作,促进儿童健康成长.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙病情调查
目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)病区8～12岁儿童氟斑牙病情,为病区达标考核验收提供依据.方法 2013、2014年,在贵州省13个县(区)的所有历史病区,按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)标准对全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查;同时收集1986、2000年13个县(区)8～12岁儿童氟斑牙患病情况调查资料;将1986、2000年调查结果进行比较,并将2000年与本次调查结果进行比较,按照《地方性氟中毒病区控制标准》和《燃煤污染型地方性氟中毒病区消除》进行判定.结果 在13个县(区)、166个乡、1 673个行政村共调查了229 428名8～ 12岁儿童,氟斑牙检出率为5.42％(12 446/229 428),氟斑牙指数为0.094.13个县(区)氟斑牙检出率范围在2.83％ ～ 9.39％,氟斑牙指数范围在0.037 ～ 0.174.在调查的1 673个行政村中,有98.09％(1 641/1 673)的村检出率≤15％,1.91％(32/1 673)的村检出率在＞15％～30％.本次调查的13个县(区)氟斑牙检出率与2000年比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).2000年与1986年比较,遵义县、湄潭县、白云区儿童氟斑牙检出率差异无统计学意义(x2=0.045、0.067、3.420,P均＞0.05);惠水县、乌当区、花溪区明显降低(x2=537.70、352.03、374.84,P均＜0.01);红花岗区、镇宁县、长顺县、平坝县、龙里县、息烽县、开阳县均有不同程度上升(x2=9.48、219.97、116.93、288.24、626.39、272.38、14.35,P均＜ 0.01).结论 贵州省燃煤型氟中毒病区8～ 12岁儿童总的氟斑牙检出率显著降低,且均低于10％.除平坝县尚有32个村病情处于病区控制标准(15％)外,其他所有调查病区病情均达到消除水平.建议对这些病区按照有关卫生标准组织全面的考核评估.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒历史重病区村16周岁以上人群总摄氟量调查分析
目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)历史重病区综合防治后16周岁以上人群总摄氟量现状.方法 2017年,选择历史病情较重且未达到病区消除标准的荷花村、吉丰村和吉坪村作为调查点.对3个村全部8～12周岁在校学生进行氟斑牙患病情况检查;每村抽取10户居民户,调查16周岁以上人群平均每人每天的主食、蔬菜、水摄入量,并采集其家中食用玉米、大米、干辣椒、饮用水、室内空气样品,检测氟含量,计算人群总摄氟量.并将调查结果 与2006年调查数据进行比较.结果 荷花、吉丰、吉坪3个村8～12周岁儿童氟斑牙检出率分别为16.86％(29/172)、17.90％(29/162)、7.94％(10/126),与来自文献的2006年[94.32％(216/229)、100.00％(72/72)、99.63％(267/268)]比较差异均有统计学意义(x2=247.97、136.95、345.13,P均＜0.01);氟斑牙指数分别为0.36、0.40、0.12.3个村居民饮用水氟含量中位数分别为0.040、0.029、0.033 mg/L;主食大米的氟含量中位数分别为0.019、0.016、0.015 mg/kg,与2006年(主食为玉米,17.520、36.620、27.770 mg/kg)比较分别降低了99.89％、99.96％、99.95％;干辣椒氟含量中位数分别为2.09、1.97、0.35 mg/kg,与2006年(514.21、1 035.29、947.78mg/kg)比较,分别降低了99.59％、99.81％、99.96％,二者比较差异均有统计学意义(Z=2.079、2.542、2.449,P均＜0.01);室内24h空气样均未检出氟化物.3个村16周岁以上人群平均每人每日摄氟量为0.304、0.279、0.273 mg,与2006年(19.564、33.837、27.224 mg)比较,分别降低了98.45％、99.18％、99.00％.结论 贵州省燃煤型氟中毒历史重病区,16周岁以上人群总摄氟水平显著降低.
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2001-2003年陕西省燃煤型氟中毒重点监测结果分析
目的掌握陕西省燃煤型氟中毒病情动态,评价防氟改灶效果.方法在监测点紫阳县柳良村调查8～12岁儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况,测定居室空气、玉米、辣椒含氟量和儿童尿氟水平.结果2001-2003年儿童氟斑牙病情呈下降趋势,氟斑牙总检出率依次为87.93%、86.54%和78.79%,中度以上氟斑牙检出率依次为58.62%、50.00%和39.39%,中度以上氟斑牙构成比依次为66.67%、57.78%和50.00%.儿童尿氟呈波动式下降(F=16.565,P＜0.01).3年来辣椒氟污染程度有所下降,室内空气、玉米氟污染未见减轻.结论防氟改灶是预防燃煤污染型氟中毒流行的有效措施,加强健康教育和炉灶管理工作是促使防氟改灶取得更好成效的重要环节.
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贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区主要氟污染来源
目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区主要氟污染来源.方法 根据2000年贵州省地方性氟中毒流行病学调查结果,于2007年采用分层随机抽样方法,在氟斑牙流行强度为较显著(A类)和中等(B类)的病区各抽取4个县,每个县抽取3个乡,每个乡抽取3个村,每个村抽取30户,入户调查煤和拌煤黏土的使用量及比例,同时采集主要生活饮水、煤、拌煤黏土样品进行含氟量测定.结果 8个病区县生活饮用水含氟量在0.01～0.50 mg/L,平均0.13 mg/L,远低于国家生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006).煤氟中位数为132.97 mg/kg,低为23.62 mg/kg,高达4269.19 mg/kg;黏土氟中位数为853.42 mg/kg,低为53.93mg/kg,高达4268.38 mg/kg;黏土氟是煤氟的6.4倍.煤对室内空气氟污染的贡献率平均为49.27%,其中有5个县的贡献率在50.00%以上,但有2个县拌煤黏土对室内空气氟污染的贡献率达到60.00%以上.结论 煤及拌煤黏土都是贵州省地方性氟中毒病区主要氟污染来源;在现阶段的防治工作中,必须坚持采取以改良炉灶为主的综合防治措施.
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2014年贵州省遵义市燃煤污染型地方性氟中毒防治效果分析
目的 分析贵州省遵义市历史燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区县儿童氟中毒病情及防治现状,为地氟病的可持续防治提供科学依据.方法 2014年,对遵义市5个县(区)内所有病区村的8～12岁儿童进行氟斑牙检查,调查病区村所有居民户改良炉灶和炉灶使用情况,供人食用的玉米和辣椒正确干燥情况.氟斑牙诊断依据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)执行.结果 在遵义市5个病区县(区)共检查115 840名8～ 12岁儿童氟斑牙,氟斑牙总检出率为5.85％(6 773/115 840);调查444 196户居民户,合格改炉改灶率为99.53％(442 108/444 196),合格炉灶正确使用率为99.34％(441 256/444 196);食用辣椒、玉米正确干燥率达到99.26％(440 903/444 196).结论 遵义市地氟病历史病区防治效果明显,应继续加强健康干预和后期管理,巩固消除地氟病成果.
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陕西省燃煤污染型砷中毒流行病学调查
目的进一步证实陕南环境砷与燃煤污染型砷中毒之间的关系,查清陕南燃煤污染型砷中毒的病区范围、病情程度和受危害人口.方法用抽样调查的方法,把调查范围扩大到整个石煤产区和燃用石煤的地区.分析石煤、玉米、辣椒和头发含砷量与患病之间的关系.结果调查的8个县、区均有燃煤污染型砷中毒病区分布,病区范围与燃煤污染型氟中毒重叠.砷中毒患者总检出率达19.26%,病例以轻度为主,男性多于女性(P＜0.05),年龄越大检出率越高(P＜0.01).临床主要表现为皮肤色素脱失,其次为皮肤色素沉着(P＜0.01),掌跖角化的检出率仅为0.75%.石煤砷与玉米、头发砷呈正相关(P＜0.05),与辣椒砷的相关性不明显.石煤砷与病例检出率之间呈相关关系(P＜0.05),辣椒、头发砷与病例检出率之间相关性极为明显(P＜0.01).玉米砷与病例检出率之间的相关性不明显.结论调查的8个县、区均为燃煤污染型砷中毒病区,且为"氟砷联合中毒"病区.
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2014年贵州省11个燃煤污染型氟中毒历史轻病区县防治效果评估
目的 评估贵州省11个燃煤污染型氟中毒历史轻病区县综合防治效果,提出新的防控措施与对策.方法 2014年,对贵州省11个县所有病区常住居民户进行相关健康生活行为情况调查;同时按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)对全体在校8～ 12岁学生进行氟斑牙检查.采用《地方性氟中毒病区控制标准》(GB17017-2010)和《燃煤污染型地方性氟中毒病区消除》进行结果判定.结果 共计对11个县的1 449个行政村进行了评估,以县为单位,各县8～12岁学生氟斑牙检出率均＜15％,改良炉灶合格率、合格炉灶正确使用率、辣椒正确干燥率均＞95％;调查的所有居民户主食均不再食用玉米.以行政村为单位,除平坝县尚有32个村8～12岁儿童氟斑牙检出率在15％～30％外,其他所有村检出率均≤15％;除平坝县尚有15个村改良炉灶合格率在90％～ 95％外,其他所有村的改良炉灶合格率、合格炉灶正确使用率、辣椒正确干燥率均达到95％以上.结论 贵州省11个燃煤污染型氟中毒历史轻病区县综合防治效果较好,除平坝县为控制外,其他10个县均已达到消除标准.今后的防治管理中应对已经达到控制或消除的病区及时组织全面考核评估,同时对尚存在氟污染风险的病区进行风险评估及原因分析,寻找和落实对策措施.
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2008年重庆市燃煤型氟中毒病区环境氟调查分析
目的 了解重庆市燃煤型氟中毒病区环境氟分布特征,为制订科学防治措施提供科学依据.方法 2008年,根据重庆市的历史资料,以巫山县凌云村、栗子村和彭水县太平村、大青村4个病区村和永川区的双楼村、现龙村2个非病区村为调查村.对4个病区村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,对16岁以上人群进行临床氟骨症检查.6个调查村每村抽取5户居民,每户采集1份家中所用煤、拌煤土、混土煤、煤渣、土壤,每份500 g;每村抽取15户居民,每户采集玉米、大米、土豆、蔬菜,粮食和蔬菜样品各1份,每份500 g,干辣椒样品1份,每份100 g;每户采集1份饮用水水样,每份250 ml;有饮茶习惯的居民村,每村采集茶叶15户以上,每户采集50 g茶叶和600 ml茶水测定含氟量;每村抽取5户居民,测旺火时的室内、外空气含氟量.结果 病区村儿童氟斑牙检出率为74.65%(736/986),成人氟骨症检出率为7.20%(75/1592);病区村煤、拌煤土、混土煤、煤渣、土壤含氟量分别为(310.56±209.46)、(360.51±224.96)、(293.62±65.15)、(186.59±133.66)、(497.54±294.70)mg/kg;非病区村分别为(48.68±10.62)、(275.66±62.69)、(152.20±34.43)、(209±14±188.66)、(269.98±58.21)mg/kg,病区村均显著高于非病区村(t=7.67、31.54、5.82、5.82,P均<0.05);病区村饮用水、玉米、辣椒、大米、土豆、蔬菜含氟量分别为(0.30±0.14)、(1.83±2.67)、(23.50±91.80)、(0.77±0.25)、(0.44±0.11)、(0.48±0.18)mg/kg,非病区村分别为(0.18±0.06)、(2.21±0.46)、(2.82±2.51)、(1.31±0.21)、(0.64±0.41)、(1.10±0.77)mg/kg;饮用水、辣椒含氟量病区村显著高于非病区村(t=7.79、2.33,P均<0.05);大米、土豆、蔬菜含氟量非病区村显著高于病区村(t=39.29、4.69、4.01,P均<0.05);病区村茶叶、茶叶水含氟量[(99.41±55.83)、(1.59±0.91)mg/L]与非病区村[(79.95±43.78)、(1.80±1.16)mg/L]比较,差异无统计学意义(t=1.01、0.27,P均>0.05);但病区人均饮茶水量[(1.45±0.68)L/d]显著高于非病区村[(1.00±0.47)L/d,t=4.27,P<0.05].病区村室内空气氟[(12.77±8.08)μg/m3]显著高于非病区村[(1.16±1.08)μg/m3,t=9.49,P<0.01],病区村室外空气氟[(1.10±1.57)μg/m3]与非病区村[(0.39±0.31)μg/m3]比较,差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05).结论 重庆市氟中毒病区的氟源为煤和拌煤土,氟进入人体的途径主要为呼吸道,从食物摄入量很少,干辣椒含氟量虽高,但居民不食用;防治措施应以控制室内空气氟为主.饮茶可能为氟中毒的因素之一,须在深入研究基础上采取相应措施.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区生活用炉灶及使用情况评估
目的：了解燃煤污染型地方性氟中毒重点病区生活用炉灶及使用情况，及时总结经验，发现问题，调整防控策略和措施。方法2013年，在贵州省23个燃煤污染型氟中毒重点病区县，各县按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇，每个乡镇抽取3个病区村，每个病区村抽取20户病区家庭，入户调查生活用炉灶及使用情况。并将其中14个县的数据与2007年调查结果进行比较分析。结果23个县共调查115个乡镇、341个村、6916户居民户。燃煤铁炉和电炊具的平均使用率较高，分别为91.34%(6317/6916)和92.93%(6427/6916)，煤灶、柴灶、沼气灶和液化气灶的使用率较低，范围为7.75%(536/6916)~21.56%(1491/6916)；燃煤铁炉的正确使用率为92.80%(5862/6317)，煤灶的正确使用率为66.80%(839/1256)；92.93%(6427/6916)的调查户常年使用电炊具；89.82%(5674/6317)的农户在冬季使用燃煤铁炉。14个重点病区县(市、区)与2007年比较，燃煤铁炉、电炊具、煤灶、柴灶、沼气灶和液化气灶使用率变化差异均有统计学意义(χ2=888.35、6210.71、165.54、9194.29、36.98、729.76，P均<0.05)。结论通过多年综合治理，贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区生活能源结构发生较大变化，清洁能源较好普及，燃煤炉灶正确使用率总体提升，室内燃煤所致氟污染得到有效控制。
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湖北省燃煤污染型氟中毒控制和消除考核验收调查结果分析
目的 分析湖北省燃煤污染型氟中毒控制和消除考核验收情况.方法 2012-2014年在湖北省6个县(市)501个历史燃煤污染型氟中毒病区村,对改良炉灶及使用情况、玉米辣椒正确干燥情况和8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行县级自查和省级抽查复核,根据《地方性氟中毒病区控制标准》(GB 17017-2010)和《燃煤污染型氟中毒病区消除标准》对病区进行判定.结果 县级自查结果:合格改良炉灶率、合格炉灶正确使用率和供人食用玉米辣椒正确干燥率均在98％以上,儿童氟斑牙检出率为7.73％(2 319/30 003).省级复核结果:合格改良炉灶率、合格炉灶正确使用率和供人食用玉米辣椒正确干燥率均在99％以上,儿童氟斑牙检出率为8.25％(353/4277).县级自查与省级复核病区村判定结果一致率为88.89％(48/54).湖北省5个病区县(市)达到病情控制或消除标准,1个病区县未达到控制标准.结论 湖北省燃煤污染型氟中毒病区范围缩小,病情明显减轻.
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贵州省3个县燃煤型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙流行变化分析
目的 了解贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区实施综合防治措施前后儿童氟斑牙病情变化情况,为地方性氟中毒的可持续防治提供科学依据.方法 2010年,按照整群单纯随机抽样方法,在贵州省遵义、开阳、龙里3个县各抽取1/5的乡镇,每个乡镇抽取1/5的村作为调查点,对调查点全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,并将调查结果与1986、2000年的历史病情进行纵向比较.氟斑牙诊断采用Dean法.结果 遵义、开阳、龙里3个县8～ 12岁儿童氟斑牙检出率分别为23.76％(202/850)、15.77％(79/501)、11.17％(42/376).3个县8、9、10、11、12岁年龄组儿童总的氟斑牙检出率分别为11.52％(19/165)、17.19％(44/256)、20.20％(81/401)、18.61％(75/403)、20.72％(104/502),组间比较差异无统计学意义(x2=2.90,P＞0.05).3个县2010年氟斑牙检出率调查结果与2000年[34.20％(7 805/22 821)、39.77％(1 782/4 481)、60.88％(2 806/4 609)]比较,差异均有统计学意义(x2值分别为37.81、110.91、350.76,P均＜0.01);与1986年[34.29％(9 463/27 596)、36.30％(2 708/7460)、35.72％(1 896/5 308)]比较,遵义县差异无统计学意义(x2=0.045,P＞0.05),开阳、龙里2个县差异均有统计学意义(x2值分别为14.35、626.39,P均＜0.01).结论 病区实施综合防治措施后干预效果明显,3个县8～ 12岁儿童氟斑牙检出率明显下降,已降至病区控制标准(30％)之下.今后应持续开展后期管理,并按照有关卫生标准有计划地组织达标考核验收.
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2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测总结
目的 掌握2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制订燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据.方法 按全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行监测,监测范围覆盖全国8个燃煤污染型地氟病病区省份的8个病区县、13个病区村.调查监测县降氟改炉改灶措施落实进度、降氟炉灶使用情况;采集监测点居民户主要食物,酸浸-电极法测定含氟量;采集8～12周岁儿童尿样.离子选择电极法测定含氟量;以Dean法诊断8～12周岁儿童氟斑牙患病情况.结果 ①2005年全国监测县新改降氟炉灶158 356个,占应改炉灶的18.95%,累计改炉改灶率达43.32%(362 088/835 869),降氟炉灶合格率为92.54%(1688/1824);②监测点玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准(≤1.5 mg/kg),玉米高含氟量均值超过国家标准14倍,辣椒高含氟量均值超过国家标准94倍;③儿童氟斑牙检出率≤30%的监测点有3个,>30%～60%的有4个,>60%～80%的有1个,>80%的有5个;儿童尿氟几何均数≤1.4 mr/L的监测点有7个,>1.4mg/L的有6个.结论 2005年全国燃煤污染型地氟病监测县防治措施落实进度有较大增长,但部分病区监测点玉米、辣椒氟污染依然严重,部分病区氟中毒病情仍未得到有效控制.
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2013年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价
目的 了解贵州省惠水县、贵阳市白云区燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区儿童氟中毒病情、家庭户改良炉灶及相关健康生活行为的改变,为地氟病可持续性防治提供科学依据.方法 2013年,在贵州省惠水县、贵阳市白云区各抽取3个乡镇,每个乡镇各抽取3个村作为调查点.对抽中村全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,诊断按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)进行;同时抽取10户家庭.对改良炉灶情况及相关健康生活行为情况进行问卷调查.调查结果采用《地方性氟中毒病区控制标准》(GB 17017-2010)进行病区防治效果判定.结果 惠水县、白云区8～ 12岁儿童氟斑牙检出率分别为2.75％(23/836)、2.26％(11/487),且各村检出率均低于30％;改良炉灶合格率、炉灶正确使用率均为100.0％(90/90);玉米正确干燥率均为100.0％(90/90),辣椒正确干燥率分别为98.9％(89/90)、100.0％(90/90).结论 病区防治效果明显,且均已达到控制标准.应继续完善病区综合防治的长效机制,实现基本消除燃煤型地氟病危害目标.
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云南省昭通市氟中毒病区烘干玉米敞口存放及脱皮对玉米含氟量的影响
目的 了解玉米烘干后敞口存放、食用前再脱皮对玉米含氟量的影响,为燃煤型氟中毒的防治提供依据.方法 2006年10月,在云南省昭通市镇雄县燃煤污染型氟中毒病区,采集农户家中用当地煤火刚烘干的玉米34份,3个月后再次采集上述农户家中敞口保存的玉米并脱皮,采用高温燃烧水解-氟离子选择电极法测定玉米含氟量.结果 氟中毒区农户刚烘干玉米含氟量为(4.29±1.87)mg/kg,敞口存放3个月后含氟量升至(6.64±2.64)mg/kg,平均增加幅度高达54.74%;脱皮后玉米含氟量为(5.03±2.04)mg/kg,平均降低幅度约为24.25%.结论 在燃煤污染型氟中毒区,应采取密闭、防潮等措施合理存放烘干玉米,尽可能的食用脱皮后的玉米,可在一定程度上降低氟中毒病区居民的摄氟量,减轻燃煤型氟中毒的危害.
