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贵州省地方性氟中毒综合防治干预基线调查结果分析
目的 为实施贵州省利用中央财政专项资金防治地方性氟中毒(简称地氟病)项目进行本底调查,并为制订项目实施细则提供依据.方法 对村民炉灶使用情况进行逐户普查,同时抽查村民粮食干燥及食前淘洗情况;抽查成人和学生健康知识知晓情况;调查8～12岁儿童氟斑牙患病情况.结果 在5个项目县的47个乡、362个村范围内调查了132 761户农户炉灶使用情况,台灶拥有率为72.83%,台灶烟囱出屋率为1.67%,回风铁炉拥有率为36.38%,回风铁炉烟囱出屋率为70.01%,居厨分开率为46.25%.5个病区县8～12岁儿童氟斑牙检出率为76.95%,362个村儿童氟斑牙检出率均在30%以上,其中有66.85%的村儿童氟斑牙检出率在90%以上.77.41%和78.92%的村民用敞煤火烘烤玉米、辣椒,有84.60%和76.55%的村民玉米、辣椒食前淘洗.学生和家庭户主防治地氟病健康知识知晓率分别为44.20%和22.81%.结论 项目实施地区是贵州省地氟病流行区,符合项目实施要求.在这些地区通过健康教育提高群众的健康意识,转变防病观念,并投入引导资金实施改良炉灶,将达到防治地氟病流行的目的 .
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河南省燃煤污染型地方性氟中毒流行现况调查
目的 掌握河南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状,为地氟病的防治工作提供依据.方法 2006、2007年对河南省13个县(市、区)的1832个历史燃煤污染型地氟病病区村燃煤情况、生活习惯、主食、住房结构、水氟等因素进行普查,对仍使用高氟煤的216个村进行重点抽样调查,每村对8～12岁全部儿童进行氟斑牙检查,并采集30份即时尿样检测尿氟.结果 所有历史病区村饮水含氟量<1.0 mg/L;有独立厨房的居民户占93.7%(241 281/257 393),炉灶有排烟设施的占41.9%(107 917/257 393),使用当地高氟煤做饭的户数占28.6%(73 686/257 393);使用当地高氟煤取暖的户数占24.1%(61 924/257 393);主食来源为自产,占病区村的95.7%(1753/1832),均采用自然晾晒的方式干燥粮食;16.2%(35/216)的病区村8～12岁儿童氟斑牙检出率>30.0%,全部集中在洛阳市;77.8%(168/216)的病区村儿童尿氟≤1.50 mg/L.结论 河南省燃煤污染型地氟病病区范围已大大缩小,危害程度明显减轻.其中8个县(市、区)历史病区村8～12岁儿童氟斑牙病情已经达到了病区控制标准,有5个县(市、区)未达到控制标准,集中分布在洛阳市.
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综合治理对燃煤污染型地方性氟中毒病区学龄儿童智力的影响
目的 了解燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)病区学龄儿童氟斑牙、尿氟及智力水平情况,探讨综合治理对地氟病病区儿童智力发育的影响.方法 2012年,在贵州省毕节市,选择鸭池镇下坝村和千溪乡中屯村(改炉改灶及健康教育综合治理时间超过3年)、海子街镇沙地村和八寨镇毛栗坪村(改良炉灶和健康教育综合治理时间＜1年),以村小学8～12岁学生为调查对象,分别作为治理时间长组、治理时间短组.同时选择毕节市七星关区第八小学学生作为对照组.氟斑牙检查采用Dean法,尿氟测定采用氟离子选择电极法,智商检查采用《瑞文标准推理测验》.结果 对照组学龄儿童104人,氟斑牙检出率为0(0/104);治理时间长组298人,氟斑牙检出率为72.5％(216/298);治理时间短组339人,氟斑牙检出率为85.3％ (289/339);治理时间长组、治理时间短组氟斑牙检出率比较差异有统计学意义(x2=15.736,P＜0.01).治理时间长组、治理时间短组儿童尿氟含量[(2.33±0.18)、(3.03±0.16)mg/L]均高于对照组[(1.34±0.64) mg/L,F=306.53,P＜ 0.01].对照组儿童中等以上智商占97.1％(101/104),明显高于治理时间长组[59.4％ (177/298)]和治理时间短组[55.2％ (187/339)],病区经过长时间治理后,低年龄组(8～ 10岁)儿童智力低下的检出率明显降低(x2=7.542,P＜ 0.01).儿童尿氟含量与智力水平具有负相关性(r=-0.553,P＜0.01).结论 地氟病病区儿童智力发育较对照组儿童明显迟缓,经过一定时间的综合治理后,低年龄组儿童智力发育迟缓现象有明显改善.
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石煤包裹固砷技术控制砷污染的效果观察
目的 探讨燃用块状高砷石煤过程中控制室内空气砷污染的方法.方法 在陕南燃煤污染型砷中毒病区选择15户居民,先后燃用高砷石煤和固砷剂包裹石煤,采集石煤、煤渣和室内空气样品测试含砷量.结果 使用固砷剂后室内空气砷由0.0133 mg/m3下降到0.0007 mg/m3,下降率达到94.74%,差异有统计学意义(Z=3.297,P＜0.01).砷释放率由23.53%降至14.03%,降幅达40.37%,差异有统计学意义(t=2.888,P＜0.01).结论 石煤包裹固砷技术能有效控制块状石煤燃烧时砷对室内空气造成的污染.
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2003、2004年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告
目的掌握全国燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据.方法按全国地方性氟中毒重点监测方案的要求,儿童氟斑牙采用Dean法,尿氟和主要食物(玉米、辣椒)采用离子选择电极法控制.结果①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度仍然呈现增长,改灶率增长1.52%;②病区改炉改灶总体合格率呈现增长,2004年为89.00%,2003年为83.01%,增长了5.99%;③病区玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准,玉米(均值)高超过国家标准25倍,辣椒(均值)高超过国家标准179倍;④病区儿童氟斑牙检出率下降,2003年在30%控制线以下的为0,2004年已有3个监测点达到30%控制线以下.结论①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度虽然仍然呈现增长趋势,但是,地区差别很大,高者甚高,低者甚低;②病区玉米、辣椒氟污染相当严重;③病区病情总体上呈现一种下降趋势,但某些病区病情仍然较重.
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四川省洪雅县工矿区燃煤型氟中毒调查分析
目的 了解四川省洪雅县工矿区燃煤型氟中毒流行现状及相关因素.方法 选择洪雅县7个工矿区,以煤矿、冶炼企业密度在2.00个/km2以上的4个乡镇为暴露组,密度在2.00个/km2以下的3个乡镇为对照组.对人群进行氟斑牙、氟骨症病情调查,并测定空气、烟尘、食物含氟量及儿童尿氟水平.结果 ①暴露组与对照组比较,氟斑牙总检出率及8～12岁儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(X2值分别为830.849、9.615,P＜0.01);而氟骨症检出率差异无统计学意义(X2=1.075,P＞0.05).②暴露组室内、外空气及烟尘含氟量高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.87、17.82、7.68,P＜0.01).③暴露组居民食物含氟量与对照组比较,除腊肉(t=0.06,P＞0.05)外,大米、玉米、马铃薯及饮用水含氟量差异均有统计学意义(t值分别为6.86、6.18、4.58、236.59,P＜0.01).④儿童尿氟水平两组比较差异无统计学意义(t=0.47,P＞0.05).结论 工矿分布对地方性氟中毒病情有影响,防治氟中毒要以空气降氟为重点.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒综合防治效果调查
目的评估健康教育和改良炉灶防治燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)的效果.方法2014年,将2006年落实综合防治的11个县按防治前病区8～12岁儿童氟斑牙检出率分为:低检出率(检出率＜60％)、中检出率(检出率为60％～ 90％)、高检出率(检出率＞90％)三类病区.每类病区抽取1个县,分别为钟山、六枝、习水,每个县抽取2个乡,对全体在校8～ 12岁儿童按《氟斑牙诊断》进行检查.在抽中的乡中,每个乡抽取2个村,每个村抽取20户家庭户和4～6年级的1个班学生调查氟中毒防治知识知晓情况和家庭户炉灶使用、粮食干燥及淘洗等相关生活行为情况.结果钟山、六枝、习水3个县8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为5.49％(198/3 607)、8.33％(72/864)、12.46％(179/1 437),均明显低于防治前[41.88％(931/2223)、61.91％(4 863/7855)、91.25％(2 439/2 673)],差异均有统计学意义(x2=1 166.43、909.56、2 508.96,P均＜0.01).学生知晓率分别为78.03％ (792/1 015)、84.93％(1 465/1 725)、80.18％(910/1 135),均明显高于防治前[23.19％(640/2 760)、47.41％(2 368/4 995)、40.25％(3 405/8 460)],差异均有统计学意义(x2=947.96、736.61、644.69,P均＜0.01).户主知晓率分别为86.75％(347/400)、95.25％(381/400)、86.25％(345/400),均明显高于防治前[17.78％(80/450)、37.20％(279/750)、25.27％(139/550)],差异均有统计学意义(x2=402.97、359.49、344.55,P均＜0.01).炉灶合格且能正确使用的家庭户占调查户数的百分比分别为96.25％(77/80)、96.25％(77/80)、93.75％(75/80),均明显高于防治前[4.92％(348/7 078)、21.51％(7 461/34 693)、6.73％(475/7 062)],差异均有统计学意义(x2=1 181.55、262.63、842.82,P均＜0.01).非取暖季节使用清洁能源的家庭户占调查户数的百分比分别从防治前的0 (0/7 078)、0(0/34 693)、0(0/7062)提高到防治后的98.75％(79/80)、98.75％(79/80)、96.25％(77/80).辣椒正确干燥率分别为96.25％(77/80)、95.00％(76/80)、97.50％(78/80),均明显高于防治前[5.55％(5/90)、26.00％(39/150)、52.73％(58/110)],差异均有统计学意义(x2=139.52、99.36、45.64,P均＜0.01).辣椒食前淘洗率分别为93.75％(75/80)、95.00％(76/80)、93.75％(75/80),均明显高于防治前[74.44％(67/90)、87.33％(131/150)、34.55％(38/110)],差异均有统计学意义(x2=11.47、3.91、67.36,P均＜0.05).结论贵州省实施健康教育和改良炉灶综合防治燃煤型氟中毒的效果显著.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区8~12岁学生氟中毒防治知识调查
目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)重点病区8~12岁学生氟中毒防治知识知晓情况,为开展学校健康教育提供依据.方法 2014年,在贵州省23个重点病区县(市、区,以下简称县),每个县按东、南、西、北、中5个方位各抽取1个乡镇,每个乡镇抽取1所病区村完全小学,对在校8~12岁学生进行燃煤型氟中毒防治知识问卷调查;并收集2010年同地区8~12岁学生相关知识知晓情况调查资料,与2014年进行比较.结果 2014年,氟中毒防治知识总知晓率为84.21%(247518/293940),有9个县知晓率高于90%,5个县为80%~90%,9个县低于80%;与2010年比较(知晓率:96.58%),21.74%(5/23)的县知晓率升高,78.26%(18/23)的县知晓率降低.调查问卷中,预防氟中毒、正确使用燃煤炉灶、正确维护燃煤炉灶、避免煤烟污染食物方法的知晓率分别为81.91%(48154/58788)、83.72%(82026/97980)、85.11%(66709/78384)、86.12%(50629/58788).8、9、10、11、12岁年龄组学生知晓率分别为80.47%(32359/40215)、83.36%(52581/63075)、85.04%(53882/63360)、84.79%(53328/62895)、85.98%(55368/64395),各年龄组间比较差异有统计学意义(χ2=658.93,P<0.01).男、女性学生总知晓率分别为84.35%(128802/152700)、84.05%(118716/141240),性别间比较差异无统计学意义(χ2=3.64,P>0.05).结论 贵州省燃煤型氟中毒重点病区8~12岁学生氟中毒防治知识知晓率下降,应继续开展学校健康教育,以持续巩固防治成果.
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贵州与陕西省燃煤型砷中毒的比较分析
目的 了解陕西病区燃煤型砷中毒与贵州省燃煤型砷中毒在不同地区之间是否存在中毒差异.方法 对陕西病区燃煤型砷中毒实地考察,将人群砷中毒现状,样品监测数据,以及病区环境气候等方面的情况资料与贵州省砷中毒病区相应的调查监测资料进行对照分析.结果 贵州省砷中毒病情较陕西病区严重,砷中毒引起死亡的病人高达4.41%,而陕西病区尚无与砷中毒相关死亡的病例报道.贵州病区高煤含砷量是陕西病区高煤含砷量的17倍,贵州省环境、食物受煤砷二次污染严重,陕西环境食物的二次污染不明显;贵州省属少晴多雨天气,陕西病区相对晴多雨少.结论 贵州省砷中毒较陕西省严重,两省差异主要有3个方面:①煤含砷量差别显著;②煤砷二次污染差别显著;③环境气候与生活习惯差别明显.
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贵州省燃煤污染型砷中毒病区9年前后环境危险因素比较分析
目的 对比分析贵州省兴仁县燃煤污染型砷中毒病区9年前后(1998、2006年)环境危险因素的变化,为了解该病的发生、发展原因和进一步采取针对性十预控制措施提供依据.方法 采用典型抽样方法对1998年确诊的181例燃煤污染型砷中毒患者进行追踪调查,调查的项目包括年龄、性别、家庭经济状况、燃用和停用高砷煤年限、室内通风情况、食物十燥方式、吸烟等;同时选择病区12 km以外非砷污染村65例居民作为对照组.采用二乙基二硫代甲酸银法(Ag-DDC)测定煤、土壤、空气、水、大米、玉米和辣椒中含砷量:单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析燃煤污染型砷中毒人群的暴露凶素和环境危险冈索的关系,比较9年前后的差异.结果 病区室内、室外空气和燃煤、辣椒、玉米含砷量均值由1998年的0.0880、0.0220 mg/m3和397.20、45.07、2.64 mg/kg分别下降到2006年的0.0790、0.0070 mg/m3和93.01、3.46、1.50 mg/kg.9年前后的多因素非条件Logistic回归分析,在发生燃煤污染型砷中毒的相关因素中,危险因素为燃用高砷煤年限、年龄、氟中毒和吸烟(x2值分别为50.159、12.195、37.690、6.358,P＜0.01或＜0.05),影响因素为家庭经济状况(x2=4.614,P＜0.05);居室通风情况由1998年的危险因素转变为2006年的影响因素(x2=38.093.P＜0.01);煤火烘烤粮食和文化程度,在2006年不再是危险冈素和影响因素,但粮食保存方式和性别成为影响因素(x2值分别为17.463,11.004,P＜0.01).结论 贵州省兴仁县燃煤污染型砷中毒病区9年后环境砷污染状况明显改善,病区低剂量砷污染的持续存在是该型砷中毒未得以明显控制的主要原因;燃用高砷煤年限、年龄、吸烟、氟中毒、家庭经济状况和居室通风情况与该病的发生发展密切相关;切实禁绝燃用高砷煤、加强和巩固改炉改灶和发展病区经济是进一步控制燃煤污染型砷中毒的有效措施.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒综合防治后病情调查分析
目的 分析贵州省燃煤污染型氟中毒综合防治后儿童氟斑牙检出率及尿样含氟量的变化趋势,评价综合防治措施的效果.方法 于2009、2011、2013年,在黔西县、普安县、仁怀市各抽取3个村作为调查点.对抽中村全体在校8～ 12岁儿童按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)进行氟斑牙检查,同时采集50例8～ 12岁儿童即时尿样,按《尿中氟化物的测定离子选择电极法》(WS/T 89-1996)测定尿氟.结果 黔西县、普安县、仁怀市8～ 12岁儿童氟斑牙检出率2009年分别为53.20％(490/921)、89.97％(547/608)、51.73％(629/1 216);201 1年分别为46.68％(281/602)、63.60％(332/522)、43.84％(530/1 209);2013年分别为34.04％(256/752)、14.29％(80/560)、26.97％(243/901).各县检出率均呈逐年降低趋势(趋势x2值分别为60.46、674.96、125.95,P均＜ 0.01).3个县2009年8～ 12岁儿童尿样含氟量[几何均数±标准差(G±s):(1.21±1.29)、(0.89±0.80)、(1.00±0.59)mg/L]明显高于2013年[(0.94±0.52)、(0.68±0.26)、(0.87±0.33)mg/L,t=3.743、4.778、3.418,P均＜0.01].结论 病区综合防治效果明显,8～ 12岁儿童氟斑牙检出率及尿样含氟量均明显下降.但病情尚未达到控制或消除标准,应继续加强病区综合防治的后期管理.
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燃煤型地方性氟中毒病区除氟取暖房研究
燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)是使用无排烟设备的土炉灶燃煤做饭、取暖致氟污染室内空气和粮食,造成人体总摄氟量增加而引起的慢性全身性疾病.
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贵州省贵定县地方性氟中毒病区食物氟检测结果分析
贵定县是贵州省黔南州燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一,为了掌握贵定县各乡镇地氟病病区村居民家中受煤烟污染的食物含氟量,作者于2007年12月对贵定县7个乡镇20个村的居民家中大米、玉米、辣椒进行抽样检测,现将结果报道如下.
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贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区后期管理试点效果评价
截至2010年,贵州省在燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区累计改良炉灶398.35万户,改良炉灶率达到99.34％[1].在病区炉灶改良后通过健康教育,指导病区家庭户正确使用改良炉灶和及时维修更换损坏的炉灶,并养成正确干燥粮食和坚持食前淘洗等健康生活行为是地氟病后期管理的主要任务[1-3].为此,作者于2011年在贵州省已经落实改良炉灶措施的3个病区村开展为期1年的健康教育干预.现将结果报道如下.1对象与方法1.1干预现场:选取2010年落实改良炉灶的习水、关岭、盘县3个县,每个县抽取1个村作为干预现场.1.2干预内容:村小学4～6年级完成2课时的地氟病防治知识授课,并组织学生进村开展1次"小手牵大手"的社会实践活动;村技术指导员在冬春取暖期入户指导群众正确使用炉灶,利用日晒和避免煤烟污染的方式干燥、储存供人食用的玉米和辣椒.
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贵州省龙里县燃煤污染型氟中毒综合防治效果调查分析
1986年贵州省龙里县被确认为燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)流行区,病区范围涉及11个乡镇.为加强地氟病的防治工作,“九五”至“十五”期间,龙里县全县病区乡村实施以健康教育为基础,改良炉灶为主的综合防治措施,2007年以后,将防治工作重点转为加强后期管理.为了解防治工作效果,2007-2009年作者对龙里县病区开展了流行病学现场调查工作,现将结果报道如下.
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重庆市武隆县燃煤型氟中毒6年防制监测结果分析
重庆市武隆县1990年完成三峡库区燃煤型氟中毒病区改炉灶降氟防制试点后,1996-2001年连续6年继续在氟病区监测点进行氟中毒防制效果监测,现将监测结果分析报告如下.
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龙里县燃煤型氟中毒防治成效与存在问题的探讨
龙里县位于贵州省中部,面积1 521km2,辖14个乡(镇),20.6万人口,少数民族占40%,是一个经济、文化和生活水平较落后的农业县.生活燃料以本地含氟量高的煤为主,燃煤污染型氟中毒(地氟病)广泛流行,8～12岁学生氟斑牙检出率达60.1%:16岁以上人群氟骨症检出率为29.3%[1].是目前危害全县人民身体健康的严重疾病,直接制约经济发展和社会进步.龙里县燃煤污染型氟中毒防治的试点研究从1984年开始,防治工作先后经历流行病学调查、以国家投入为主的改灶降氟、健康教育与健康促进三个阶段.现将龙里县燃煤型氟中毒的防治成效、经验及存在问题作如下探讨.
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烤烟房和敞煤火烘干玉米含氟量比较
贵州山区的农民种植并主食玉米.习惯用煤火烘干以防发霉变质,使之成为主要高氟来源[1-3].贵州省水城县是燃煤污染型氟中毒(简称地氟病)病区,有大量的烤烟房,如能兼顾烘干玉米,将使数万人免受氟中毒的危害.为探讨烤烟房兼顾烘干玉米防止氟中毒.2007年作者在水城县青林乡田坝村进行了烤烟房烘干玉米防氟效果观察.结果报道如下.
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黔西南州燃煤型氟中毒病区综合防治后健康教育效果评价
黔西南州是贵州省燃煤型氟中毒病区之一,2005-2010年,在中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目的支持下,病区广泛实施以健康教育为基础,改良炉灶为主的综合防治措施,持续炉灶后期管理,并取得明显成效[1-2].为进一步巩固病区防治成果,2010-2013年黔西南州持续实施健康教育干预并取得预期成效,现将结果报道如下.
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陕西省燃煤型氟、砷中毒病区健康行为形成情况调查分析
陕西省是燃煤型氟中毒和砷中毒的重叠病区,分布在安康、汉中市的8个县(区),为减轻氟、砷中毒对病区居民健康的危害,陕西省利用省投、国投资金进行改炉改灶.为了解陕西省燃煤型氟、砷中毒病区人群健康行为形成情况,陕西省地方病防治所于2010-2011年对燃煤型氟、砷中毒病区目标人群进行了健康教育知识调查,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 对象:采用整群抽样的方法,在燃煤型氟、砷中毒病区内抽取镇坪、平利、汉阴和镇巴4个县(区),每个县(区)抽取2个乡(镇),每个乡(镇)抽取2个村,每村抽取5户居民,入户调查家庭主妇,并对该村4～6年级全体在读学生进行问卷调查.
