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嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的危险因素研究
目的 了解嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的危险因素及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对本医院住院75例嗜麦芽寡氧单胞菌感染患者资料进行了调查与分析.结果 引发嗜麦芽寡氧单胞菌感染的危险因素有病人高龄、伴严重基础疾病、使用广谱抗生素及创伤性操作等.感染标本分离的嗜麦芽寡氧单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分头孢菌素类抗菌药物呈高度耐药,对左氧氟沙星和复方新诺明比较敏感.结论 嗜麦芽寡氧单胞菌感染危险因素无特殊现象,该细菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性,提示临床加强药敏试验,合理用药.
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长期血液透析导管使用10年1例护理体会
1病例介绍患者女性,68岁,因马兜铃酸肾病导致尿毒症,于2000年3月开始维持性血液透析(MHD),1年后出现无尿,透析增加为每周3次,每次4h.至2003年4月曾先后3次做内瘘手术,终因血管条件差,无法继续造瘘,而就诊济南市中心医院做右颈内静脉穿刺,置入带涤纶套的半永久导管后回我院续治,至今已安全使用10年,每次透析血流量控制在210～240ml/min,监测透析充分性良好.10年间患者曾3次发生单侧导管内血栓完全阻塞,在不能抽出任何管内封液(肝素盐水)下,重新关闭该侧导管待用,另选一静脉穿刺暂行透析.7～10d后再打开血栓闭塞侧导管抽吸,则导管自行复通,血流通畅,恢复正常使用.另有2次每行透析时或透析后即出现高热寒战,诊为:导管内感染,1次导管血培养阴性,1次导管血培养为嗜麦芽寡氧单胞菌阳性,均经静滴头孢哌酮舒巴坦2g/d,左氧氟沙星0.2克g/d,同时给与高浓度生理盐水加头孢哌酮舒巴坦和肝素封管,静滴人免疫球蛋白2.5g,每周3次,上述方法处理后,患者5～8天热退,续用1周后停药静滴,但仍用上述方法封管10天,后转为正常肝素封管使用,病症均未再发,感染治愈.现患者导管仍正常使用,一般情况良好,生活自理.
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嗜麦芽寡氧单胞菌耐药机制的研究进展
嗜麦芽窄食单胞菌(stenotmphomonas mahophilia,SMA)广泛存在于自然界,在污水、自来水、土壤、动物及人类体内均有寄居,在各种医疗器械及医务人员皮肤其分离率更高.该菌是一种条件致病菌,主要好发于免疫力低下或长期大量使用广谱抗生紊者.
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嗜麦芽寡氧单胞菌临床株与环境株的16S rRNA基因序列及系统发育分析
目的:比较嗜麦芽寡氧单胞菌临床株与环境株16S rRNA基因序列,构建系统发育树,分析其进化关系.方法:对选取的3株嗜麦芽寡养单胞菌临床株和1株环境株的16S rRNA基因进行PCR扩增并测序.将上述及从GenBank中挑选出的其他32株不同来源的嗜麦芽寡养单胞菌的16S rRNA基因序列进行对比分析.并绘制系统发育树.结果:系统发育分析表明大部分菌株可根据来源分为3个簇,序列分析显示某些高度可变区可能存在可区分临床株与环境株的关键序列.结论:嗜麦芽寡养单胞菌基因型及表现型具有多样性:大部分嗜麦芽寡氧单胞菌临床株与环境株可根据16S rRNA基因序列进行鉴别.
关键词： 嗜麦芽寡氧单胞菌 16S rRNA基因 系统发育分析 -
慢性鼻窦炎病人嗜麦芽寡氧单胞菌的耐药性
目的研究慢性鼻窦炎病人嗜麦芽寡氧单胞菌的耐药特征,为临床经验用药提供可靠依据.方法选择205例确诊为慢性鼻窦炎的病人,行功能性鼻内窥镜手术采集脓液标本,作细菌的普通及厌氧培养,筛选具有临床意义的细菌作鉴定,采用美国临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的药敏纸片扩散法作抗生素耐药试验.结果在615份窦道脓液标本中共分离出有临床意义的细菌458株,其中革兰阴性菌162株,占35.4%.在162株革兰阴性菌中,有24株嗜麦芽寡氧单胞菌,所占比例为14.8%;嗜麦芽寡氧单胞菌对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦的中介率分别为50.0%、12.5%;耐药率分别为50.0%、37.5%;对所监测的其他11种抗生素耐药率均为100%.结论嗜麦芽寡氧单胞菌,多重耐药现象较为严重,仅环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦是敏感性相对高的抗生素.临床一旦发现该菌感染,应及时根据药敏报告调整用药.
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重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌感染的临床和药敏分析
目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌(SM)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据.方法回顾性总结1996年1月至2000年12月间ICU 68例SM下呼吸道感染的临床资料及药敏结果.结果全部病人均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%病人免疫功能受损,78.6%病人曾经或正接受气管插管操作.药敏结果显示SM对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%.结论严重基础疾病,长期应用广谱抗菌药物是SM下呼吸道感染的主要危险因素.SM对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SM体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SM下呼吸道感染的有效抗菌药物.
