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恒温湿化系统对降低气管切开患儿多重耐药菌感染效果的研究
目的 研究恒温湿化系统对降低气管切开非机械通气儿科患者下呼吸道多重耐药菌感染的效果.方法 通过病例对照和临床观察方法,对恒温湿化法(实验组)和间歇湿化法(对照组)气管切开患儿下呼吸道多重耐药菌感染率进行比较研究.结果 实验组痰液Ⅰ度、Ⅲ度及痰痂形成例数、吸痰次数明显少于对照组.下呼吸道多重耐药菌感染比例明显低于对照组.结论 使用恒温湿化系统可有效降低气管切开非机械通气患儿下呼吸道感染,提高了患儿舒适度.
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恒温湿化罐用于人工气道管理
术后昏迷时间及全麻气管插管时间延长的患者,呼吸道感染的危险性增加.尤其是重症昏迷气管切开患者,由于痰液黏稠,不易吸出或咳出,形成痰痂,甚至阻塞气管套管.为此,我科设计制作了恒温湿化罐用于人工气道管理,对患者呼吸道进行持续湿化、温化、充分供氧,取得较好的临床效果,现介绍如下.
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恒温湿化在人工气道中的应用与护理
人工气道是保证气道开放,防止气道不通畅或阻塞的主要措施,人工气道建立后,上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所替代,上呼吸道非特异性防御功能也被削弱,这包括对吸入气体的加温和湿化[1].由于吸入气体未经过加温、加湿及过滤处理,故对肺功能造成一定的损害.我院重症监护室(ICU)自2001年6月～2004年10月,对人工气道患者使用了恒温湿化装置,经106例患者使用,取得了良好的疗效,现报道如下.
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介绍一种改良的恒温湿化吸氧方法
建立人工气道的患者,如气管切开或气管插管后,呼吸道的加温加湿功能丧失,呼吸道丢失的水分增加,吸入冷的空气有导致气道痉挛的可能,所以温湿化非常重要,呼吸道湿化不足将削弱纤毛的运动,增加排痰困难及缺氧,引起和加重炎症,降低肺的顺应性;不合理的湿化将导致痰液阻塞、肺部感染、肺不张等并发症;人工气道患者,临床上采用雾化吸入、气道内持续滴注湿化液、人工鼻、加温湿化等方法[1],而气道内持续滴注湿化液无加温作用,人工鼻在痰液粘稠或气管插管内痰痂形成时不推荐使用,恒温湿化方法通过使用加温湿化器对干燥的空气进行加温、湿化,可以达到需要的温度(35～37℃)以及100%的湿度,是呼吸机使用的主要的人工气道湿化方法,为较理想的湿化方法,近年也逐渐用于非机械通气的人工气道的湿化,本科近年采用恒温湿化方法进行气管切开的管理,使用中发现,文献介绍的恒温湿化装置在使用时,恒温湿化器与氧气装置相连接,进入温湿化杯的氧气流量控制在2～3L/min,以起到驱动作用[2],则每分钟提供的温湿化空气不足(以正常情况下静息通气量6～9L/min计),如氧流量过大,有氧中毒之虞,本科在通过结合氧疗的方法对恒温湿化方法进行改良,既保证了恒定氧浓度,又可提供较大流量的温湿化的空氧混合气,达到良好效果,介绍如下.
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恒温湿化氧疗在气管切开患者中的效果观察
目的：探讨恒温湿化氧气吸入对气管切开患者氧疗效果的影响。方法将60例气管切开吸氧患者随机分为实验组和对照组，所有患者在气管切开前均无肺部感染、无肺部慢性疾病、APACHE Ⅱ评分8分以上。实验组采用恒温湿化氧疗，对照组采用湿化瓶吸氧＋间歇湿化法，比较两组患者呼吸频率、氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、气道湿化效果、痰痂形成、呼吸道刺激症状、呼吸道粘膜出血及肺部感染率等方面的差异。结果实验组心率、氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及湿化满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开病人采用恒温湿化氧疗湿化效果较好。
