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儿童艾滋病15例临床特点分析
艾滋病是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,免疫功能受抑制到一定程度时出现的临床疾病,对人类健康和社会发展造成严重的危害.据世界卫生组织及世界艾滋病规划署联合公布:至2005年全球的4030万例艾滋病病毒感染者中,15岁以下儿童已达230万例[1].
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23例HIV/AIDS病人HAART致乳酸酸中毒临床分析
目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在高效抗反转录病毒治疗(HAART)过程中,出现乳酸酸中毒的情况,其临床表现、诊断、治疗和预后,以进一步采取预防措施,降低其发生率和致死率.方法 采用回顾性分析的方法,分析HAART时间及不同方案发生乳酸酸中毒的情况.结果 2010年1月-2011年8月收治的住院病人中,已经进行HAART的共1 115例,出现高乳酸血症者74例,占6.64％；发生乳酸酸中毒的病人23例,发生率2.06％.所有发生乳酸酸中毒的病人都采用含司他夫定(D4T)的方案.经过综合治疗的18例治愈,死亡5例,总死亡率21.74％ (5/23).HAART 6个月以上及应用含D4T方案的病人发生率高,为4.41％(23/521).结论 乳酸酸中毒的发生率虽低,致死率高,且临床表现多不典型,易被误诊、漏诊；危险因素包括肥胖、女性、合并HCV应用干扰素利巴韦林治疗的病人、以及同时合并其他机会性感染病人等.
关键词： 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人 高效抗反转录病毒治疗 乳酸酸中毒 -
上海市静安区920例HIV感染者的生存时间及影响因素分析
目的 了解上海市中心城区(静安区)艾滋病病毒(HIV)感染者的生存时间和影响因素.方法 收集静安区自首次报告(1995年)至2015年确诊和管理的HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人的信息,开展回顾性队列研究,计算HIV感染的病死率,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析病死率的影响因素.结果 920例HIV感染者共随访36 056个月,中位生存时间为30[四分位数间距(IQR):18-54)]个月,接受抗病毒治疗的比例为68.0％.67例感染者在随访期间内死亡,病死率为2.23/100人年;其中已接受治疗的HIV感染者病死率为0.63/100人年,未接受治疗的HIV感染者病死率为8.15/100人年.多因素分析结果显示,被动检测[危险系数(HR) =2.968,95％可信区间(CI):1.545～5.700]和首次CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)检测结果＜200个/μL(HR=17.016,95％ CI:7.638～37.910)的感染者死亡风险高,而已接受抗病毒治疗(HR=0.063,95％ CI:0.034～0.117)的感染者死亡风险低.结论 该研究中HIV感染者的病死率处于较低水平.确诊时首次CD4细胞检测结果和抗病毒治疗对HIV感染者的生存状况意义重大,应采取更积极措施推广患者的早发现和“确诊后立即治疗的”策略,以有效降低HIV感染者的病死率.
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基于径向基函数神经网络的HIV感染者的识别预测
目的 应用径向基函数神经网络,在描述性分析的基础上,建立艾滋病病毒(HIV)感染者的预测模型,分析预测效果.方法 在描述性分析的基础上,以患病种类为因变量,以年龄、国籍、文化程度、职业、劳务史、会阴部症状史、不洁性生活史、明确性伴侣有性病、是否有同性性伴侣、合法性伴侣是否是高危人群、性伴侣数为自变量,建立径向基函数神经网络,分析预测效果和预测变量的重要性.结果 选择2004-2008年某省口岸出入境人员体检监测中检出的HIV感染者、梅毒患者和非性病人员各98例,HIV感染者以35～49岁男性为主(67.35%),中学以上文化程度占81.63%,职业以劳务(46.94%)和公务(30.61%)为主,有2例外籍女性性服务工作者和2例外教.径向基函数神经网络模型,对训练样本和检验样本的预测总准确率为85.37%和85.00%.用该模型对独立样本进行预测,总准确率为89.66%,对HIV感染者、梅毒患者和非性病患者的准确率分别为83.33%、85.71%和100.00%.三类预测结果ROC(Receiver operating characteristic)曲线下面积都>0.90,年龄、性伴侣数和劳务史是重要的三个影响因素.结论 口岸HIV感染者有其特定的流行病学特征,HIV感染者径向基函数神经网络预测模型的拟合能力强,能较好地用于评价未知样本.
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HIV感染者合并结核性脑膜炎临床诊治及转归的影响因素分析
目的 了解艾滋病病毒(HIV)感染者合并结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断和治疗,以及预后的影响因素.方法 收集2011年1月1日至2013年6月30日住院治疗的24例HIV感染合并结核性脑膜炎病人,对其临床资料进行分析.结果 24例HIV感染合并结核性脑膜炎病人中,发热20例,头痛14例,意识改变12例;16例病人合并肺结核,6例合并其他HIV相关神经系统病变.CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为76个/mm3[四分位数间距(IQR):25.3～229.3],约41.7％的病人CD4细胞计数＜50个/mm3.仅在2例脑脊液标本中找到抗酸杆菌.总病死率为25.0％(6/24).低基线CD4细胞计数、意识改变、脑脊液高蛋白含量和高白细胞数以及合并其他中枢神经系统疾病,均与病死率显著相关.一线四联抗结核强化期治疗至少进行1年,能够达到良好的疗效,而由于耐受性无法选择一线四联治疗的病人病死率高.结论 HIV感染合并结核性脑膜炎病人至少进行一年的一线四联抗结核强化期治疗,能够达到良好的疗效.
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HIV感染者CD4+调节性T细胞与HIV DNA呈正相关
目的 分析CD4+调节性T细胞与艾滋病病毒(HIV)脱氧核糖核酸(DNA)之间的关系.方法 随机选择门诊病人50例,采用流式细胞仪细胞内染色技术检测CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的水平,并用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血单个核细胞中的DNA水平,分析CD4+调节性T细胞与CD4计数、病毒载量及HIV-1 DNA之间的相关性.结果 在HIV感染病人CD4+调节性T细胞与HIV DNA呈正相关,与CD4计数呈正相关,与病毒载量呈负相关.结论 未进行治疗的HIV病人,其CD4+调节性T细胞与HIV DNA呈正相关,说明CD4+调节性T细胞越多,HIV-1 DNA越多,C4+调节性T细胞可能对机体发挥不利的作用.
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HIV感染者的社会需求调查
目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者的当前生活状况以及对社会的需求.方法通过面对面或电话交谈方式,完成预先设计好的调查表.结果感染者普遍存在心理压力大,社会歧视严重,生活贫困和就医困难等问题.结论 HIV感染者需要得到社会的关爱,他们的生活质量应引起社会的重视.
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我国部分HIV感染者面临的社会心理压力及可能做出的反应的调查结果分析
目的了解中国艾滋病(AIDS)病人和艾滋病病毒(HIV)感染者的社会需求,在社会压力下的心理变化,可能做出的反应,为制定相关政策提供依据.方法采用随机调查的方法,对中国8个省(自治区)及北京市近300名AIDS病人和HIV感染者进行了调查,调查内容涉及AIDS病人和HIV感染者的社会人口学特征、主要社会需求、心理变化以及面临社会压力时准备做出的反应.结果 HIV感染者和AIDS病人的态度、行为,与其受到的社会压力、医疗服务需求的满足情况密切相关.结论今后在制定与HIV感染者和AIDS病人有关的政策时必须格外予以关注.
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凉山州2005-2016年新发现HIV感染者的流行特征及趋势分析
目的 通过分析2005-2016年艾滋病病毒(HIV)抗体检测及感染者的发现情况,了解凉山州艾滋病的流行特点及趋势.方法 从“艾滋病综合防治信息系统”中,下载2005-2016年凉山州各年年底历史卡片库和HIV抗体检测份数表,采用描述性分析方法对凉山州2005-2016年新发现的HIV感染者的流行特征及趋势进行分析.结果 在新发现HIV感染者中,注射吸毒途径传播构成比从2011年的64.42％下降到201 6年36.44％,异性传播构成比则从27.19％上升到57.16％;2016年新发现的非商业异性性传播HIV感染者占异性传播构成比为77.45％,商业性行为占19.42％;男女性别比从2005年的9.51∶1降低到2016年的1.46∶1;2005-2016年新发现的病例中,每年均以昭觉县、布拖县、越西县、美姑县病例多,占50％以上.结论 目前凉山州艾滋病传播途径由注射吸毒向非商业异性性传播方式转变,使得艾滋病疫情在一般人群中扩散;凉山州已进入艾滋病广泛流行阶段,特别是在昭觉县、布拖县、越西县等彝族聚居的地区.除吸毒人群的高危行为的干预外,针对一般人群的HIV抗体筛查以及健康教育宣传、干预服务也是凉山州艾滋病防控工作的重点.
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浦东新区新报告HIV感染者的送检人群分类及管理依从性分析
目的 调查上海市浦东新区新报告的艾滋病病毒(HIV)感染者的送检人群分类情况,对不同送检人群的管理依从性进行分析和比较,找出依从性较差的人群,方便今后有针对性地开展强化管理,提高感染者的随访质量.方法 采用横断面调查的方法,对2011年1月1日至2012年6月30日期间,浦东新区所有新报告的HIV感染者的流行病学调查资料和随访资料进行统计描述与分析.结果 共收集到新报告的HIV感染者249人,其中男性212人,女性37人,男女性别比例为5.7∶1；感染者主要来自艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)(28.9％)、性病门诊(21.7％)、其他门诊(31.3％)和术前检测(9.6％).VCT门诊主动检测人群、医疗机构检测人群和非医疗机构检测人群中发现的HIV感染者,接受随访管理依从性较好的比例分别为86.1％、76.9％和50.0％,差异有显著的统计学意义(x2=6.61,P=0.03).结论 VCT门诊和医院门诊是浦东新区发现HIV感染者的主要场所,社区吸毒人群和监管场所羁押人群中发现的HIV感染者虽然所占的比例较少,但接受随访管理的依从性较差,应对该人群开展有针对性的强化管理.
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HIV感染者Siglec-7+NK细胞数量和功能的研究
目的 研究艾滋病病毒(HIV)感染者唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素7(Siglec-7+)自然杀伤(NK)细胞亚群数量和功能的变化,探讨Siglec-7+ NK细胞亚群数量下降的原因,为临床治疗提供免疫学理论基础.方法 ①利用流式细胞学技术检测Siglec-7+ NK细胞亚群的数量和凋亡相关因子(FAS/CD95)的表达情况;②白介素12/18(IL-12/18)刺激培养后,观察不同NK细胞亚群的功能.结果 HIV感染组NK细胞数量减少,尤其是Si-glec-7+ CD56dimNK细胞群亚群下降更显著(P＜0.01).功能方面,通过IL-12/18的刺激,无论在健康人组还是HIV感染组,Siglec-7+ NK细胞亚群分泌γ干扰素(IFN-γ)的能力明显强于阴性亚群,但在HIV感染组NK细胞分泌IFN-γ功能下降,低于健康人组(P＜0.001);同时Siglec-7+ CD56dimNK细胞亚群FAS的表达在HIV感染组明显高于健康人组(P＜0.05),且Siglec-7+ CD56dimNK细胞的数量与CD95的表达呈负相关(r=-0.472,P＜0.01).结论 Siglec-7+ NK细胞亚群功能优于阴性亚群,但在HIV感染中本群发生明显下降,Siglec-7+ CD5 6dimNK细胞亚群数量与CD95的表达呈负相关.
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凉山州对 HIV 感染者及吸毒者办农场实行集中管理模式的探讨
目的 了解办农场实行集中管理的模式,在四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者及吸毒者中的接受意愿,为探索一种新的艾滋病综合防治策略提供科学数据.方法 在凉山州的西昌市、布拖县、金阳县招募HIV感染者和吸毒者,对由政府开办农场,提供工作和工资、治疗和干预、技能培训,实行集中管理的模式,进行接受意愿的问卷调查.结果 410名HIV感染者、406名吸毒者共816人接受了调查,其中329名HIV感染者(80.2％)、306名吸毒者(75.4％)共635人(77.8％)表示愿意参加农场集中管理.HIV感染者(410名)和吸毒者(406名)分别有80.2％(329名)和75.4％(306名)愿意参加集中管理模式.HIV感染者中,不同调查点和职业者间接受率比较差异有统计学意义(P＜0.05);吸毒者中,不同性别、年龄和职业者间接受率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).参加农场集中管理模式的动机分别为稳定收入(54.3％)、自食其力(18.9％)、医疗救助(16.2％)、提供吃住(8.5％).希望的平均月收入集中在1000元,并希望得到一些实用技能培训.意愿者中77.6％的人希望农场离家较近,66.9％的人表示除了个人愿意参与农场劳动外,还希望并愿意其全家迁入.结论 以农场劳动为基础的集中管理模式,受到凉山州HIV感染者和吸毒者的广泛支持.
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HIV感染者心理咨询前后焦虑状况比较
目的探讨心理咨询对艾滋病病毒(HIV)感染者焦虑情况的影响.方法采用焦虑自评量表对94例HIV感染者进行问卷调查分析.结果HIV感染者心理咨询后焦虑情况有了一定的改善.男性的焦虑总分(EA)由咨询前的48.38降为咨询后的36.94,女性则由咨询前的47.82降为咨询后的35.82;男性的焦虑标准分(EAT)由咨询前的60.52降为46.29,女性则由咨询前的59.86降为44.85.结论对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的心理焦虑程度.
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HIV相关性神经认知功能障碍现状及影响因素研究
目的 了解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)神经认知功能障碍发生情况,探讨其可能的影响因素,为早期干预和护理提供理论依据.方法 采用蒙特利尔认知评估量表,对1 384例艾滋病科门诊及住院部病人进行调查,并用多因素Logistic回归分析影响认知功能障碍的因素.结果 1 384例HIV/AIDS病人中,蒙特利尔认知评估量表得分低于26分的有173例(12.5％),其中视空间与执行功能(45.01％)、延迟回忆(51.23％)、抽象(56.00％)平均得分程度均较低.多因素回归分析示:性别[比值比(OR)=2.670,95％可信区间(CI):1.619～4.402])、年龄(OR=2.603,95％CI:2.112～3.209)、白细胞数(OR=2.727,95％CI:1.695～4.387)、甘油三酯(OR=3.123,95％CI:1.945～5.013)、总胆固醇(OR=3.750,95％CI:2.129～6.604)是HIV/AIDS病人认知功能障碍发生的危险因素;教育年限(OR=0.446,95％CI:0.334～0.597)、CD4+T淋巴细胞数(OR=0.742,95％CI:0.630～0.874)是HIV/AIDS病人认知功能障碍发生的保护因素.结论 HIV/AIDS病人中神经认知功能障碍的发生率较高,而老年、女性、低教育年限、低CD4+T淋巴细胞数、高白细胞数及血脂偏高的HIV/AIDS病人更易发生神经认知功能障碍.主要表现在执行功能、延迟记忆及抽象能力方面.医护人员应对HIV/AIDS病人进行认知功能评估,对于执行功能、延迟记忆及抽象能力下降的HIV/AIDS病人予以重视.
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HIV感染者CD4+T淋巴细胞数与总淋巴细胞计数相关性的Meta分析
目的 根据艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者的总淋巴细胞计数(Total lyophocyte count,TLC)预测CD+T淋巴细胞计数＜200个/μL的值进行系统评价.方法 检索中英文文献,并根据纳入标准对文献进行筛选.利用Meta-DiSc 1.4和Stata/SE 12.0软件,对纳入的研究结果按不同的TLC临界值分别进行合并灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的计算,绘制不同临界值的综合受试者工作特征曲线,计算曲线下面积并进行比较.结果 共筛选文献12篇,按TLC临界值分别为1 200个/μL、1 300个/μL、1 400个/μL及1500个/μL进行Meta分析.以TLC＜1 200个/μL预测CD4＜200个/μL的合并灵敏度和特异度分别为0.62[95％可信区间(Confidence interval,CI):0.60～0.64]和0.81(95％ CI:0.80～0.82).不同TLC临界值下的综合受试者工作特征曲线下面积不相同,但差异无统计学意义.结论 以TLC＜1 200个/μL预测CD4＜200个/μL时准确性高,此结果与世界卫生组织的建议一致.
关键词： 艾滋病病毒感染者 CD4+T淋巴细胞数 总淋巴细胞计数 Meta分析 -
艾灵颗粒对HIV感染者外周血树突状细胞亚群的影响
目的 观察中药艾灵颗粒治疗艾滋病病毒(HIV)感染者外周血树突状细胞(Dendritic cell,DC)亚群变化特点.方法 收集未接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的17例HIV感染者,采用中药艾灵颗粒治疗9个月,11例健康人作为对照,观察治疗前后症状体征变化.采用流式细胞技术对患者外周血髓样树突状细胞(MDC)及浆细胞样树突状细胞(PDC)频率进行检测,并对PDC产生α-干扰素(IFN-α)能力进行检测.结果 疗后3个月、9个月,MDC频率与疗前的差异有统计学意义(P＜0.05),疗后9个月,PDC频率与疗前的差异有统计学意义(P＜0.05),均从疗前低于健康对照水平恢复到疗后健康对照水平.疗后9个月IFN-α均值升高,与疗前的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 艾灵颗粒可能在一定程度恢复MDC和PDC频率,升高PDC分泌IFN-α的作用,提高感染者免疫功能.
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长春市HIV感染者病毒基因亚型分布状况及CRF01_AE毒株基因特征
目的 了解长春市艾滋病病毒(HIV)感染者病毒基因亚型分布状况及当前主要流行株CRF01_AE毒株的基因变异特征.方法 采集HIV感染者血液标本,提取病毒核糖核酸(RNA),应用巢式聚合酶链反应对HIV的gag区(HXB2:863～1486)基因进行扩增并测序.PhyML3.0软件构建系统进化树,采用HIV database数据库中Entropy、N-Glycosite、VESPA对CRF01_AE毒株两个独立进化簇的氨基酸多态性、糖基化位点、特征性氨基酸进行分析.结果 成功测得gag序列的97例感染者中,经男男同性传播感染者71例(73.2％);经异性传播感染者13例(13.4％),双向传播感染者1例,12例感染途径未知.基因亚型分析结果显示,CRF01_ AE 73例(75.3％),CRF07-BC 18例(18.6％),B亚型5例(5.2％).URFs1例(0.1％).系统进化树显示CRF01_AE在感染者中形成两个独立的进化簇,其中簇Ⅰ 44株(61.1％),簇Ⅱ28株(38.9％).进一步对CRF01_AE两个进化簇分析显示:这两个独立进化簇有10个特征性氨基酸存在差异,簇Ⅰ糖基化位点多态性大于簇Ⅱ,但氨基酸位点多态性小于簇Ⅱ.结论 长春市HIV感染者主要以男男同性接触感染为主,CRF01 AE已成为本地主要流行株.CRF01_AE毒株流行簇Ⅰ和Ⅱ存在特征性氨基酸,糖基化位点和氨基酸位点存在多态性差异,提示应密切关注本地区HIV的基因变异特征.
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河南省某地区HIV感染者治疗和耐药现况调查
目的 调查了解河南省某地区艾滋病病毒(HIV)感染者的人口学特征、实验室检测指标以及治疗病人服药的依从性和耐药产生情况,为进一步开展抗病毒治疗(ART)和耐药检测提供指导.方法 随机调查某地区经免疫印迹试验(WB)确认的HIV感染者,进行统一的问卷调查,同时采血检测CD+4T淋巴细胞计数、病毒载量及耐药性结果.结果 共调查该地区HIV感染者411人,男性192人,女性219人;平均年龄42.15岁.被检测者中91.48%为既往有偿献血感染.治疗组病人CD+4T细胞计数＞200个/ml的例数占治疗组总例数的86.27%,治疗组中治疗有效(病毒载量1 000拷贝/ml)的比例(52.75%)高于未治疗组(19.74%)(P0.000 1);未治疗组和治疗组分别有2例和38例发生高度耐药突变;治疗者中有32人近一个月有漏服药物史,漏服原因主要是遗忘、干农活不在家、副反应等.结论 基本明确了调查地区HIV感染者治疗情况以及耐药情况,提示应加强耐药监测和对病人的治疗干预工作.
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12例急性期HIV感染者抗病毒治疗结果分析
目的 初步探讨急性期艾滋病病毒(HIV)感染者进行抗病毒治疗(ART)对其预后的影响.方法 对在佑安医院接受抗病毒治疗的12例急性期HIV感染者进行跟踪随访和分析.结果 12例HIV感染者均在感染6个月内开始ARV治疗,并坚持服药未中断治疗,随访治疗期6个月-3年.治疗后3个月内检测病毒载量均低于低检测限,1年后CD4+T细胞数均＞ 500/μL,无明显严重药物不良反应发生,HIV感染者生存状态良好.结论 初步结果显示,急性期开始抗病毒治疗可能为艾滋病病人带来好的预后结果.
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HIV感染者及其家属的情绪状况及影响因素研究
目的 调查湖南省某艾滋病比较集中的地区,艾滋病病毒(HIV)感染者及其家属的情绪状况,探讨情绪状况与应对方式、社会支持之间的关系.方法 采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)、社会支持评定量表(SSAS)、特质应对方式问卷(TCSQ),对HIV感染者(感染组)及其家属(家属组)、普通村民(普通组)进行调查.结果 (1)在焦虑、激惹、消极应对及支持总分上,感染组分别为(6.78±1.93)、(4.04±1.50)、(4.84±1.72)、(25.88±6.36)、(33.82±8.07),对照组分别为(5.18±2.36)、(2.31±1.41)、(3.37±1.37)、(28.74±4.32)、(38.08±6.75),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);(2)在内向性激惹、主观支持及客观支持得分上,家属组分别为(3.49±1.55)、(25.37±4.91)、(8.45±1.71),对照组分别为(2.31±1.41)、(23.15±4.09)、(7.66±2.89),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);(3)HIV感染者及其家属的抑郁得分与支持利用度、客观支持的得分为负相关,抑郁、焦虑、内向性激惹得分与消极应对的得分为正相关.结论 HIV感染者及其家属对社会支持的利用程度较低,情绪状况较差,有必要对他们实施心理干预.同时,针对不同年龄段的干预对象要有相应的干预措施.
