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中医经典学习及教育研究现状
经典理论是中医之本,对中医学术发展和临床实践等都具有重要指导意义.对近5年来中医经典学习与教育研究现状进行归纳与总结,发现经典课程设置,传统文化知识学习,现代医学冲击等都是经典学习的影响因素,由于弱化经典课程的学习必将严重影响中医人才的培养质量,因此要提高对中医经典学习的关注与重视,其方法与措施值得深入探索与研究.后,通过观察量表在中医学习及教育中的应用现状,提出通过编制一个测量学指标比较理想的经典学习兴趣量表并实施调查,以更好的分析中医类学生经典学习现状及其与各项影响因素间的关系.
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中医复发性口腔溃疡患者报告结局指标量表理论架构探讨
目的：探讨具有中医特色的复发性口腔溃疡量表理论架构，为量表的进一步研制奠定理论基础。方法依据国际患者报告结局指标（PRO）量表研制流程，结合“以口为主，五脏相关”“形神统一”“天人合一”“七情五志”等中医学理论学说，进行理论模型的探讨。结果中医复发性口腔溃疡PRO量表理论框架包括4个维度：生理维度、心理维度、独立性维度、社会自然维度。结论中医复发性口腔溃疡PRO量表理论结构模型的建立可为中医复发性口腔溃疡PRO量表的研制奠定基础并提供理论指导。
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证候规范化方法研究进展
笔者选取CHKD期刊全文数据库1994-2007年文献,以症状、证候、规范化、定量化、量表、方法学和积分法等为关键词检索,筛选出100余篇文章进行综述.笔者主要分析目前中医诊疗疾病现状、中医诊病的特点、目前应用中出现的问题,阐明症状规范化的必要性.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症疗效对照观察
目的:比较氯氮平与利培酮治疗精神分裂症的效果及不良反应.方法:将男性精神分裂症患者120例分为利培酮组、氯氮平组,每组各60例,分别用利培酮、氯氮平进行治疗,采用简明精神病量表(BPRS)、不良反应量表(TESS)分别于治疗前和治疗后2、4、6、8周各评定一次,评定两药物治疗精神分裂症的疗效及不良反应.结果:利培酮、氯氮平治疗精神分裂症有效率分别83.3％和80.00％,治疗效果组间比较差异无显著性(p＞0.05),但2组治疗前、后BPRS评分结果具有显著差异(p＜0.01),2组治疗后TESS评分差异具有显著性(P＜0.05).结论:利培酮、氯氮平治疗精神分裂症疗效相当,但利培酮不良反应少,患者易接受、依从性好,值得临床推广使用.
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浅谈统计数据质量
统计是人们对客观事物的数量表现、数量关系和数量变化进行描述和分析的一种计量活动.是国家实行科学管理的一项重要基础工作.是党和国家认识国情、国力、制定国策、计划编制的重要依据.在我国,统计数据质量主要包括统计数据的核心质量、形式质量及延伸质量三大方面.统计数据是统计工作的直接成果,统计数据质量如何将直接影响着计划的编制及决策.
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罗马Ⅳ共识对功能性胃肠病中医临床评价研究的启示
罗马基金会已于2016年发布功能性胃肠病(FGIDs)的第4版研究共识,全面展示了该病的源流、定义、诊断分类、生理病理、机制、临床特征、影响因素、治疗评价、研究设计等新进展和观点,对全球相关研究具有较高的指导意义.中医药防治FGIDs具有较好的认知优势和实证疗效,但在临床评价的证据呈现和结果解释方面还极为薄弱,阻碍了中医药独特优势的内在阐释、表征展示和交流累积.该研究甄选分析罗马Ⅳ共识关于临床评价的认知背景和主要观点及相应启示,认为其理念观点趋向系统医学,强调精神心理和社会文化等主观因素对疾病的重要影响和在临床评价中的重要作用,且在理论模式、内外病因、传变流程等较多方面与中医学高度契合,故中医学应突破理念局限,勇于创新结合,协同推进相关研究的全球进程.然后,在中国知网进行规范检索,以国家级课题资助的59项FGIDs中医临床研究为例,汇总分析所用的临床评价方法和指标及相互关系,发现较多关注疾病症状和影响、症状/证候评分、患者报告结局等,但相互关系紊乱,结果解释模糊,本土特色量表较少.因此,建议未来研究回归并突出患者的主体作用和疾病的主观特点,规范结局评价的要素结构和管理方式,提升患者报告结局的价值地位,首选疾病特异性量表(优先推荐中华本土化量表),同时选择症状/体征测评工具、医生报告结局量表等,不推荐将目前常规采用的中医证候评价作为首要结局测评指标.但上述建议也存在一定局限,期待更多的相关研究探索建立本病统一的结局评价体系,提高本病的中医临床研究质量.
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基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表的科学性考评
目的 评价基于患者报告的心力衰竭(heart f aiIure,HF)中医临床结局评价量表的信度、效度和反应度.方法 采用基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表(简称TCM-HF-PRO量表)对多中心收集的340例心力衰竭患者进行调查,记录调查完成情况,并对量表进行考评,采用克朗巴赫α系数、折半信度进行信度分析.采用因子分析考核量表的建构效度;采用Pears on相关分析考察量表的标准效度;采用判别分析检验横向反应度,340例HF患者中具有完整TCM-HF-PRO量表数据者采用中央随机分为治疗组和对照组,采用配对f检验分别比较2组治疗前和治疗2周后TCM-HF-PRO量表总分,以反映量表的"纵向"反应度.结果 (1)量表回收率为100％,其中1份填写不完整,予以剔除,完成率为99.7％.TCM-HF-PRO量表完成时间基本在15～25 min内.(2)总量表的克朗巴赫α系数为0.903,分半信度为0.844和0.849.(3)验证性因子分析显示按照大因子负荷组成的7个因子及其条目与本量表的设计构成基本吻合,7个因子累计贡献率达43.8％;TCM-HF-PRO量表与明尼苏达生存质量量表总分之间具有较好的相关性(r =0.726,P＜0.001).(4)判别分析显示采用量表能够对初始明确辨证的78.8％以上病例进行正确分类;治疗后两组量表总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表具有较好的信度、效度和反应度,可用于心力衰竭患者的临床疗效评价.
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中西医结合围手术期康复量表理论框架及条目池构建
目的 探讨构建中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池的思路及步骤,为该量表的研制和特性考评做好前期工作.方法 遵循中医学理论指导及心理测量学量表研制规范,通过文献调研、专家咨询等系列步骤,初步拟定中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池.结果 量表包含生理功能、心理功能、活动能力、疼痛、总体评价5个领域,外附1个适用于术前及出院后远期疗效评测的社会功能领域,每领域包含中医相关脏腑、气血的状况及患者报告结局包含的内容.根据量表的理论框架,初步构建条目池共122条.结论 中西医结合围手术期康复量表是中医理论与患者报告结局概念相结合的体现.该量表将能合理评价中西医结合围手术期患者的康复状况.
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量表测评方法在中医临床疗效评价中的应用与展望
国外生存质量和患者报告的指标的评价内容与中医问诊的内容基本一致,故同是软指标的中医疗效评价可以借用量表作为评价工具,并逐渐被中医药专家接受和应用.但量表测评方法的应用和中医特色量表的研制等工作尚刚刚起步,存在对量表理论的认识不足,中医特色量表体系尚未形成;量表的选择缺乏针对性,量表测评的实施过程尚不够规范等问题有待完善.有必要加强遵循中医理论,按照国际通用的量表研制规范开展相关研究,以推动量表测评方法在中医药疗效中应用的规范化发展.
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中医健康量表的建立和初步评价
从中医学关于健康的概念和中医学健康观的基本特点出发,吸取现代科学研究方法有关"操作化"的思路和程序,构建基于中医学理论的中医健康量表的预试稿(iHSTCM).2002年11月-2003年1月在广州市以652例问卷调查数据,进行内容筛选,通过数理统计方法,确立了中医健康量表(HSTCM)的领域、方面和条目.中医健康量表具有理论和应用上的合理性,可以进一步应用于中医药临床.
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以患者报告结局为疗效评价指标时需注意的问题
患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)为临床研究者提供了一个很好的从患者角度评价临床治疗效果的途径.笔者介绍了当以PROs为疗效评价指标时需着重注意的问题,包括PRO测量量表的选择、测量实施过程中质量控制、测量结果的解释以及PRO指标的适用范围.
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基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表的信度、效度分析
目的 评价"基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表"的信度和效度. 方法 采用现场调查的方式,由中风痉挛性瘫痪患者填写该量表,收回有效量表106份.进行了分半信度、Cronbach's Alpha系数分析,结构效度和区分效度分析. 结果 量表分半信度为0.9396,Cronbach's Alpha系数为0.9003;躯体症状、心理状态、社会交往3个维度的信度系数均高于0.75.结构效度采用因子分析法,得出"主观症状"、"客观症状"、"心理感受"、"社会交往"4个领域.中风痉挛性瘫痪患者和中风迟缓性瘫痪患者除"社会交往"领域外,在其他领域和量表总得分差异均有显著性,显示有一定的区分效果. 结论 该自评量表具有较好的信度和效度,可作为中风痉挛性瘫痪患者临床效果评定方面的工具推广应用.
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五福心脑清软胶囊治疗阿尔茨海默病气滞血瘀证患者41例临床观察
目的 观察五福心脑清软胶囊治疗阿尔茨海默病(AD)气滞血瘀证的临床疗效及安全性. 方法 80例AD气滞血瘀证患者随机分为对照组39例和治疗组41例,两组均给予盐酸多奈哌齐片,每次5～10mg,每天1次口服,治疗组在此基础上加用五福心脑清软胶囊,每次0.8g,每天3次口服,两组均治疗6个月.治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分( ADAS-Cog)、日常生活活动量表(ADL)、中医症状积分、脑电图检查并观察不良反应.结果 两组治疗后MMSE评分升高,ADAS-Cog、ADL评分、中医症状积分降低,与本组治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组变化更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组脑电图α波频、α波幅、θ波频均增加(P＜0.05或P＜0.01),θ波幅降低(P＜0.01),治疗组α波频与波幅、θ波幅变化优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者血、尿、便常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五福心脑清软胶囊治疗AD气滞血瘀证疗效肯定,且不良反应少.
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太极阴阳罐法干预失眠性亚健康36例
我科从2007年开始采用自创的背部太极阴阳罐法干预失眠性亚健康36例,取得了理想的效果,现报道如下.1 临床资料所有观察对象均来自河南中医学院第一附属医院针灸科亚健康研究室,共76例(按照研究计划应纳入观察对象70例,考虑到少于10%的脱落、剔除可能,实际纳入76例),其中男23例,女53例.按照随机数字表随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,男12例,女26例;平均年龄(46.36±12.32)岁;阿森斯失眠量表积分为(13.98±4.42)分.对照组38例,男11例,女27例;平均年龄(45.84±13.16)岁;阿森斯失眠量表积分为(13.87±4.29)分.两组患者年龄、性别组成、阿森斯失眠量表积分等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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《缺血性中风证候要素诊断量表》临床验证
目的 验证《缺血性中风病证候诊断量表》的科学性和可操作性.方法 采用中医证候诊断量表4+1的临床验证新模式,进行了两轮多中心临床验证,共有21个省市的23家脑病专科协作组单位参加,共验证急性期和恢复期不同时点的中风患者1 053例.结果 《缺血性中风证候要素诊断量表》在特异性、敏感性和判断准确率上明显优于1994年《中风病辨证诊断标准》.结论 该量表适合于对中风病急性期和恢复早期患者证候的诊断,可操作性强.
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量表在中医临床疗效评价中的设计与应用探讨
对目前中医临床疗效评价中量表的应用现状进行梳理及分析,发现现行基于量表的中医疗效评价缺乏统一标准,证候积分量表在统计评价方面存在弊端,且部分量表存在缺乏中医特色、与临床结合不紧密等问题.提出构建中医全证候量表的思路,系统、全面地从中医整体观角度对疾病各个维度进行证候评价与记录,并引入视觉模拟评分进行量表的量化设计.
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医生报告结局量表在中医临床结局评价中的研究现状分析及展望
通过分析医生报告结局(CRO)的概念及国内外研究现状,发现国外CRO量表涉及领域广、研究规范程度高;而国内CRO量表起步较晚,大多从国外翻译而来,自行研制及严格考评的量表欠缺.提出CRO量表符合中医四诊特点,有助于丰富中医临床结局评价方法、量化中医临床结局评价指标等,但仍需要建立严谨的指导规范,建立健全医生报告结局量表体系,加强其在中医临床疗效评价中的支持力度,扩大宣传及推广,加强地域及学科合作等,提高中医CRO量表的质量及推动其临床应用,使得中医CRO更好地服务临床.
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气滞血瘀证患者报告临床结局量表理论结构模型的构建
患者报告临床结局(PRO)量表能体现中医“以人为本”的特色,其作为临床疗效评价方法受到越来越多的关注.在参照PRO概念、国际量表、气血辨证理论、七情内伤学说、形神一体观和天人相应学说的基础上制定包括生理、心理、社会(包括社会关系和社会环境)、独立性4个领域的气滞血瘀证中医PRO量表的结构模型,在此基础上还扩展出胀痛或刺痛、肢体麻木、痛处固定、疼痛拒按等气滞血瘀症状、积极感受和消极感受、生活能力和学习工作能力等7个方面的内容,该量表结构模型的制定符合中医特色理论,为气滞血瘀证中医PRO量表的制定奠定了理论基础.
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乳腺癌中医临床表型量表的初步研制
采用内容分析法提取乳腺癌中医证候相关要素条目(不包括舌脉),与中医体质量表、中医舌脉采集表合并,形成乳腺癌临床宏观特征条目,再以之与乳腺癌临床免疫组化指标、肿瘤标志物等基本临床资料进行合并,剔除重复条目,建立乳腺癌中医临床表型量表初稿.后通过临床调查,采用离散趋势、相关系数、克朗巴赫系数和频数分布等方法对量表的条目进行再次筛选,形成乳腺癌中医临床表型初量表.研制出包含生理领域、心理领域、社会领域、疾病特有领域和中医特异性领域5个领域,分疼痛与不适、体质易感倾向、心理、社会、疾病特有、中医特异6个方面,共56个条目的乳腺癌中医临床表型量表.
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怎样辨证治疗血管性痴呆
答:血管性痴呆(VaD)是一种常见的老年行为、智力障碍性疾病.本病应与其他原因的痴呆相鉴别,2000年制定的<血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准>对VaD的研究治疗有重要指导意义.痴呆的程度需通过量表进行数学的标准化计分.它包括记忆能力、判定能力、计算力、识别力、思维能力以及语言、个性、人格、年龄、病程等10个方面内容.
