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带隐血管分支的筋膜瓣在膝关节外科中的应用(8例分析)
应用带隐血管分支的筋膜瓣治疗膝关节化脓性关节炎2例,创伤性关节炎3例,髌骨软化症3例,经随访2～2.5年,膝关节功能改善较满意.
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逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣修复髌韧带断裂并皮肤缺损
目的:报道以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损的新术式.方法:40侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上,解剖观测大收肌腱的形态及其血管的起源及分支分布特点,在2侧新鲜下肢标本上模拟手术设计.以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损5例.结果:术后随访18～48个月,大收肌腱骨皮瓣全部成活,疗效满意.结论:逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣与膝关节比邻,血供丰富,就近转位,操作简便,创伤小,可作为修复髌韧带并皮肤缺损的首选方法.
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血管、神经和肌肉的扩张研究
对扩张的隐血管(动脉和静脉)、隐神经和缝匠肌的几何尺寸、肌节数量、应力-应变关系和应力松弛进行了研究.采用了16只狗作为实验对象,因为狗软组织生物力学特性和人体生物力学特性非常相似.本实验动物模型采用间断注水低压(<5.33kPa)扩张方式对血管、周围神经及骨骼肌的扩张是安全而有效的.本研究为临床上替代血管、神经和肌肉瓣的游离移植提出了一种可选择的新技术.
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隐血管蒂逆行股骨内侧髁骨(膜)皮瓣的解剖和临床意义
目的为隐血管蒂股骨内侧髁骨(膜)皮瓣逆行移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础.方法在32侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观察了隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合情况.结果在84.33%的情况下隐动脉起源于膝降动脉,膝降动脉发出关节支后主干延续为隐动脉.隐动脉终末支在小腿内侧胫骨粗降水平与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙支有恒定的吻合.结论隐血管蒂股骨内侧髁骨(膜)皮瓣逆行移位可以修复小腿中上段骨与软组织缺损.
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隐血管蒂逆行组织瓣移位术的解剖学研究
目的为隐血管蒂逆行组织瓣移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础.方法在32侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上解剖观察隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合.结果隐动脉和膝降动脉关节支在84.33%的情况下共干于膝降动脉,膝降动脉在距股骨内侧髁上平均8.42 cm处发出,起始处外径(1.79±0.32) mm,走行(4.02±2.20) cm后发出关节支后主干延续为隐动脉.隐动脉起始部外径(1.14±0.23) mm,营养缝匠肌的下1/3段和膝内侧上部的皮肤.隐动脉终末支分布于小腿内侧上段皮肤,并在鹅足区附近皮下与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙皮支有恒定的吻合.膝降动脉关节支主干长(6.07±0.98) cm,起始部外径(1.19±0.23) mm,营养大收肌腱和股骨内侧髁.结论隐血管蒂逆行组织瓣移位可以修复小腿中上段骨和(或)软组织缺损.
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逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连
目的探讨胫骨缺损、骨不连新的外科治疗方法.方法自2000年3月～2002年6月以逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连9例.结果随访6个月～1年7个月,骨折均愈合良好,采用Johner-Wruh评分标准,治疗结果:优8例,良1例.结论该方法具有固定可靠,加快骨折愈合进程,早期活动关节,疗效可靠,易于推广等优点,是治疗胫骨骨不连的较好方法.
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膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例
例1 男，40岁。8个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损10 cm× 8 cm，跟腱部分缺损。X线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前7 d局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合膝降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣(12cm×10 cm)交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后2个月移植骨愈合，皮瓣成活，感觉恢复良好。
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吻合隐血管的游离皮瓣修复胫前中上段大面积皮肤软组织缺损
目的 探讨游离皮瓣修复胫前中上段大面积皮肤软组织缺损时吻合受区隐血管的可行性.方法 2009年6月-2014年4月,收治伴有胫前中上段大面积皮肤软组织缺损患者16例,其中男10例,女6例;年龄24～ 56岁,平均34.5岁,经全身支持治疗并多次清创结合VSD治疗后行创面修复手术,术前均设计采用吻合隐血管的游离股前外侧皮瓣移植修复. 结果 14例按术前设计进行,2例改用吻合健侧胫后血管的交腿皮瓣修复(1例隐动脉管径过细,1例隐动脉长段损伤变性栓塞,均不适合行血管吻合),14例吻合隐血管的皮瓣全部成活,其中12例一期愈合,2例皮瓣远端尖部部分坏死,经换药后逐渐愈合.13例经过6个月～2年随访,皮瓣外观无臃肿、质地优良,软组织缺损创面修复满意. 结论 胫前中上段大面积皮肤软组织缺损的游离皮瓣移植修复可选择吻合受区隐血管.
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组织扩张器延长隐血管的实验研究
目的:探讨轴型血管延长的可能性.方法:选用健康杂种狗16只,对隐血管进行约2周的常规扩张.结果:隐血管平均延长率为31.45%,大延长率为100%,直径与壁厚未见明显变化,无血栓形成.光镜及电镜下见:管壁各层组织结构完整,且见细胞繁殖现象.计算机图像分析示:胶原纤维及弹力纤维密度在扩张完成后1,3,5天均呈下降趋势.结论:低囊内压(＜45nmHg)多间期注水对轴型血管扩张是安全而有效的.
