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PICC采集血标本在肿瘤化疗患者的可行性研究
目的 减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采集血标本的痛苦.确保经PICC中取得血标本结果的正确性.方法 将PICC置管后肿瘤化疗患者且需要采血的患者20例.采用PICC采血(观察组)和普通静脉穿刺采血(对照组)两种方法同时采集血标本,进行实验室血常规、血生化和肿瘤标志物检查,两组标本结果进行t检验,同时对观察组PICC使用情况进行观察.结果 两组血常规、血生化、肿瘤标志物检查结果比较差异无显著性意义(均P>0.05).无一例导管堵塞、感染等并发症发生.结论 应用PICC采集血标本检验结果准确.且不增加PICC并发症.
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新生儿外周穿刺中心静脉导管的堵管原因分析及护理
目的：探讨新生儿外周穿刺中心静脉导管（PICC）的堵管原因及护理对策。方法98例需要留置 PICC 的新生儿按照入院时间先后分为观察组（58例）和对照组（40例），对照组行常规护理，观察组行循证护理，比较两组的护理效果。结果观察组的导管堵塞、导管移位脱落、静脉炎发生率分别为1．72％、1．72％、0．00％，显著低于对照组的32．50％、12．50％、10．00％（P ＜0．05）；观察组的带管时间较对照组显著延长（P ＜0．05）。结论新生儿 PICC 置管堵管主要与血管、导管以及药物等因素有关，严格掌握置管规程，强化护理措施，对于降低堵管发生率具有重要意义。
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新生儿双侧股静脉交替留置套管针与PICC置管的效果比较
目的:分析新生儿双侧股静脉交替留置针的应用效果,比较新生儿双侧股静脉交替留置针与PICC置管的临床效果.方法:选取69例新生儿作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,观察组选择双侧股静脉交替留置针,对照组选择PICC置管,比较两组之间的置管时间、置管并发症发生率及医疗成本.结果:观察组患儿股静脉留置针留置时间短于对照组PICC的留置时间(P＜0.05),但观察组置管并发症发生率及所耗费用较对照组低(P＜0.05).结论:双侧股静脉交替留置针替代PICC置管安全可行,医疗成本低.
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肿瘤内科患者PICC留置期间的感染因素分析及防护对策研究
[目的]分析肿瘤内科患者外周中心静脉导管(PICC)留置期间的感染因素,针对感染因素加强护理措施.[方法]回顾性分析某院肿瘤内科2009年7月～2010年9月PICC留置患者217例的临床资料,分析感染的影响因素,指导护理工作的进行.[结果]患者的感染发生率为9.2%,其发生与性别、年龄、体重无明显关系(P﹥0.05),而与PICC留置时间、留置部位、导管材料有关(P﹤0.05).[结论]临床上应针对肿瘤内科患者PICC留置期间的感染因素采取相应的护理措施,防止感染的发生.
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外周中心静脉导管闭式灌注法治疗恶性体腔积液21例临床报道
目的:观察应用外周中心静脉导管闭式引流并灌注治疗癌性胸腹水的效果.方法:B超定位选定穿刺点,用单腔V330,16G导管行胸腹腔穿刺,采用奥沙利铂(或顺铂)联合复方苦参液腔内灌注治疗恶性胸腹水21例观察.结果:奥沙利铂联合复方苦参液腔内注射治疗恶性体腔积液的有效率达85.7%.结论:用外周中心静脉导管闭式引流后灌注治疗恶性体腔积液可取得比较好的疗效,毒副作用小,操作方便,创伤小,是安全有效的治疗方法.
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改良Seldinger技术在PICC置管中的应用
经外周置人中心静脉导管(PICC)越来越广泛用于长期静脉输液的患者.临床上由于医护人员和患者对PICC的认识不足,错过佳的置管时间,会遇到PICC置管困难.改良Seldinger技术(MST)可明显的提高PICC置管的成功率,现将我院采用改良Seldinger技术的PICC置管经验,介绍如下.
关键词： 外周中心静脉导管 Seldinger技术 护理 -
运用导管漂浮原理调整PICC导管异位至颈内静脉的临床研究
目的 探讨运用外周中心静脉导管(P1CC)尖端漂浮的原理,经血流回心的作用,使PICC异位至颈内静脉的置管并发症调整至上腔静脉的临床研究.方法 收集2017年1-5月在我院接收治疗的PICC置管的患者100例作为研究对象,采用随机数字表将其分为观察组和对照组(每组50例),所有患者均采用超声实时引导穿刺和体表定位置管长度的方法进行导管穿刺.观察组置管患者经超声影像对颈内静脉异位导管的判定后,退出颈内静脉导管后,撤出导管内支撑导丝(5～10 cm),再次缓慢(5 s/cm)送人导管至预定长度;对照组采用传统改变体位的方法进行调整.比较两组方法下患者的调整成功率.结果 观察组患者除1例因锁骨下淋巴结压迫血管无法送人导管,其余均调整至上腔静脉内;对照组采用体位调整法调整,有8例未能调整至上腔静脉,保留导管在锁骨下静脉.两组调整成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管的导管尖端易发生异位的血管是颈内静脉,因此,运用导管漂浮原理调整异位的PICC导管,使其导管尖端位置位于上腔静脉可有效降低导管相关并发症,延长导管带管时间,值得临床推广.
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留置外周中心静脉导管出院病人的管理经验
大多数分期较晚的肿瘤患者在外科手术后须进行周期性巩固化疗[1].外周中心静脉导管(Peripher-ally inserted central catheter,PICC)用于为病人提供中期及长期的静脉输液及化疗用药等[2],它能为病人建立一条良好的静脉通道,减少病人重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激.根据医嘱,病人一般在第一疗程化疗前做PICC导管,术后病情稳定及化疗间歇期带管出院.为了充分利用PICC管,经主管医生同意,再与病人及家属签写协议书,病人带管回家前做好健康宣教指导[3].我院胸心外科对25例带管在化疗间隔期出院病人进行相关护理管理.现将经验报告如下.
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导管护理门诊开办的经验与实践
目的 总结导管护理门诊的开办经验,为即将开设导管护理门诊的医院提供帮助.方法 对导管护理门诊进行布局,对护士进行培训、考核、准入,制订工作制度、职责、流程.结果 导管护理门诊成立方便了患者、减轻了病区工作压力、为护搭士建了专科护理平台.结论 护理门诊的成立有效落实了广东省《护理管理规范》的要求.规范了外周中心静脉导管的维护操作,对患者体现了一种更加人性化的关怀.
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PICC置管导管脱管原因分析及护理对策
外周中心静脉置管(peripheral yinsertedcentralcatheter, PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等,外周中心静脉导管因具有安全、可靠、留置时间长等优点而在临床上常得到了广泛的应用[1]。但也存在一定风险，有各种原因都可能导致导管脱出，为了防止导管脱出给患者及家属带来经济负担，同时也会影响治疗进行。我们对导管脱出原因进行了分析，并提出了一些相应的预防护理对策，现综述如下。
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抗压型PICC导管在重症监护室的应用与护理
重症监护室的患者一般病情危重，随时都有抢救的危险。在这过程中必须配合医生做好各种容量的管理，氧合的管理，还有各种外出的检查。目前常规在用的颈内深静脉，锁骨下深静脉，股静脉的置管都因重症监护室环境的关系及患者病种的复杂显得越来越受局限。PICC是将外周中心静脉导管由肘部静脉沿血管送入上腔静脉的一种技术[1]。抗压型PICC导管不仅适用于静脉输液治疗，输注化疗等刺激性药物患者，全胃肠外营养或者缺乏外周静脉通路患者，还因它能高压注射，可用于增强CT时高压注射造影剂，抢救时加压输血输液，也可测量中心静脉压及抽取混合静脉血气。抗压型PICC导管的使用给危重患者的血管通路建立带来了新的契机[2]。目前已在我们重症监护室广泛应用，现将情况汇报如下。
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肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策
目的 分析肿瘤化疗患者外周中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Cather,PICC)置管后常见并发症的原因,总结护理对策.方法 2015年全年,医院肿瘤内科、放疗科、血液科、乳腺甲状腺科收治的化疗PICC置管患者484例,常规护理,进行护理改进后,2016年全年,PICC置管化疗502例.结果 观察组静脉炎、导管感染、血栓、导管堵塞、导管破损、并发症合计发生率与非计划拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症类型多,发生原因复杂,需做好护理管理,制定循证护理对策.
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外周中心静脉导管置管的护理体会
43例病人置入外周中心静脉导管(PICC)发生并发症11例(25.6%),其中堵管3例,导管异位、局部渗血、穿刺点感染各2例,穿刺侧水肿、心律失常各1例.针对发生的原因,进行了相应护理.结果11例PICC留置8～173 d,平均57.5d,未发生静脉炎,除2例导管异位外(1例置管 68d,死亡后拔管;1例置管8d,出现穿刺肢体红肿热痛而拔管),其他9例经处理后均预期拔管,为实施肠外营养的肿瘤病人提供了通道保障.提示穿刺前对病人充分评估,穿刺后精心护理及详细指导是减少并发症的关键.
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外周中心静脉导管在肿瘤科的应用
肿瘤病人化疗周期长,消耗大.后期病人一般病情较重,输液量大且时间长.外周静脉因化疗药物、高渗透性药物的刺激,导致脆性增加,循环差,易造成重复穿刺、外渗等.
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外周中心静脉导管与浅静脉留置针的应用对比
目的:对比外周中心静脉导管(PICC)与浅静脉留置针在临床应用中的效果.方法:选择2018年1月至2018年6月我院60例行PICC的恶性肿瘤患者为研究组;另选同期接受浅静脉留置针置入的84例恶性肿瘤患者为对照组,比较两组导管留置情况.结果:置管后研究组发生静脉炎、皮肤瘙痒等并发症的几率明显低于对照组(p<0.05);且研究组患者置管后的舒适度以及生活质量评分均优于对照组(p<0.05).结论:与浅静脉留置针相比,外周中心静脉导管应用于恶性肿瘤患者中效果更好,具有并发症少、舒适度较好、留置时间长等优点,且能够在一定程度上改善病患的生活质量,可成为恶性肿瘤患者化疗的理想输液通路.
