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晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病X线表现
目的:探讨晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病(SEDT-PA)的X线表现及其病理基础.方法:搜集经临床及影像学检查确诊的SEDT-PA同胞兄妹2例,摄双膝关节及腕关节、双肩关节、双髋关节正位X线片,颈椎、胸椎及腰椎正侧位片.结果:X线片均可见椎体普遍性变扁,前后径和横径加大,椎体前部上角凹陷.X线片上表现为关节间隙变狭窄,骨端膨大及明显骨质增生;股骨头增大,扁而宽,股骨颈粗短,髋内翻.结论:根据特征性的影像学表现,结合临床特点能够明确SEDT-PA的诊断.
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中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害
目的:探讨晚发抑郁症患者的认知功能损害特征.方法:采用横断面研究,选取30例首次发病年龄≥60岁、符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)“中、重度抑郁发作或复发”诊断标准的门诊及住院老年抑郁症患者为晚发抑郁症组,选取30例年龄、性别匹配的正常老年人作为正常对照组.使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色干扰测验、词语流畅性测验(VFT),对两组间定势转移、注意抑制、工作记忆等神经认知特点进行比较,应用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定晚发抑郁症的抑郁严重程度.结果:与正常对照组相比,晚发抑郁症组WCST的错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、持续性错误百分数的得分较高[(61±23) vs.(41±25),(44±27) vs.(27±19),(36 ±20) vs.(23±16),(28±15) vs.(19±11),均P＜0.01],WCST的概念化水平应答百分数、Stroop一致组正确数、VFT的得分较低[(36±24) vs.(54±26),(19±3) vs.(20±2),(10±2) vs.(11±2),均P＜0.01].老年抑郁症组HAMD-17的阻滞因子与WCST的持续性应答数呈正相关(r=0.38,P＜0.05),与Stroop一致组正确数呈负相关(r=-0.41,P＜0.05),与VFT的分值呈负相关(r=-0.52,P＜0.01).结论:本研究提示中重度晚发抑郁症患者存在认知功能缺损,尤其是明显的执行功能损害.
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63例晚发性精神分裂症对照分析
目的:探索晚发性精神分裂症的临床特征及相关问题.方法:选择63例晚发性精神分裂症患者为研究组,对照组为100例非晚发性精神分裂症病人,两组从性别、文化程度、家族史、疗效、精神症状、诊断分型及病前性格方面对照研究.结果:研究组在性别、疗效、阳性症状、病前性格和诊断分型上与对照组有显著差异.文化程度和家族史方面无差异.结论:晚发性精神分裂症与非晚发性精神分裂症有诸多不同之处,应多加关注.
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晚发与非晚发性精神分裂症患者临床资料对照分析
目的:探讨晚发性精神分裂症的临床特点.方法:查找近15年来45岁以后发病的精神分裂症患者的临床资料40份,随机抽取同期住院小于45岁又大于18岁发病的精神分裂症患者的临床资料67份,就有关临床资料进行比较分析.结果:晚发性精神分裂症的临床症状以妄想、幻觉为主,伴有被动体验和活动减少;临床用药剂量偏低,单一用药者多,临床疗效好.结论:晚发性精神分裂症可以作为一个独立的亚型,对临床治疗具有一定的指导意义.
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早发与晚发精神分裂症玉级亲属防御方式的对照研究
目的：探讨早发与晚发精神分裂症玉级亲属防御机制的差异性。方法：对235例早发及187晚发精神分裂症玉级亲属进行防御方式问卷( DSQ)调查。结果：早发组与晚发组精神分裂症玉级亲属在成熟型防御方式和不成熟型防御方式中无统计学差异，但在中间型防御方式中呈显著性差异，在其因子中，早发组精神分裂症玉级亲属的不成熟型防御方式的投射、被动攻击、分裂，成熟型防御方式的压抑，中间型防御方式的否认、交往倾向、掩饰因子分值均高于对照组，且有显著性差异，而晚发组在中间型防御方式的躯体化，成熟防御方式的幽默的分值高于早发组，且呈显著性差异。结论：早发与晚发精神分裂症玉级亲属防御方式上存在着不同的差异。
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早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析
目的 通过分析早发和晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌的异同,为VAP的预防提供理论依据.方法 分析2012年1月-2016年6月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,并对与VAP相关的危险因素和病原菌进行分析.根据发生VAP时机械通气时间分为早发VAP(机械通气时间＜5d)和晚发VAP(机械通气时间≥5d).结果 共入选VAP患者142例,其中早发VAP者63例,晚发VAP者79例.logistic回归分析显示,男性(OR=1.825,95％CI1.006～3.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.746,95％CI1.795～7.818)、紧急气管插管(OR=1.932,95％CI1.139～3.276)、误吸(OR=3.324,95％CI1.359～8.130)是早发VAP的独立危险因素;意识障碍(OR=2.335,95％ CI1.300～4.194)、肾功能不全(OR=0.524,95％CI0.290～0.947)、紧急气管插管(OR =2.184,95％CI1.334～ 3.574)是晚发VAP的独立危险因素.早发和晚发VAP患者病死率均高于非VAP者[30.2％(19/63)比19.8％(162/820),P=0.044;29.1％(23/79)比19.8％,P=0.046].早发和晚发VAP患者分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌居前三位,革兰阳性球菌全部为金黄色葡萄球菌,两者病原菌在种类和比例上差异无统计学意义.结论 早发和晚发VAP的病原菌无明显差异,但危险因素不同,需采取不同的预防措施.
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晚发型重症肌无力的研究进展(综述)
重症肌无力(MG)在老年人口中发病率上升.流行病学资料支持以50岁来区分早发MG与晚发MG.早发MG与晚发MG主要的免疫学差异是存在抗连接素的自身抗体,可在约50%的晚发MG患者的血清中探测到.晚发MG的治疗需针对患者的年龄和其特殊的免疫学表现两方面.
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中重度晚发抑郁症患者神经认知功能损害的 临床特征观察
目的 观察中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损失的临床特征.方法 选择本院2014年6月～2016年12月年龄>60岁的中重度抑郁症患者共42例为观察组,并选择同期年龄及性别匹配的正常体检受试者48例为对照组.观察两组受试者的威斯康星卡片分类测验(WCST)法、Stroop字色干扰测试和词语流畅性测验(VFT)的结果.结果 经WCST检测结果表明,两组受试者的完成分类数和完成第一分类所需应答数的评分对比无统计学意义,而观察组错误应答数、持续性应答数、持续性错误百分数均高于对照组(P<0.05),概念化水平应答百分数的评分低于对照组(P<0.05).两组受试者间Stroop干扰组正确数对比差异无统计学意义,观察组Stroop一致组正确数和CFT评分均低于对照组(P<0.05).结论 中重度晚发抑郁症患者具有较为严重的神经认知功能损害,特别是执行功能损害较为严重.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗体会
晚发性维生素K缺乏致颅内出血是基层医院的常见病,尤其是欠发达地区更为多见.笔者在常规治疗基础上,采取颅内穿刺抽血、钙离子通道阻滞剂、针灸等方法综合治疗此类患儿60例,效果较好,现报道如下.
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晚发性维生素K缺乏症35例临床分析
Vit K缺乏引起出血症状的原理:Vit K虽然不参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,但这些凝血因子前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝细胞微粒体内羧化成γ-羧基谷氨酸,以螯合更多的钙离子,然后方具有凝血活性,这一过程必须由Vit K参与.
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疑似病毒性脑炎的晚发甲基丙二酸尿症及相关文献分析
目的 提高对以神经系统症状表现起病的晚发甲基丙二酸尿症的认识.方法 对1例临床疑似病毒性脑炎的甲基丙二酸尿症病人的临床资料,辅助检查以及相关文献进行分析.结果 晚发甲基丙二酸尿症可表现为急性或亚急性脑病,也可同时有周围神经、锥体束、视力损害的表现,头颅MRI可表现为脑萎缩和白质信号异常.结论 临床对青少年或成人起病的用常见疾病不好解释的急性或亚急性脑病,应进行尿有机酸筛查,以尽早诊断和治疗.
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早发型及晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况分析
目的 研究早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况.方法 选取120例重度子痫前期患者,其中早发型重度子痫前期患者60例,晚发型患者60例.比较早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况.结果 早发组患者的治疗时间、高收缩压及高舒张压均显著高于晚发组(P＜0.05);早发组患者的发病孕周、分娩孕周显著短于晚发组(P＜0.05).2组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白、血小板(PLT)、纤维蛋白原及24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);早发组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平显著高于晚发组(P＜0.05).2组产妇的凝血功能异常、产后出血发生率无显著差异(P＞0.05);早发组产妇的胎盘早剥、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、视网膜病变及HELLP综合征的发生率显著高于晚发组(P＜0.05).早发组患者的宫内窘迫、宫内生长受限、轻度窒息、重度窒息、早产、低出生体质量儿及围产儿死亡率显著高于晚发组(P＜0.05).结论 相比晚发型重度子痫前期产妇,早发型重度子痫前期产妇的病情较重,围产儿及孕妇的结局较差,定期进行产检及早期诊断可改善产妇及围产儿的结局.
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晚发性和早发性精神分裂症的遗传差异
目的:了解晚发性和早发性精神分裂症在遗传效应上的差异. 方法:调查精神分裂症晚发组和早发组患者亲属中精神病的患病情况. 结果:早发组有精神病家族史多,一级亲属中精神分裂症的发病风险率高,一级亲属的遗传率高,与晚发组比较,有明显的差异性. 结论:晚发性和早发性精神分裂症间有遗传效应上的差异.
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某矿晚发型矽肺病例调查
[目的]了解某矿年12月对某矿现有矽肺病人进行回顾性调查.[结果]245名矽肺患者中,离尘后发病的107例,占43.67%.其中,现有I期病人86例,Ⅱ期病人19例,Ⅲ期病人2例;接尘工龄平均19.78年(4.7～42年),发病至脱尘时间平均8.27年(1～32.4年);初次诊断矽肺时(发病)年龄平均50.79岁,其中45～59岁占81.31%;运搬、手锤、风钻、爆破、支柱等矿山坑内作业工种合计占88.77%,20世纪50～60年代开始接尘的占81.31%;肺结核合并率为13.08%.[结论]该矿接尘人离尘后发生矽肺的较多,大都从事主要工种,接尘工人离尘后应定期安排健康检查.
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奎硫平治疗晚发精神分裂症疗效观察
目的了解奎硫平对晚发精神分裂症的疗效和副作用.方法对我院晚发精神分裂症住院病人83例(年龄≥60岁),随机给予奎硫平和氯丙嗪治疗6周.结果奎硫平组有效率为93.2%,氯丙嗪组为92.3%,奎硫平组副反应少于氯丙嗪组.结论奎硫平治疗晚发精神分裂症疗效好,起效快,副反应少.
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探讨骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4含量在早发2型糖尿病患者中的特点
目的 探讨骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)蛋白含量在早发2型糖尿病(T2DM)患者中的特点.方法 试验共分为4组:年轻非糖尿痛对照组(YN),老年非糖尿病对照组各6例(ON);早发T2DM(EOD)和晚发T2DM各8例(LOD),手术前当天抽取患者空腹血,测定FPG、HbA1c、FINS;手术中取骨骼肌组织约500 mg,应用Western blot方法测定各组骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量.结果 糖尿病组的FPG和HbA1c水平均高于非糖尿病对照组,EOD组患者血糖和HbA1c高于LOD组,差异有显著性;糖尿病组中的GLUT4蛋白含量低于非糖尿病对照组(P<0.05);EOD组中骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量高于LOD组(P<0.05);通过相关分析发现,在糖尿病组中骨骼肌GLUT4蛋白水平和WHR、HOMAIR以及腰围呈负相关.结论 骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量降低,在2型糖尿病人胰岛素抵抗的发生过程中起到了一定的作用;早发2型糖尿病人胰岛素抵抗程度较轻,可能和骨骼肌细胞中GLUT4含量较高有关.
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早发与晚发双相障碍I型稳定期的认知功能损害特点
目的：研究早发和晚发的双相障碍I型患者稳定期认知功能损害特点。方法纳入首次发病年龄≤21岁（早发组94例）和≥35岁（晚发组41例）的稳定期双相障碍I型患者，以及分别与两组患者年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照135名（分别设为对照组1共94名和对照组2共41名），均予以7个经典的神经心理测试，评估注意力/处理速度、工作记忆和执行功能等。结果早发组在数字符号、连线测验（trail making test， TMT）A时间、TMT-B时间、数字广度顺背、视觉图形再生c1和c2、言语流畅性、威斯康星卡片测验（Wisconsin card sorting test-modified，WCST）分类数、总错误数和持续错误数以及汉诺塔测验（tower of Hanoi，TOH）总分、完成任务数、计划时间和执行时间共14个指标的成绩较对照组1差（均P<0.05），其中言语流畅性、TMT-A时间、TMT-B时间和TOH执行时间的差异效应量均大于0.4；与对照组2比较，晚发组的TMT-A时间、数字广度顺背、视觉图形再生c1、c2和总分、WCST总错误数、持续错误数以及TOH总分、完成任务数共9个指标成绩较差（均P<0.05），仅TOH两个指标的效应量大于0.4。结论早发和晚发双相障碍I型患者稳定期仍存在多个维度的认知损害，前者的损害可能更广泛、更严重。
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62例极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床分析
目的 分析早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床特点,探讨早期发现早产儿晚发型败血症的方法.方法 选择2010年1月至2013年6月于我院及广东省妇幼保健院新生儿ICU住院,按晚发型败血症诊断标准诊断的62例早产极低/超低出生体重儿,并随机选择同期我院及广东省妇幼保健院新生儿科收治确诊的60例未患败血症的早产极低/超低出生体重儿,比对两组患儿临床资料.对晚发型败血症患儿的危险因素、主要感染途径、实验室检查等指标进行统计分析.结果 出生胎龄、机械通气、中心静脉置管和肠外营养时间是早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的主要危险因素.感染的途径主要是呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染.临床症状缺乏特异性,多以腹胀或胃储留、呼吸暂停或血氧波动、气促、反应差、发热、心动过速为首发症状.实验室检查中,早期出现C反应蛋白(CRP)、PCT升高,早期WBC、血小板变化不明显,血培养以革兰氏阴性菌为主.结论 早产极低/超低出生体重儿易发生晚发型败血症,败血症早期缺乏特异性临床表现,C反应蛋白(CRP)、PCT可作为早期发现感染的实验室检查.
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不同型别重度子痫前期妇女的临床特点对比分析
目的 对比早发型与晚发型重度子痫前期患者的临床特点.方法 选取陕西省人民医院2015年2月至2017年6月收治的重度子痫前期患者112例为研究对象,包括62例早发型子痫前期(孕34周前)和50例晚发型子痫前期(孕34周后),对比分析两组患者临床资料.结果 早发型重度子痫前期患者分娩孕周显著低于晚发型重度子痫前期患者(t=2.256,P<0.05),收缩压和舒张压显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.271、2.138,均 P<0.05).早发型重度子痫前期患者HELLP综合征、胎盘早剥、凝血功能异常、低蛋白血症、中枢神经系统症状和眼底改变发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者(χ2值分别为2.689、3.256、3.602、5.012、3.602、11.092,均 P<0.05).两组重度子痫前期患者凝血纤溶指标比较差异均无统计学意义(t值分别为0.789、0.253、0.338,均 P>0.05),而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.310、2.225、2.236、2.173,均 P<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者血管阻力更高,具有更高的多个器官受累的可能性,肝肾功能损害更为严重.
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晚发母乳性黄疸血清总胆汁酸测定价值分析
目的：探讨晚发母乳性黄疸患者血清中总胆汁酸（ TBA）测定的临床意义。方法收集2011年3月至2013年3月建德市第一人民医院收治的56例晚发母乳性黄疸患儿为观察组，并随机抽取80例正常新生儿为对照组，测量并比较两组的血清TBA、血清总胆红素（ TB）、谷丙转氨酶（ ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（ GGT）、碱性磷酸酶（ ALT）水平。结果观察组血清中TBA、TB、GGT、ALP水平高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为26．931、24．591、29．224、13．768，均P＜0．01），两组ALT水平比较差异无统计学意义（ t＝0．239，P＞0．05）。晚发母乳性黄疸患儿治疗后TBA、TB水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ t值分别为27．814、26．382，均P＜0．01）。结论晚发母乳性黄疸患儿因胆汁有不同程度的淤积导致血清TBA水平升高，临床诊断中有重要参考价值。
