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超腕关节外支架联合钢板治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折
目的:探讨超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折的临床效果.方法:收集C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折10例(男性7例,女性3例),利用超腕关节外支架联合钢板内固定治疗,随访观察患者腕关节屈伸、前臂旋转功能及骨折愈合情况.结果:10例患者获得6～18个月(平均12个月)的随访,术后3个月腕关节背伸平均70度,掌侧屈曲平均65度;前臂旋前平均70度,旋后平均70度.术后患者均无感染发生,除1例患者术前已表现有正中神经损伤症状外,其余患者术后功能恢复良好,无腕关节僵硬及疼痛发生,骨折愈合良好,无骨不连发生.结论:超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折,前臂和腕关节功能恢复快,并发症少,有利于患者早期功能锻炼及骨折愈合,并且方便术后观察、换药和护理.
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经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的效果观察
目的：探讨经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法：选取桡骨远端关节内骨折46例，其中23-B型37例，23-C型9例，均从掌侧入路锁定钢板固定治疗。结果：随访46例中45例恢复良好，Gartland-Werley腕关节评分优良率97.8%。结论：经掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果好，是治疗桡骨远端关节内骨折的首选方法。
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁接骨板治疗肱骨远端C型骨折的方法和效果.方法:采用经尺骨鹰嘴截骨人路结合肱骨内、外髁接骨板治疗肱骨髁间C型骨折20例,骨折类型按照AO分型:C1型4,C2型6例,C3型10例.结果:20例骨折术后摄片复位优良,均随访5～19个月,平均11.5个月.骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,愈合时间16～28周,平均22周.根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优5例,良12例,可2例,差1例,优良率85.0%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路可以取得较好复位,固定骨折牢固可靠.能有效的满足患者早期进行关节功能锻炼.
关键词： 肱骨远端C型骨折 内固定 AO分型 Cassebum评分系统 -
股骨远端骨折AO分型与内固定选择
目的寻找治疗股骨远端骨折的佳内固定方法.方法 56例股骨远端骨折,根据不同分型以及骨骺是否闭合,分别采用多根克氏针内固定16例、L形角钢板固定8例、AO-DCS螺钉固定12例、AO-髁支持钢板固定20例, 并进行分析.结果随访6个月～3年,平均1年,全部病例骨性愈合,2例出现膝内翻畸形,2例2次手术者膝关节活动障碍,2例骨折延迟愈合,膝关节活动明显受限.膝关节功能按Merchan评分,优39例,良11例,可2例,差4例,优良率89%. 结论多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者;AO-DCS螺钉可取代L型角钢板,适用于股骨远端A型骨折,对于B型骨折和C1型骨折,固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块;AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折,尤其是C型骨折.
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股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉固定技术对不同AO分型的股骨粗隆间骨折的效果对比
目的 对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉固定技术(DHS)对不同AO分型的股骨粗隆间骨折患者的治疗效果.方法 选取2016年1月～2017年2月我院收治的股骨粗隆间骨折患者80例.随机分成观察组和对照组各40例.观察组患者采用PFNA术治疗,对照组采用DHS技术治疗.比较两组患者住院过程中的一般情况、术后1天和术后半年骨密度情况及术前、术后半年患者生存质量评分.结果 观察组患者住院时间、平均手术切口长度及术中平均出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前生存质量评分和术后1天骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)而术后半年观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折较DHS恢复更快,疗效更好.
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胫骨平台骨折治疗的效果评估
[目的]总结治疗胫骨平台骨折的疗效,为临床选择治疗胫骨平台骨折的佳方案.[方法]本组总结本科于1999年1月～2003年1月治疗138例胫骨平台骨折,均为外伤后2周内的新鲜骨折,男79例,女59例,年龄15～76岁,平均43.5岁,合并膝关节韧带及半月板损伤95例.按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型,B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引、小夹板外固定;B3、C1型骨折主要采用撬拔复位、植骨后螺丝钉内固定;C2、C3型骨折主要采用钢板坚强内固定.[结果]138例胫骨平台骨折133例获得随访,随访时间6～36个月,平均23个月.膝关节功能恢复按KDLMERT标准,B1、B2、B3型优良率为100%,C1型骨折优良14例,可2例;C2型骨折优良10例,可8例;C型骨折优良6例,可3例,差2例.膝关节功能优良者118例(88.7%),可、差者15例(11.3%).[结论]胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为重点,早期膝关节功能锻炼能获得满意的治疗效果.
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股骨粗隆间骨折的AO分型与治疗对策
目的:探讨各种股骨粗隆间骨折的佳手术选择方法.方法:106例股骨粗隆间骨折,据AO分型,分别采用6种不同术式,进行讨论.结果:随访6个月～4年,固定组全部骨性愈合,股骨头置换组近期疗效满意.按黄公怡疗效评定法评定:本组优77例,良25例,差4例,疗效满意.结论:对31-A1、31-A2.1型选择DHS内固定,对31-A2.2型、31-A2.3型、3l-A3.3型选择DHS-TSP-防旋钉组合内固定;对3l-A3型选择DCS或PFN内固定;对DHS内固定失效二次翻修选择DCS内固定;对术前需内科干预才能耐受手术且时间不宜过长的31-A1型选择小切口3枚空心钉内固定;对31-A2、31-A3型选择双极人工股骨头置换术.
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66例踝关节骨折的AO分型和治疗
目的探讨和总结踝关节骨折的分型和治疗.方法按AO组织原则治疗踝关节骨折.结果随访4月～6年,优良率达97%.结论踝关节骨折,应尽量达到解剖复位,韧带损伤应同时处理.AO组织的分型对确定踝关节骨折的治疗方案有更好的指导意义.
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踝关节损伤AO分型与Lauge-Hansen分型可信度和可重复性研究
目的:探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性.方法:选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分别采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型.1个月后进行重复分类.采用Cronbach's α系数和Cohen's Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性.结果:AO分型的可信度为0.708,可重复性为0.608;Lauge-Hansen分型的可信度0.402,可重复性为0.398.结论:两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便.
关键词： 踝关节损伤 AO分型 Lauge-Hansen分型 可信度 可重复性 -
AO分型与交锁髓内钉早期静改动力型选择的治疗体会
目的 研究AO分型与带锁髓内钉早期静改动力型内固定选择时机对治疗下肢长管状骨骨折愈合疗效影响.方法 回顾性分析2003年至2007年我院收治的下肢长管状骨骨折治疗的临床资料.在所有46例使用带锁髓内钉固定下肢长管状骨骨折患者中,按AO标准进行骨折分型,将A、B型骨折在术后1个月将静力型固定改为动力固定,C2型骨折在术后的第2个月将静力型固定改为动力固定；C1、C3维持静力性周定,未作静改动.结果 所有早期静改动力型内固定患者均Ⅰ期愈合,无骨折不愈合.结论 带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折根据AO分型选择早期静改动力型内固定更符合临床实际.
关键词： 带锁髓内钉 AO分型 早期静改动力型内固定 -
成人踝关节损伤的流行病学分析
目的：分析成人踝关节损伤患者性别年龄分布、致伤原因及分型等流行病学特点。方法利用PACS及病案查询系统，整理2011年1月至2011年12月新疆地区5所医院705例（714侧）成人踝关节损伤患者的临床资料，统计并分析其性别、年龄、Lauge-Hansen分型和AO分型特点。结果705例踝关节损伤患者中，男性（67.5%，476/705）多于女性（32.5%，229/705）；31～40岁年龄组患者多（27.0%，190/705）；低能量损伤（跌倒和扭伤）致伤占68.1%（480/705）；714侧踝关节损伤均可按AO分型划分，但有10.1%（72/714）的踝关节损伤未能按Lauge-Hansen分型划分。结论成年踝关节损伤患者以青壮年男性常见，多由低能量损伤所致， Lauge-Hansen分型不能包含所有的踝关节损伤。
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胫骨平台骨折52例临床分析
目的比较胫骨平台骨折的几种治疗方法,选择治疗胫骨平台骨折的佳方案.方法本组总结胫骨平台骨折52例,按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型.B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定;B3、C1型骨折主要采用撬拨复位,植骨后采用松质骨螺钉固定;C2、、C3型骨折主要采用坚强固定.结果52例胫骨平台骨折获得随访47例,膝关节功能恢复按关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定性及骨折复位综合评定,膝关节功能优良者41例(87.24%),可及差6例(12.76%).结论胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心,选择恰当的治疗方案,早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果.
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2010年至2011年河北省多中心成人胫骨干骨折流行病学研究
目的 调查河北省成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区差异. 方法 收集2010年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院(石家庄地区,A组)、沧州市中西医结合医院(沧州地区,B组)、唐山市第二医院(唐山地区,C组)三所医院诊治的所有成人骨折患者资料,筛选出成人胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、骨折AO/OTA分型等数据,总结成人胫骨干骨折流行病学特征并对比分析3组数据. 结果 成人胫骨干骨折3 559例,占同期胫腓骨骨折的28.20％,占同期全身骨折的4.85％.男女比为4.21∶1,骨折高发年龄段为36～45岁(25.96％),男、女骨折高发年龄段均为36 ～45岁,构成比分别为26.36％、24.30％;高发类型为42-A型(49.73％),男、女骨折高发类型均为42-A型,构成比分别为47.88％、57.54％;复杂骨折男女比均高于简单骨折,42-B型和42-C型均高于42-A型,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组成人胫骨干骨折占同期胫腓骨骨折比例分别为21.17％、30.62％、31.67％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组分别与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);占同期全身骨折比例分别为3.32％、3.78％、6.91％,三组间比较均有统计学意义(P＜0.05).B组36 ～45岁骨折高发年龄段构成比(29.46％)显著高于A、C组(23.77％、25.58％),C组≥66岁男性构成比(2.94％)显著高于B组(2.19％),A组≥66岁患者构成比(6.12％)显著高于C组(3.52％),以上项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组复杂骨折构成比(56.30％)显著高于B、C组(50.00％、47.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 河北省成人胫骨干骨折男性多于女性,随着年龄增长女性所占比例逐渐增高,高发年龄段为36 ～45岁,高发骨折类型为42-A型,复杂骨折男、女比高于简单骨折.沧州地区骨折高发年龄段(36 ～45岁)构成比高,唐山地区老年男女比高,石家庄地区复杂骨折构成比高.
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2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨远端骨折的流行病学研究
目的 分析10年间河北医科大学第三医院成人胫骨远端骨折的流行病学特征及变化趋势.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月10年间诊治的成人胫骨远端骨折患者资料.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,将样本按年龄分为青年(16岁～ 40岁)和中老年(41岁)两个年龄段;骨折按AO分型分为关节外骨折(43A型)和关节内骨折(43B型、43C型)两型.采用行乘列表的卡方检验研究总样本年龄、性别、骨折类型之间的关系,比较前、后5年的流行病学特点.结果 共纳入1 533例,占同期成人胫骨骨折的8.32％,占同期成人全身骨折的1.42％.青年721例(47.03％),中老年812例(52.97％).男女比为3.13∶1.男1 162例,其中青年603例,构成比较高(51.89％);女371例,其中中老年253例,构成比较高(68.19％).关节外骨折748例,其中中老年425例,构成比较高(56.82％);关节内骨折785例,其中青年398例,构成比较高(50.87％).A、B两组分别为804例和729例,分别占同期成人胫骨骨折的7.86％和8.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组平均年龄[(42.8±14.4)岁]高于A组[(41.6±15.1)岁],关节内骨折构成比(62.41％)高于A组(41.04％),关节外骨折构成比(37.59％)低于A组(58.96％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 成人胫骨远端骨折多见于男性和≥41岁的中老年人,男性胫骨远端骨折和胫骨远端关节外骨折多见于16 ～40岁者,女性胫骨远端骨折和胫骨远端关节内骨折多见于≥41岁者.与前5年相比,后5年患者平均年龄呈增长趋势,胫骨远端关节内骨折构成比呈上升趋势,胫骨远端关节外骨折构成比呈下降趋势.
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2003年至2012年河北医科大学第三医院成人肱骨近端骨折的流行病学研究
目的 分析成人肱骨近端骨折的流行病学特征和趋势. 方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统整理、分析2003年1月至2012年12月诊治的成人骨折资料,筛选出肱骨近端骨折进行回顾性分析.将2003年1月至2007年12月患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月患者资料定为B组,对比、分析两组患者的性别、年龄、各年龄段骨折数及骨折AO分型. 结果 共采集成人肱骨近端骨折2 500例,占同期成人肱骨骨折的45.2％(2 500/5 537),占同期全身骨折的2.3％(2 500/107 648).其中男1 096例,女1 404例,高发年龄为51～ 60岁.其中A组成人肱骨近端骨折1 290例,男女比1∶1.1,平均年龄为(50.3±17.9)岁,骨折高发类型为11-A型,高发亚型为11-A2型;B组1 210例,男女比1∶1.5,平均年龄为(55.4±17.6)岁,骨折高发类型为11-A型,高发亚型为11-A1型.与B组比较,A组女性比例较低,平均年龄较小,11-B型和11-C型骨折所占比例均较低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 2003年至2012年10年间收治的成人肱骨近端骨折的流行病学特征:骨折高发年龄为51 ～60岁,女性患者多于男性,女性和老年患者呈增加趋势,骨折高发类型以11-A型为主,但11-B型和11-C型骨折有增长的趋势.
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股骨干骨折的类型、性别及年龄特点
目的 通过对股骨干骨折病例的流行病学进行分析,比较不同骨折类型及股骨干各节段骨折的性别、年龄、分布特征. 方法 选取2010年至201 1年间河北省内4家医院所有股骨干骨折患者的X线片,按骨折AO原则分为简单骨折(32A型)和复杂骨折(32B型和32C型);按骨折区域分为近段骨折、中段骨折、远段骨折和多段骨折.分别统计每组性别及年龄段发病比例,并进行组间对比.结果 共采集股骨干骨折患者3 136例,男女比率为1.96∶1,平均(33.7±19.9)岁.简单骨折2 003例,复杂骨折l 133例,两组性别构成比较差异无统计学意义(x2=0.832,P=0.362),年龄段分布比较差异有统计学意义(x2=49.391,P=O.000).简单骨折儿童所占比例(23.5％)高于复杂骨折(15.O％),复杂骨折中年所占比例(25.0％)高于简单骨折(17.3％).近段骨折892例,中段骨折l 243例,远段骨折627例,多段骨折374例.4组性别构成比较差异无统计学意义(x2=6.534,P=0.881),年龄段分布比较差异有统计学意义(x2=263.005,P =0.000).中段骨折青年所占比例(61.4％)高于其他节段,老年所占比例(4.0％)低于其他节段,近段和远段骨折老年所占比例(8.5％和8.6％)高于其他节段. 结论 股骨干骨折简单骨折多于复杂骨折,中段骨折要多于其他节段,各种类型男、女发病比率接近于2∶1,各种骨折类型中以青、中年为主.
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CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较
目的：：探讨CT、MRI在胫骨平台骨折临床诊断及AO分型中的应用效果。方法：对67例胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均给予CT及MRI医学影像检查，之后经外科手术证实为胫骨平台骨折。记录所有患者CT、MRI 诊断及 AO 分型结果，与手术确诊结果进行对比后给予统计学分析并得出结论。结果：CT 符合率仅为73．13%，显著低于MRI符合率95．52%(P<0．05)；两种方法C1型、C3型检出率差别较大(P<0．05)，其他AO分型CT、MRI检出率对比结果无显著性差异(P>0．05)。结论：应用MRI检查胫骨平台骨折符合率略高于CT检查，临床医生应准确掌握胫骨平台骨折特征，对疑似病例及时给予医学影像检查，尽快确诊病情并制定针对性的治疗方案，保障患者疗效及预后。
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改良胸腰段脊柱骨折AO分型可靠性与一致性的临床观察
目的 临床观察改良AO分型的可靠性与一致性,探讨改良AO分型的优缺点.方法 选择我院及西南医科大学附属医院脊柱外科2011年1月至2016年12月125例临床及影像学资料(X线片、CT、3DCT、MRI)完整的胸腰段骨折患者,将该125例患者的资料提供给本科室2名骨科医生,分别采用Denis分型、AO分型、SLC评分系统、TLICS评分分类系统及改良AO分型系统五种方法进行脊柱骨折分类和评分.1个月后进行重复分类和评分,采用加权Cohen′s Kap-pa系数评价观察者的可靠性和一致性.结果 Denis分型同一观察者两次一致性为0.713,两观察者间的一致性为0.6645;AO分型同一观察者两次一致性为0.628,两观察者间的一致性为0.5855;改良AO分型系统同一观察者两次一致性为0.842,两观察者间的一致性为0.8285;SLC评分同一观察者两次一致性0.7245,两观察者间的一致性为0.6975;TLICS评分两观察者间的一致性为0.7665,两观察者间的一致性为0.761.五种胸腰段骨折分类方法比较,改良AO分型系统方法的可靠性和一致性高,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值.结论 改良AO分型较简单、实用,可更好地评估损伤程度及指导治疗,为指导临床实践提供参考,更好地指导脊柱外科医生在临床治疗方法上的选择.但该分型尚未涉及椎间盘与终板的损伤程度及对预后的影响.
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CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较研究
目的:分析CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较比较,从而进一步提高胫骨平台骨折内固定手术的治疗效果.方法:我院连续收治的150例胫骨平台骨折患者,在AO分型的基础上均进行了CT与MRI诊断.结果:MRI的骨折检出率明显高于CT诊断,同时分型符合率与合并关节损伤检出率也高于CT诊断.结论:由于胫骨平台骨折的复杂性,CT、MRI技术都有很高的检出率与AO分型符合率,并且有利于检出合并关节损伤,不过两种方法各有所长,需在临床上合理选择使用.
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经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎A3型骨折的疗效分析
目的 研究40例AO分类A3型胸腰段脊柱骨折行椎体撑开复位,经椎管椎体内植骨综合疗效的分析.方法 对2009～ 2013年收治的40例AO分类A3型胸腰椎骨折行经椎弓根撑开复位,椎板间隙开窗,椎管减压,经椎管椎体内植骨治疗,其中男28例,女12例.通过X线及CT检查,计算患者术前,术后1周以及术后半年伤椎前缘高度比,伤椎椎体中部高度比,伤椎后凸角(Cobb角),测量伤椎椎管正中矢状径用以计算伤椎椎管侵占率,术后1周经伤椎内植骨分布以及术后半年随访时伤椎椎体内融合情况,按照Frankel分级,比较术前和术后半年随访时神经学评估.结果 随访6个月,术前伤椎前缘平均高度比(38.48±5.65)％,伤椎椎体中部平均高度比(53.33±9.56)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)(24.40±7.34)°,平均椎管侵占率(42.55±10.78)％,术后1周时伤椎前缘平均高度比(91.43±6.69)％,伤椎椎体中部平均高度比(93.25±4.42)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)为(4.53±1.09)°,平均椎管侵占率恢复到(5.75±1.46)％,手术前后对比差异均有统计学意义(P＜0.05),术后半年随访时伤椎前缘平均高度比(88.38±6.29)％,椎体中部平均高度比(90.01±6.33)％.伤椎平均后凸角(Cobb角)为(5.43±1.38)°,平均椎管侵占率(5.10±1.71)％.术后一周与术后半年对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后CT伤椎内见植骨分布较广泛、均匀,术后半年植骨与周边骨融合良好,有少数空洞形成,但并不影响椎体稳定性.神经学评估,术后半年随访时比术前均有一定程度的恢复.结论 经椎弓根螺钉撑开复位,经椎板开窗椎管内植骨治疗AO分型A3型骨折可充分椎管减压,为神经功能恢复提供有利的条件,有效重建椎体高度,植骨在椎体均匀分布,增强伤椎的稳定性,可有效减少内固定因应力过大、疲劳而导致的断钉、断棒以及内固定失败,矫正丢失等并发症,是对于胸腰椎AO分型A3型骨折的一种有效的治疗方法.
