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严重烧伤合并骨筋膜室综合征一例
患者女,20岁。因全身多处汽油火焰烧伤后5 h入院。查体:体温36.5℃,脉搏130次/min,呼吸26次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)。神志清楚,精神萎靡。四肢湿冷,声音嘶哑,鼻毛烧焦。两肺呼吸音粗糙。烧伤总面积90%,浅Ⅱ度20%TBSA,深Ⅱ度15%TBSA,Ⅲ度55%TBSA。伴有低血容量性休克和中度吸入性损伤,否认其它外伤史。立即行气管切开、低流量持续吸氧、左踝部大隐静脉切开快速补液复苏等急救处理。四肢均未行切开减张。创面清创后,外用磺胺嘧啶银行暴露疗法。至伤后第3天因左踝部静脉插管输液不畅而拔去,当时左下肢较右下肢肿胀略为明显,但足背动脉仍可触及。伤后第4天行四肢切削痂微粒皮移植新鲜猪皮覆盖,术中发现左小腿前侧肌肉色稍暗,无光泽,刺激无明显收缩,用微粒皮及猪皮覆盖创面。其余三个肢体术中无异常。术后大部分异种皮与创基粘附良好,左小腿处异种皮下有积液,以后左小腿肌肉逐渐坏死。于伤后17 d行左股骨中下段截肢术。患者住院59 d出院。
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严重烧伤患者静脉导管感染的细菌学调查
1993~2000年笔者单位对496例严重烧伤患者静脉穿刺或静脉切开插管连续置管2 d以上的静脉导管尖端进行细菌培养,有17例患者发生导管脓毒症,发生率为3.23%,现报告如下.
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经皮经肝门静脉血栓介入抽栓及溶栓治疗研究
门静脉血栓形成(portal venousthrombosis, PVT)是指发生在门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉的血栓。其中25%~30%成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。因其发病隐匿,临床对该病认识不足而出现漏诊、误诊,预后十分严重。近年来,随着影像医学技术的发展和临床医师对门静脉血栓形成诊断意识的提高,越来越多的门静脉血栓病例被发现[1]。门静脉的一端连接胃肠道和脾脏的毛细静脉网,另一端连接肝血窦,特殊的解剖结构使门静脉切开取栓术和经外周静脉溶栓术的效果均不理想。介入放射学途径可以将导管直接送入门静脉进行碎栓、溶栓治疗。
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乳腺癌患者术后化疗两种方式置入PICC 效果对比
目的:进行乳腺癌患者术后化疗中两种方式置入中心静脉导管的效果探析.方法:选取某医院收治的80 例乳腺癌手术患者,根据术后化疗置入PICC 的方法不同,将患者分为实验组与对照组两组,每组患者各40 例.其中,实验组患者术后化疗采取静脉切开置入PICC 导管,而对照组患者采取穿刺置入PICC 导管,对于两种方式置入PICC 的效果进行观察分析.结果:两组患者术后化疗置管期间以及置管时间对比,没有较大差异.结论:静脉切开置入PICC 导管的方式在进行乳腺癌患者术后化疗置管应用中具有较大的可行性与安全性,可以在临床治疗中进行推广应用.