首页 > 文献资料
-
外伤后迟发性脑脊液鼻漏1例报告
患者,男,37岁,15个月前因车祸受伤在本科行开放性颅脑损伤清创术,术中清除脑内血肿及前额部骨折碎片和破碎脑组织,修补硬脑膜缝合伤口后,除遗留右前额颅骨缺损外,伤口愈合良好,一切恢复正常出院.术后15个月突然出现右鼻腔水样物大量流出,即来院就诊,以外伤后迟发性脑脊液鼻漏收住院行脑脊液鼻漏修补术.术中见右前颅底筛板处有骨缺损,缺损处仅见一薄层膜状组织覆盖缺损底部,无游离骨折片,用颞肌筋膜和生物胶予以修补漏口.术后抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合出院.
-
经改良Derome入路切除前颅底沟通肿瘤
目的：探讨经改良Derome入路显微镜下切除前颅底沟通肿瘤的手术方法．方法：回顾总结经改良Derome入路显微镜下切除前颅底沟通肿瘤38例的手术经验．结果：良性肿瘤15例，恶性肿瘤23例；肿瘤全切除32例（84．2％），次全切除6例（15．8％），并发症发生率为31．6％（12／38），无手术死亡病例．38例患者中，2例失访，其余36例随访时间为2～89月，恶性肿瘤的5年生存率为66．2％．结论：经改良Derome入路可一期根治性切除前颅底沟通肿瘤；采用颞肌筋膜及带血管蒂额肌骨膜瓣双层修复颅底可减少术后脑脊液漏及颅内感染等严重并发症．
关键词： 前颅底 沟通肿瘤 改良Derome入路 -
罕见尖刀刺入致颅脑贯通伤一例
1 临床资料患者,男性,43岁,以"刀砍伤后意识不清3 h余"为主诉入院.患者在饮酒时被人用尖刀刺入头部,即刻意识不清,呕吐数次.两侧鼻孔有大量血性液体流出.体检:昏迷,双侧瞳孔等大,瞳孔直径4 mm,直接及间接对光反射迟钝;双侧鼻孔有血性液体流出.尖刀由左侧额骨刺入,颅外仅见刀柄.疼痛刺激四肢屈曲反应,双侧Babinski征(-).格拉斯哥昏迷评分(GCS)为7分.头颅X线片见图1.手术前将刀柄消毒,用消毒巾包裹.取冠状切口,将伤口包含在内.在尖刀刺入颅骨两侧分别钻孔,咬骨钳扩大骨窗.在拔出尖刀前,先结扎矢状窦前1/3,以防矢状窦破裂大出血.尖刀周围用脑棉保护周围脑组织,暴露至前颅底.固定头部,沿刀刺入方向取出尖刀,见尖刀完整,硬膜有破口,前颅底有骨折,破口处用人工脑膜覆盖,用生物胶及明胶海绵粘牢.用加庆大霉素的等渗盐水反复冲洗,修补硬膜,逐层缝合切口,术中输血1 000 ml.术后患者呼吸恢复后立即复查头颅CT,未见颅内血肿及金属异物残留.术后给予抗感染、止血、脱水等治疗.术后第2天复查眼眶薄层CT示:两侧视神经连续性完好.治疗2周后复查头颅CT,水肿吸收,中线结构好,予出院.出院时患者一般情况好.3个月后随访,有轻度性格改变,其余情况良好.
-
带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果观察
目的:分析带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果.方法:回顾性分析我院自2007年1月至2017年5月治疗的5例累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌患者的临床资料,均采取带蒂额瓣帽状腱膜修复治疗,分析本组患者的手术治疗情况及预后.结果:本组5例患者均顺利完成手术,围术期未见颅内出血或血肿等严重并发症及死亡病例;随访半年,带蒂额瓣帽状腱膜存活率为100.00％,创面均一期愈合,带蒂额瓣各指标、带蒂额瓣良好,无带蒂额瓣坏死等并发症发生.结论:通过合理设计和规范操作,带蒂额瓣帽状腱膜可用于修复前颅底及眶纸板缺损,可恢复缺损处的形态、重建感觉功能,创伤性小、预后良好、疗效满意等优点,值得临床应用.
