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人乳头瘤病毒与鼻腔鼻窦癌关系的研究进展
人乳头瘤病毒（ HPV）易于感染人类鳞－柱交界区周围黏膜组织，其致癌作用与p53、Rb蛋白、p16以及微小染色体维持蛋白家族成员等多种细胞因子有关，涉及人体多个系统。 HPV感染与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和恶性肿瘤的发生、发展密切相关，而且其感染与否可能对患者预后产生影响。因此，研究HPV的致癌作用机制，对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的指导治疗和预后判断具有重要意义。
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带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌1例报告
本研究报道1例累及眶内及颅内的鼻腔鼻窦癌患者,带蒂额瓣修复眶及前颅底并取得良好效果.认为带蒂额瓣因其血供丰富、取瓣面积大,是经颅面联合进路切除颅眶鼻沟通性肿瘤手术的一种良好的修复方法.
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原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌及其肾细胞癌样腺癌亚型临床病理分析
目的 探讨8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌,包括1例肾细胞癌样腺癌亚型的临床病理特征.方法 回顾分析8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的临床病理特征并行免疫组化染色.结果 8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌中低级别非肠型腺癌5例(包括1例肾细胞癌样腺癌),高级别非肠型腺癌3例.临床主要表现为鼻阻伴出血、流涕等,鼻内镜检查见息肉状或菜花状新生物阻塞鼻道.镜下非肠型腺癌呈浸润性生长,不同程度累及黏膜、固有腺或骨质.其中低级别腺癌主要排列为腺管状、筛状及少部分乳头状结构,其中肾细胞癌样腺癌细胞胞质均匀透明;高级别腺癌显示广泛侵袭性生长.免疫组化标记CK(AE1/AE3)、CK7阳性,CK20、T1T-1阴性;其中肾细胞癌样腺癌CA-Ⅸ阳性,CD10及PAX8阴性.6例患者随访时间2～ 55个月,其中3例低级别患者均存活,3例高级别患者中1例死亡,2例复发.结论 原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的发生率低,其中肾细胞癌样腺癌罕见,高级别腺癌预后差.该肿瘤具有较特异的临床病理特征,应注意与涎腺型及转移性腺癌相鉴别.
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鼻腔鼻窦癌远处转移的危险因素分析
目的 探讨与鼻腔鼻窦癌远处转移显著相关的危险因素.方法 回顾性分析2003年1月-2013年1月该院耳鼻喉科收治的76例鼻腔鼻窦癌患者的临床病理资料,单因素和多因素回归分析鼻腔鼻窦癌远处转移与临床病理因素的关系.结果 鼻腔鼻窦癌远处转移的发生率为15.79%(12/76),其中肺转移占7.89%(6/76),颅内转移占3.95%(3/76),骨转移占2.63%(2/76),肝转移1.31%(1/76).2例初诊入院时即发现远处转移,其余患者从初诊入院治疗到发现远处转移的时间间隔为4～51个月,间隔中位时间为11个月.鼻腔鼻窦癌远处转移患者的3年和5年累计生存率分别为33.3%和16.7%.对76例鼻腔鼻窦癌进行单因素分析显示病理分化程度(P=0.042)、T分期(P=0.032)以及N分期(P=0.001)均与鼻腔鼻窦癌远处转移有关;多因素回归分析显示N分期与鼻腔鼻窦癌的远处转移显著相关(P=0.042).结论 鼻腔鼻窦癌存在一定比率的远处转移,主要发生在肺转移,其中N分期是影响鼻腔鼻窦癌远处转移的独立危险因素.
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鼻咽癌误诊为鼻腔鼻窦癌1例报告
患者,男性,39岁.以鼻塞、鼻衄3年,头痛4月入院.患者3年来经常鼻塞,右侧明显,伴流血涕,否认耳聋、耳闷现象,曾于外院按"鼻炎”、"鼻窦炎”、"鼻衄”行双下甲注射、上颌窦穿刺冲洗、鼻腔填塞等治疗,不见好转;又按"鼻中隔偏曲”行鼻中隔矫正术,术后仍鼻塞、流血涕.4月前无明原因出现头痛,且逐渐加重,故来本院就诊.门诊行头颅、鼻窦CT,发现右侧鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿物,向上侵犯颅底;鼻窦内窥镜见双侧鼻腔后部肿物,右侧明显,遂取活检.
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带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果观察
目的:分析带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果.方法:回顾性分析我院自2007年1月至2017年5月治疗的5例累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌患者的临床资料,均采取带蒂额瓣帽状腱膜修复治疗,分析本组患者的手术治疗情况及预后.结果:本组5例患者均顺利完成手术,围术期未见颅内出血或血肿等严重并发症及死亡病例;随访半年,带蒂额瓣帽状腱膜存活率为100.00％,创面均一期愈合,带蒂额瓣各指标、带蒂额瓣良好,无带蒂额瓣坏死等并发症发生.结论:通过合理设计和规范操作,带蒂额瓣帽状腱膜可用于修复前颅底及眶纸板缺损,可恢复缺损处的形态、重建感觉功能,创伤性小、预后良好、疗效满意等优点,值得临床应用.
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头颈部肿瘤的质子重离子放疗
头颈部肿瘤是指位于上至颅底、下至锁骨上的恶性肿瘤.主要包括:来自口腔、口咽、下咽、喉的头颈部鳞癌,鼻腔鼻窦癌,鼻咽癌,来自头颈部粘膜的恶性黑色素瘤,位于头颈部的软组织肉瘤,来自甲状腺的恶性肿瘤,来自大小唾液腺的恶性肿瘤,来自颅底的脊索瘤、软骨肉瘤等.
