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构造差异对网片植入后污染的对比研究
目的：比较普通型与轻量型补片在污染情况下对细菌的耐受能力。方法将32只大鼠随机分为二组，每组各16只。实验组植入轻量型补片，对照组植入普通型补片。取大肠埃希菌0．1 ml（浓度为5．5×103 CFU／ml），喷洒在植入补片表面。分别于术后4 d及1周处死大鼠，取补片行细菌培养。结果4 d时，实验组细菌培养阴性，对照组细菌阳性率100％，1周后，实验组细菌阳性率40％，对照组细菌阳性率100％，差异有统计学意义（χ2＝16．1，P＝0．01）。结论污染状态下，大孔轻量型网片较传统网片更能耐受细菌污染。
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聚丙烯非编织与编织补片应用于经腹腹膜前疝修补术的对比研究
目的 比较聚丙烯非编织与编织补片应用于经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的疗效和并发症.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月,南京市浦口医院对93例腹股沟疝患者行TAPP术,其中应用非编织3D补片48例(观察组),编织3D补片45例(对照组),分析比较二组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生情况,并随访慢性疼痛、异物感及复发情况.结果 二组患者平均手术时间、术后住院时间无差异,术中均无脏器及血管损伤,术后无感染及肠梗阻等并发症.术后近期主要并发症为血清肿,观察组4例(8.3%),对照组5例(11.1%),二组差异无统计学意义(χ2=0.205,P=0.735).术后随访6～36个月,二组均无复发.观察组组无慢性疼痛病例,对照组出现慢性疼痛4例(8.9%),观察组慢性疼痛发生率明显低于对照组(χ2=4.458,P=0.035);对照组有1例术后有异物感.结论 使用非编织和编织3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术均疗效确切,非编织3D补片术后慢性疼痛发生率低于编织补片.
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单丝聚丙烯纺织补片治疗腹股沟疝的临床应用体会
目的 探讨单丝聚丙烯纺织补片治疗腹股沟疝的技术操作要点,并评价其临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年7月上海市杨浦区中心医院应用单丝聚丙烯纺织补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝患者563例的临床资料.结果 本组患者平均手术时间(40±15) min,平均住院时间(120±48)h,术后患者切口仅有轻微疼痛,均口服镇痛药.术后1～36 h下床活动,有3例皮下及阴囊血肿、积液,经保守治疗后痊愈.无切口感染及腹股沟区无明显异物感.全组随访3～90个月,复发1例,1例术后28 d出现粘连性肠梗阻再手术,行部分小肠切除术,术后恢复良好,痊愈出院.结论 单丝聚丙烯纺织补片在腹股沟疝无张力修补术中实现了"全腹股沟区"的增强修复,是一种安全有效、术后恢复快和疗效满意的治疗方法.
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轻型与重型聚丙烯网片对大鼠睾丸间质细胞凋亡的影响
目的 探讨轻型、重型聚丙烯疝网片对大鼠术后生殖细胞凋亡的影响.方法 选取雄性成年SD大鼠32只,随机分成四组:空白对照组、手术对照组、轻型聚丙烯网片组(轻型组),重型聚丙烯网片组(重型组).对后三组制作腹股沟疝模型,测定各组大鼠血液中MDA(丙二醛),睾丸组织中SOD(超氧化物歧化酶)、GSH(谷胱甘肽)含量,TUNEL法检测细胞凋亡.结果 4周时测定各组血清中MDA含量、睾丸组织SOD含量、GSH含量,收取睾丸组织标本制作石蜡切片,测定细胞凋亡数量(AI).各组血清中MDA含量、睾丸组织SOD含量、GSH含量、AI 手术对照组与空白对照组差异无统计学意义(t=0.652、0.246、0.177、0.944,P均＜0.05),轻型组、重型组与手术对照组比较差异均有统计学意义(F=52.605、98.058、85.493、413.287,P均＜0.05).MDA含量与细胞凋亡指数,重型组高于轻型组,差异有统计学意义(t=4.944、8.122,P均＜0.05);SOD含量与GSH含量,重型组低于轻型组,差异有统计学意义(t=5.398、4.643,P均＜0.05).结论 无张力疝修补术后可引起大鼠血清MDA增加,睾丸组织中SOD、GSH含量减少,无张力山修补可引起大鼠生殖细胞凋亡.
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应用聚丙烯补片腹膜前修补造口旁疝16例
目的 探讨聚丙烯补片腹膜前修补术在直肠癌术后并发造口旁疝中的临床应用.方法 回顾性分析2006年6月至2012年5月涿州市医院应用聚丙烯补片腹膜前修补手术治疗直肠癌术后造口旁疝16例患者的临床资料、手术方法及治疗效果.结果 所有患者术后切口均一期愈合,术后随访6个月至5年,除2例患者有腹壁修补处僵硬不适感外,其他患者无腹胀、腹痛、排便不畅等症状,无切口感染、脂肪液化、补片取出者,无造口狭窄或缺血坏死等情况.结论 应用聚丙烯补片腹膜前修补术治疗直肠癌术后并发造口旁疝是一种安全、有效、可靠、符合生理的治疗方法,值得推广应用.
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聚L-乳酸修饰的聚丙烯疝补片的研制及动物实验研究
目的 将聚L-乳酸修饰的聚丙烯补片应用于动物实验,进一步验证补片的防粘连效果.方法 聚L-乳酸修饰的聚丙烯补片置入腹腔并覆盖腹腔缺损,同时与聚丙烯补片为对照组,通过腹腔内粘连面积、粘连程度、组织病理学改变等检查了解补片粘连情况.结果 单纯聚丙烯组术后死亡率高,剖腹探查发现补片表面与腹腔脏器发生直接粘连,粘连面积广泛,粘连程度重.聚L-乳酸修饰的聚丙烯组补片表面亦有粘连,主要集中在补片边缘粘连面积、程度较轻.结论 聚L-乳酸修饰的聚丙烯平片是可行的,动物实验表明聚L-乳酸修饰的聚丙烯补片可以减少动物的腹腔内粘连.
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腹膜前腹股沟疝修补术74例
目的：探讨应用Modified Kugel补片行腹股沟疝修补术的治疗效果。方法回顾性分析2010年8月至2012年7月，北京市利康医院采用腹膜前修补腹股沟疝74例患者的临床资料。结果手术时间30～90 min，平均55 min；住院时间3～8 d，平均6．3 d。术后并发症少，不适症状较轻，切口全部一期愈合，手术后随访6～24个月，无复发。结论采用Modified Kugel 补片行腹膜前腹股沟疝修补术具有全腹股沟修补的特点，安全有效、降低复发，术后恢复快。
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抗生素对降低聚丙烯材料植入疝修补术后手术部位感染的价值探讨
目的 评价预防性使用抗生素能否降低聚丙烯材料植入疝修补术后外科手术部位感染的发生率.方法 2011年1～12月我院择期聚丙烯材料植入疝修补术治疗成人腹股沟疝患者396例,选择年龄≤75岁,未合并糖尿病、肺部感染、肾脏功能不全、肝功能不全、免疫功能低下的患者339例,分成未用抗生素组(A组)165例,应用抗生素组(B组)174例,比较二组术后外科手术部位感染率.结果 二组患者全部获得3个月以上的随访,A组术后发生局部血清肿4例,B组术后发生局部血清肿5例,均在严格无菌条件下局部抽吸及加压包扎后缓解.二组均无外科手术部位感染.结论 预防性使用抗生素对降低聚丙烯材料植入疝修补术后外科手术部位感染的发生率并无价值.
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无张力腹股沟疝修补术后补片感染的探讨
目的 探讨疝补片感染的发病原因、预防和治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年7月绍兴市人民医院疝外科收治的7例使用补片行无张力腹股沟疝修补手术后发生切口感染的患者临床资料.其中行腹膜前间隙修补3例,疝环填充式无张力疝修补术1例,平片修补术3例.应用单纯聚丙烯补片5例,其中轻量聚丙烯3例;聚四氟乙烯材料1例,聚酯材料1例.根据感染的程度、材料不同采用相应的治疗方法.全部去除补片2例;部分去除补片2例;开放换药3例.部分去除补片者予持续负压真空引流,完全去除补片者均予一期缝合,封闭式引流.结果 全组患者均治愈出院,无围手术期死亡,手术后无疼痛和尿潴留.1例补片完全取出者切口有渗出,经换药后二期愈合,换药时间7 d至6个月,中位时间4周,选择性使用抗生素3～14 d,平均7.5 d,随访时间2～42个月,平均18.5个月,部分或完全取出补片的患者未见疝复发.结论 补片感染应以预防为重,采用个体化治疗方法,根据不同的手术类型和材料选择不同的治疗措施.
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聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的应用
目的 总结聚丙烯善愈补片在腹股沟疝的应用经验.方法 对贵州省盘县人民医院2011年2月至2013年1月收治的136例应用善愈补片治疗的腹股沟疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,仅2例阴囊肿胀,经保守治疗后痊愈.手术时间29～50 min,平均40 min.手术操作简便,对腹股沟解剖干扰轻,手术指征广.术后恢复快,早期恢复工作.无慢性疼痛、切口感染.结论 善愈补片具有良好的抗感染能力和组织相容性,应用其进行腹膜前无张力疝修补术方法安全、可靠、方便、易行,患者术后疼痛轻,并发症少,恢复快,值得推广.
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腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝110例
目的 探讨善释D10补片在腹膜前无张力疝修补术中的临床疗效及技术特点.方法回顾性分析2007年8月至2012年8月河北省抚宁县人民医院收治的腹股沟疝患者110例,应用善释D10补片行腹膜前疝修补,观察其手术时间、尿潴留、阴囊积液、阴囊血肿、术后疼痛、局部异物感等不良反应的发生情况.结果本组110例患者,手术时间35～85 min,平均(47±5) min,术后尿潴留4例,阴囊积液3例,阴囊血肿1例,切口疼痛轻微,无明显异物感,无切口感染等并发症,术后3～5 d出院.随访6个月至3年,无复发.结论 善释D10补片具有切口小、手术时间短、预后佳、疼痛发生率低、并发症少、复发率低等优点,值得在临床推广使用.
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轻量型聚丙烯补片与标准型聚丙烯补片在无张力疝修补术中的临床研究
目的 对比分析标准型聚丙烯补片与轻量型聚丙烯补片应用于腹股沟疝无张力修补术的临床价值.方法 将符合腹股沟疝诊断标准的80例患者分为二组,观察组(40例)使用轻型聚丙烯补片,对照组(40例)使用标准型补片,观察二组患者白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、白细胞介素-6、手术时间、术后下床活动时间、术后住院天数、术后并发症等指标.结果 二组患者术后平均住院时间差异有统计学意义(t=0.786,P=0.042),术后1 d白细胞及中性粒细胞计数差异有统计学意义(t=0.725、0.442,P均＜0.05);术后3 d中性粒细胞及白细胞介素-6差异有统计学意义(t=0.355、0.731,P均＜0.05),术后3、6、12个月异物感发生率差异均有统计学意义(χ2=6.817、4.506、3.247,P均＜0.05).平均手术时间差异无统计学意义(t=0.890,P=0.617),术后1 d C反应蛋白、白细胞介素-6差异均无统计学意义(t=0.803、0.412,P均＞0.05),术后3 d白细胞、C反应蛋白差异均无统计学意义(t=0.389、0.442,P均＞0.05).术后3 d、1、6、12个月慢性疼痛发生率差异均无统计学意义(t=0.873、0.712、0.313、0.287,P均＞0.05).结论 轻量型聚丙烯补片可减少患者术后早期应激反应及异物感,二组患者术后并发症、术后慢性疼痛等指标差异无统计学意义.
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聚丙烯类补片腹膜前修补术联合脐再造术治疗非洲成人脐疝97例
目的 探讨聚丙烯补片腹膜前修补术联合脐再造术在非洲成人脐疝治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2010年7月至2012年7月,惠州市第一人民医院参加中国援助赤道几内亚医疗队,对马拉博地区医院收治的当地成人脐疝患者97例,采用聚丙烯补片腹膜前修补术联合脐再造术治疗的临床资料.结果 随访观察疗效,脐疝修补治愈率100%,未见复发;重建脐部恢复良好,外形美观,患者及其家属满意.结论 针对成人脐疝患者,采用聚丙烯平片腹膜前修补法同期联合行脐再造术的手术方式,疝修补成功率高,复发率低,再造的肚脐形状优美,达到了理想的手术效果和美容效果,不仅适用于非洲黑色人种患者,而且也适宜在国内推广.
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新型国产疝修补片与同类进口产品在腹股沟疝修补术中应用的对比研究
目的 对比应用国产无锡宇寿疝修补片与同类进口产品在腹股沟疝患者中行无张力疝修补术,探讨无锡宇寿疝修补片在腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 采用前瞻性随机分组,将符合条件的患者分为二组,试验组使用宇寿疝修补片,对照组使用进口同类补片,每组各30例患者.记录二组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,并对数据进行统计学分析.结果 对二组的近期疗效、手术前后临床参数和术后并发症发生情况等方面进行统计学对比分析,二组患者在手术时间、术后住院日数、近期疗效、手术前后临床参数和术后并发症发生情况等方面差异均无统计学意义.结论 无锡宇寿疝修补片是一种安全、可靠的腹股沟疝修补材料.
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大网孔部分可吸收低质量人工网对减轻腹股沟疝患者术后疼痛的临床分析
目的 评估大网孔部分可吸收低质量人工网是否可减少腹股沟疝患者的术后疼痛.方法 前瞻性收集1 159例(1 321侧)以双层人工网修补腹股沟疝患者的术后1、6、90 d的疼痛指数资料,比较一般聚丙烯人工网(prolene hernia system,PHS)905例与大网孔部分可吸收低质量人工网(UHS)254例二组患者的疼痛指数差异.回顾性访查500例接受过此二种人工网疝修补手术已达半年以上的患者,统计目前还有慢性腹壁疼痛患者的比例,并以统计学方法做分析.结果 二组术后1 d的VAS(0～5分)疼痛指数分别为:PHS(1.84±1.02),UHS(1.14±0.09)(P<0.001);术后6 d疼痛指数分别为:PHS(0.92±0.86),UHS(0.43±0.65)(P<0.001);90 d后的疼痛指数分别为:PHS(0.13±0.54),UHS(0.04±0.25)(P=0.04).在三个测量时间点上UHS的疼痛指数均低于PHS组,慢性腹壁疼痛的发生率分别为 PHS6/235(2.5%),UHS 6/210(2.8%).结论 使用大网孔部分可吸收低质量人工网相较于一般聚丙烯人工网可减少患者术后手术部位的疼痛.这种优势在术后1 d与6 d较为明显,慢性腹壁疼痛发生率则无明显差异.
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自制聚丙烯平塞在无张力疝修补术中的应用
目的 报道用自制聚丙烯平塞治疗腹股沟斜疝的临床经验.方法 回顾性分析2011年3月至2012年9月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的72例原发性腹股沟斜疝患者,均接受无张力疝修补术.将10 cm×15 cm聚丙烯平片对折,从中间剪开,形成2个7.5 cm×10.0 cm平片.将其中一个7.5 cm×10.0 cm平片,按三等份折叠,形成2.5 cm×10 cm长方形.然后,从一端卷曲形成一个圆柱体(平塞).将自制的平塞从内环口塞入腹膜前间隙,平塞的边缘与内环口腹横筋膜平齐,缝合3～4针固定.另一个7.5 cm×10.0 cm平片,经修剪后,平放于精索和腹横筋膜之间,并妥善固定.结果 手术时间为43～72 min.所有患者切口愈合良好,没有切口和阴囊血肿发生.切口处有异物感9例,但不影响日常生活.切口处有疼痛3例,1个月后,自行缓解2例,1例给予局部封闭治疗后,疼痛消失.短期随访,无复发.结论 本研究自制聚丙烯平塞治疗腹股沟疝的手术方式是可靠、简单易行的.
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人肝细胞系L-02与聚丙烯生物杂化界面构建的初步研究
目的建立与人肝细胞相容的聚丙烯生物杂化界面,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝反应器奠定基础.方法通过化学接枝的方法在聚丙烯表面引入聚丙烯酰胺形成聚合反应,并对人肝细胞系L-02在其表面的生长特点进行检测评价.结果聚丙烯膜的静态水相接触角由接枝前的(72±5)°降低为接枝改性后的(30±4)°,明显提高了接枝改性聚丙烯膜的亲水性,并通过简单的静止培养使人肝细胞系L-02在其表面呈球形聚集体生长,提高了培养密度和活性.结论在聚丙烯表面接枝聚丙烯酰胺可初步建立良好的人肝细胞系L-02与聚丙烯生物杂化界面,此肝细胞球形聚集体培养方法较为简单.
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盆底重建手术后聚丙烯网片或吊带暴露并发症的处理及结局分析
目的 探讨盆底重建手术后聚丙烯网片或吊带暴露的临床评估、处理方法、结局和疗效分析.方法 回顾性分析解放军总医院第一附属医院2002年1月—2017年10月期间收治的盆底重建手术后发生聚丙烯网片或吊带暴露的110例患者的临床资料,随访时间从盆底手术后1个月至术后10年.对随访中发现网片或吊带暴露者先进行网片暴露的类别、时间和部位(CTS)分类,再按暴露程度、是否伴有感染和疼痛程度等决定处理方式,分为门诊处理组(包括观察期待、局部涂抹雌激素、剪除暴露的网片或吊带)和入院手术组(入院后麻醉下进行手术治疗),随访两组患者的主、客观疗效,客观检查采用妇科检查确定暴露部位的愈合情况,采用患者整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意度.结果 110例盆底重建手术后发生聚丙烯网片或吊带暴露的患者中,门诊处理组74例、入院手术组36例;前次盆底重建手术为经阴道网片手术95例,抗尿失禁吊带手术5例,骶骨阴道穹隆固定术10例.门诊处理组74例患者均为CTS分类1～3类,经门诊处理后均愈合,愈合时间为(3.0±1.8)个月.入院手术组36例患者中,29例为阴道网片暴露CTS分类1～3类患者,其中21例1次手术后愈合,5例手术后再次出现暴露后经保守处理后愈合,2例2次手术后愈合,1例3次手术后愈合;5例为吊带暴露患者,其中2例行吊带部分切除术后愈合,2例为吊带侧方穿出阴道经切开放回后愈合,1例尿道中段吊带暴露将吊带埋入缝合后再次暴露,局部剪除暴露吊带后愈合;1例为术后1年膀胱网片暴露经膀胱切除暴露网片后愈合;1例为网片后路吊带的穿刺路径导致疼痛,去除暴露的网片后疼痛症状缓解.门诊处理组74例患者中,PGI-I评估结果为非常好、很好者分别为65例(87.8％)、9例(12.2％);入院手术组36例患者中,PGI-I评估结果为非常好、很好者分别为30例(83.3％)、6例(16.7％).结论 盆底重建手术后,约2/3的网片或吊带暴露属于CTS分类1～3类的轻度患者,可经门诊处理;约1/3属于CTS分类4～6类的重度患者或复杂患者,需要入院手术处理.盆底重建手术后一旦发生网片或吊带暴露应积极处理,绝大多数患者的结局较好,因而不影响原手术效果.
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盆底重建术后阴道聚丙烯网片暴露对患者生命质量的影响
目的 探讨盆底重建术后阴道聚丙烯网片暴露对重度盆腔器官脱垂患者生命质的影响.方法 2004年5月至2011年3月解放军总医院第一附属医院妇产科采用经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者114例,分别于术后2、6及12个月时进行随访,并根据有无阴道网片暴露分为暴露组和非暴露组.采用盆底功能障碍问卷简表( PFDI-20)以及盆底功能影响问卷简表( PFIQ-7)对两组患者的生命质量进行评价.结果 术后2个月共96例患者获得随访,其中暴露组19例,非暴露组77例,网片暴露率19.8％ (19/96)；术后6个月共85例患者获得随访,其中暴露组13例,非暴露组72例,网片暴露率15.3％ (13/85)；术后12个月共77例患者获得随访,其中暴露组6例,非暴露组71例,网片暴露率7.8％ (6/77).暴露组术前PFDI-20与PFIQ-7评分分别为39.6、57.1分,术后2个月分别为8.3、9.5分,术后6个月分别为8.3、9.5分,术后12个月分别为2.1、0分,手术后各时间点分别与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).非暴露组术前PFDI-20与PFIQ-7评分分别为54.2、66.7分,术后2个月分别为8.3、4.8分,术后6个月和12个月均为0分,与暴露组手术前、后各时间点分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道聚丙烯网片盆底重建术后发生阴道网片暴露较为常见,但并不显著影响患者的生命质量.
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国产聚丙烯尿失禁吊带植入兔腹壁及阴道的组织相容性研究
目的 评价国产尿失禁吊带的组织相容性.方法 10只雌性新西兰白兔分为2组(分别用于吊带植入后4周、12周的观察),每组分别于腹壁皮下深筋膜与肌肉间层、阴道与膀胱间隙手术植入国产尿失禁吊带或已上市的同类产品经闭孔无张力尿道中段悬吊带(TVT-O吊带),每只实验动物的腹壁和阴道植入的吊带均为同一种.于植入后4周、12周处死实验动物,获取吊带标本,进行组织学观察.结果 所有实验动物吊带植入术后切口愈合良好,无排尿异常情况,术后功能活动正常.两种吊带植入实验动物体内后均与周围组织间形成薄层疏松结缔组织.吊带植入腹壁皮下后,国产尿失禁吊带和TVT-O吊带植入4周时的组织病理学评分中位数分别为10.5和10.5分,植入12周时的组织病理学评分中位数分别为10.0和9.5分,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).吊带植入阴道与膀胱间隙后,国产尿失禁吊带和TVT-O吊带植入4周时的组织病理学评分中位数分别为6.0和12.0分,植入12周时的组织病理学评分中位数分别为8.5和12.5分,国产尿失禁吊带的组织病理学评分均低于TVT-O吊带,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 国产尿失禁吊带更为轻薄,植入实验动物体内后显示了良好的组织相容性,尤其是在阴道原位植入后,国产尿失禁吊带局部反应小,有临床应用优势.
