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无张力经阴道尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的心理变化研究
目的 探讨无张力经阴道尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及手术前后心理变化状况. 方法 对我院泌尿外科2011年11月至2012年3月56例女性压力性尿失禁接受TVT-O术治疗患者进行术前、术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分(ICIQ-SF)、尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)、lh尿垫试验、手术疗效及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并记录相关数据. 结果 56例手术均获成功.术后随访3个月时,主观满意率94.6％(53/56),客观有效率91.1％ (51/56),未见尿失禁复发.术前ICIQ-SF为(15.9-3.2)分,术后(8.6±2.7)分(t=6.02,P=0.01)；术前I-QOL(40.3±18.9)分,术后(87.6±l1.2)分(t=6.81,P=0.01)；术前1 h尿垫试验漏尿量(26.7±7.1)g,术后(5.2±2.5)g(t=7.13,P=O.00)；术前SAS评分(59.3±8.3)分,术后(42.6±4.6)分(t=9.15,P=0.01)；术前SDS评分(57.2±5.6)分,术后(40.2±3.4)分(t=8.63,P=0.01)；手术前后比较差异均有统计学意义.未见严重及长期并发症. 结论 TVT-O术是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法,同时可有效改善患者的生活质量及心理状态.
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经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例分析
目的：探讨经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的临床疗效及并发症。方法选择2011年5月~2013年4月于广东省陆丰市人民医院进行TVT-O手术治疗SUI患者16例，记录患者术中情况，术前术后尿垫试验结果及尿失禁症状的改善程度和患者满意度，并进行回顾性分析。结果（1）16例压力性尿失禁患者接受TVT-O手术，平均手术时间（28.6±8.3）分钟，平均术中出血量（30.5±10.2）ml。（2）1小时尿垫试验显示术后漏尿量与术前相比明显减少（t=3.97, P<0.01），手术客观治愈率术后分阶段监测。（3）所有患者术后压力性尿失禁症状均消失或改善，TVT-O手术有效率100%。结论 TVT-O手术具有操作简便、恢复快、并发症少、疗效满意，改善患者生活质量等特点，是治疗女性SUI安全有效的方法。
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国产聚丙烯尿失禁吊带植入兔腹壁及阴道的组织相容性研究
目的 评价国产尿失禁吊带的组织相容性.方法 10只雌性新西兰白兔分为2组(分别用于吊带植入后4周、12周的观察),每组分别于腹壁皮下深筋膜与肌肉间层、阴道与膀胱间隙手术植入国产尿失禁吊带或已上市的同类产品经闭孔无张力尿道中段悬吊带(TVT-O吊带),每只实验动物的腹壁和阴道植入的吊带均为同一种.于植入后4周、12周处死实验动物,获取吊带标本,进行组织学观察.结果 所有实验动物吊带植入术后切口愈合良好,无排尿异常情况,术后功能活动正常.两种吊带植入实验动物体内后均与周围组织间形成薄层疏松结缔组织.吊带植入腹壁皮下后,国产尿失禁吊带和TVT-O吊带植入4周时的组织病理学评分中位数分别为10.5和10.5分,植入12周时的组织病理学评分中位数分别为10.0和9.5分,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).吊带植入阴道与膀胱间隙后,国产尿失禁吊带和TVT-O吊带植入4周时的组织病理学评分中位数分别为6.0和12.0分,植入12周时的组织病理学评分中位数分别为8.5和12.5分,国产尿失禁吊带的组织病理学评分均低于TVT-O吊带,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 国产尿失禁吊带更为轻薄,植入实验动物体内后显示了良好的组织相容性,尤其是在阴道原位植入后,国产尿失禁吊带局部反应小,有临床应用优势.
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单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效分析
目的：评价无张力可调节尿道中段单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效。方法2013年12月至2014年7月在解放军总医院第一附属医院对58例重度盆腔器官脱垂合并尿失禁老年患者进行了盆底重建手术+置入单切口微小吊带Ajust的抗尿失禁手术治疗。对手术并发症情况、手术客观治愈率、主观满意度进行了术后2、6、12个月的随访评估，客观治愈标准采用咳嗽试验阴性，主观满意度采用患者总体印象评分（PGI-C）评价，并对排尿影响量表（UDI-6）及尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简版评分等临床指标进行分析。结果58例患者中，55例患者一次成功置入Ajust吊带；3例因锚栓放置不到位，取出重新放置后成功。术后12个月Ajust吊带手术客观治愈率达到100%（58/58）。术后6个月主观满意度按照PGI-C评分4分及4分以上（很满意及非常满意）为标准，达到100%（58/58），其中PGI-C评分达到5分者有53例（91%，53/58），达到4分者有5例（9%，5/58）。无一例因尿失禁再次手术。围手术期无穿刺部位出血、血肿者，无膀胱穿孔、尿道损伤者，无腹股沟及穿刺点疼痛者。术后随访期间UDI-6及IIQ-7评分均较术前显著下降（P<0.01）。结论无张力可调节单切口微小吊带Ajust用于老年重度盆腔器官脱垂合并轻、中度尿失禁患者的主、客观疗效是满意的，体现了操作简单、创伤小、并发症少的特点，有临床应用价值。
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中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响
目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响.方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好.结果:终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义.多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0％ vs.44.4％,P＞O.05).但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F =7.41,P＜0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24).结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显.
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经阴道无张力尿道悬吊带术治疗老年女性压力性尿失禁
目的 评价经阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2008年2月,应用TVT术治疗27例老年女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果 全组手术时间40～65 min,平均(48.0±8.4)min,术中出血量60～180 ml,平均(90.O±35.7)ml.术后留置导尿管1～7 d,平均(1.4±0.6)d,术后住院1～8 d,平均(2.3±0.5)d.1例术中发生膀胱穿孔,术后予保留导尿管1周,拔除导尿管后自行排尿通畅.1例拔除导尿管后出现急性尿潴留,经扩张尿道,继续保留导尿管3 d后拔除,恢复正常排尿.27例患者随访1-18个月,平均(12.0±6.2)个月,尿失禁症状完全消失24例,明显改善3例,无其他并发症发生.结论 TVT术治疗老年女性压力性尿失禁操作简单、安全可靠、微创、疗效满意.
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尿道下悬吊术后并发多处脓肿一例报道
2001年,Delorme[1]报道了经闭孔尿道下悬吊术(transobturator tape,TOT)治疗张力性尿失禁.这个技术大的优势是比阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)安全,技术简单、易行,但其并发症逐步被报道[2～7].本文介绍1例TOT后严重感染的并发症.
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单切口经阴道尿道中段悬吊术与闭孔路径无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的Meta分析
目的 系统评价单切口经阴道尿道中段悬吊术(Mini-Arc)与闭孔路径无张力尿道中段悬吊术(TO-TVT)治疗压力性尿失禁的临床疗效和安全性.方法 计算机配合手工检索万方数据库、CNKI、CBM、VIP、MEDLINE、0VID、FMJS、Cochrane Library、Pubmed中,从1997年11月至2014年6月Mini-Arc和TO-TVT的随机对照试验文献,部分文献通过邮件方式向通讯作者索取.按Cochrane系统评价方法,采用Revman5.2.0进行荟萃分析.结果 共纳入6项研究,共707例患者.荟萃分析结果显示Mini-Arc与TO-TVT相比,主观治愈率[RR=0.93,95％ CI(0.83～1.05),P＞0.05],客观治愈率[RR=0.97,95％ CI (0.92 ～1.03),P＞0.05],尿道下段损伤[RR=1.01,95％ CI(0.28～3.60),P＞0.05],术后腹股沟区及大腿内侧疼痛[RR=0.24,95％ CI(0.13 ～0.45),P＜0.05],术后排空障碍[RR=0.52,95％ CI(0.10 ～2.73),P＞0.05],术后新发尿路急迫症状[RR =0.75,95％ CI(0.43～1.30),P＞0.05],再次手术率[RR=1.20,95％ CI(0.37 ～3.87),P＞0.05].结论 Mini-Arc减低了TO-TVT大腿内侧及腹股沟区疼痛发生率,其余方面Mini-Arc与TO-TVT在治疗压力性尿失禁短期疗效和安全性相当.
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经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析
目的：分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（ TVT-O）在治疗女性压力性尿失禁（ SUI）中的价值。方法选取因SUI行TVT-O治疗的39例女性患者资料，回顾性分析围手术期参数、术后并发症，并随访术后1～24个月的临床效果。结果39例患者均顺利完成手术，平均手术时间27．5 min，平均术中出血量25．5 mL。平均留置尿管时间2．6 d；术后自行排尿37例，2例（6％）发生尿潴留。35例参加随访。主观治愈率88．5％（31/35）；客观治愈率80．0％（28/35），改善率20．0％（7/35）。术后大腿根部疼痛2例（5．7％），术后出现网片暴露侵蚀1例（2．8％）。结论 TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效的优点，如何减少其并发症有待进一步总结经验。
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两种方法治疗前列腺增生电切术后尿失禁的效果比较
目的 比较球部尿道悬吊术与益气摄尿方加减两种方法治疗前列腺增生电切术后尿失禁的效果.方法 选择朔州市第三人民医院2012年2月至2017年2月治疗的前列腺增生电切术后并发尿失禁患者60例,根据治疗方法不同分为两组.对照组30例采用球部尿道悬吊术治疗,观察组30例给予益气摄尿方加减治疗.观察两组治疗后尿失禁发生率及程度,比较两组尿失禁持续时间、国际前列腺症状评分、剩余尿量、大尿流率以及患者生活质量评分.结果 治疗后,观察组尿失禁发生率为8.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=10.28,P<0.05);观察组尿失禁持续时间为(7.6±2.1)d、国际前列腺症状评分为(21.2±3.4)分、剩余尿量为(119.5±60.4)mL、大尿流率为(4.1±1.3)mL/s,均优于对照组的(15.8±3.2)d、(5.6±1.5)分、(19.7±6.9)mL、(20.4±5.3)mL/s,两组差异均有统计学意义(t=11.73、22.99、8.99、16.36,均P<0.05);观察组生活质量各指标评分均优于对照组(均P<0.05).结论 益气摄尿方加减治疗良性前列腺增生电切术后并发尿失禁的效果优于球部尿道悬吊术,可减轻术后尿失禁程度,提高患者生活质量.
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压力性尿失禁患者经闭孔尿道中段无张力悬吊术后尿动力学检测分析
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术后对压力性尿失禁患者尿动力学的影响。方法选择80例压力性尿失禁患者，通过随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组给予常规的药物治疗＋功能锻炼，观察组在对照组的基础上加用经闭孔尿道中段无张力悬吊术。比较两组治疗前及治疗2个月后尿道动力学变化，比较临床疗效及复发率。结果治疗后，观察组排尿时间比对照组长[（25．78±4．15）s 比（21．42±3．41）s，t ＝3．465，P ＜0．05]，平均尿流率低于对照组[（6．41±1．14）mL／s 比（9．84±1．79）mL／s，t ＝10．222，P ＜0．05]，功能性尿道长度、大尿道关闭压均高于对照组[（38．94±8．41）mm 比（33．47±5．38）mm，（36．94±9．21）cmH2 O 比（31．73±7．19）cmH2 O，t ＝3．465、2．820，均 P ＜0．05]；总有效率高于对照组（72．5％比70．0％，χ2＝11．113，P ＜0．05），通过半年随访，观察组复发率低于对照组（0．0％比10．0％，χ2＝4．210，P ＜0．05）。结论经闭孔尿道中段无张力悬吊术可明显改善压力性尿失禁患者的尿动力学，促进病情恢复，值得应用推广。
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经阴道无张力中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁46例临床分析
目的 探讨经阴道无张力中段尿道悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(SUI)疗效.方法 回顾分析46例临床确诊为SUI的TVT-O治疗经过.结果 平均手术时间30 min,出血量20 ml,术后4～5 d拔除尿管,疗效满意44例,症状明显改善1例,1例排尿困难,保留导尿1周后改善.结论 TVT-O是治疗SUI的一种安全、疗效确切的方法.
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盆底重建联合 TVT 术治疗盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效观察
【目的】探讨盆底重建联合经阴道无张力尿道悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并张力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效观察。【方法】选择POP 合并 SUI 患者68例,根据患者意愿分为两组：对照组35例,采用经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术；观察组33例,在对照组基础上联合 TVT。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管天数、住院天数、术后尿流率、膀胱残余尿、并发症、尿失禁问卷评分和尿失禁治愈率等。【结果】观察组手术时间较对照组长,并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)；但两组术中出血量、术后留置尿管时间、住院天数,大尿流正常率及膀胱残余尿正常率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分比较差异无统计学意义,但观察组术后6个月、12个月 ICI-Q-SF 评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),所有患者无一例发生脱垂复发。观察组治愈率84.8%(28/33)显著高于对照组20.0%(7/35)。【结论】对 POP 合并 SUI 患者,需在术前充分了解不同手术方式的优缺点后,再根据自身意愿及经济能力,决定是否同时行抗 SUI 手术。
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手术治疗女性重度盆腔器官脱垂并尿失禁的远期效果研究
目的 探讨无张力可调节尿道中段单切口微小吊带A just置入术联合盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂并发尿失禁妇女的远期效果. 方法 选取2007年2月～2015年4月我院收治的重度盆腔器官脱垂并发尿失禁妇女80例,依据随机数表法分为观察组(单切口微小吊带Ajust置入术+盆底重建手术)和对照组(盆底重建手术),随访3年以上,比较两组术中术后情况、泌尿生殖障碍量表简版(urogenital distress inventory short form,UDI-6)、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of lifescale evaluation,I-QOL)评分、临床治愈率及不良反应发生率. 结果 两组手术时间、术中出血量无显著差异(P＞0.05).观察组患者导尿管留置时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的UDI-6及I-QOL评分无显著差异(P＞0.05).治疗后6个月及治疗后3年和治疗前比较,观察组患者的UDI-6评分明显降低,I-QOL评分显著升高,与对照组比较差异显著(P＜0.05).观察组40例,临床治愈率为92.5％,在3年随访期内出现排尿功能异常1例,尿路感染1例,疼痛3例,不良反应总发生率为12.5％;对照组40例,临床治愈率为80％,出现排尿功能异常3例,尿路感染2例,疼痛7例,性交不适1例,不良反应总发生率为32.5％. 结论 无张力可调节尿道中段单切口微小吊带Ajust置入术联合盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂并发尿失禁妇女成效显著,能够明显改善患者临床症状,降低不良反应发生率.
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TVT-EXACT治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁的疗效和安全性的分析
目的 探讨新型经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-EXACT)治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及并发症.方法 采用回顾性方法,收集本院2013年11月至2016年6月期间收治的20例行TVT-E术的Ⅲ型压力性尿失禁患者的资料,观察手术的疗效及并发症的情况.结果 手术时间19～25(20.7±1.6)min,术中出血量20～50 ml.术中均无膀胱、尿道损失,无血管、神经损伤.3例患者因术后排尿困难,予延长导尿时间及尿道扩张,处理后症状均好转,复测尿流率及残余尿均正常.2例混合性尿失禁患者,术后均存在急迫性尿失禁,经抗胆碱能药物治疗后症状均逐渐好转.均无阴道、尿道侵蚀.疗效判定:治愈15例(75％),好转5例(25％),无效0例,有效率100％.结论 TVT-E术操作简便、微创,对Ⅲ型压力性尿失禁患者的治疗安全有效.但本研究手术数量及术后随访时间有限,长期疗效仍需要大量的临床数据和随访资料证明.
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经闭孔无引力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT )治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理经验.方法 对2010 年3 月至2012 年10 月行TOT 的30 例SUI 患者进行充分的围术期护理.结果 30 例TOT 均成功,随诊3～12 个月,28 例无尿失禁情况出现,2 例出现轻度尿失禁.结论 TOT 是治疗SUI 的有效方法,配合积极的护理,是提高手术成功率和预防SUI 复发的重要措施.
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腹腔镜骶骨岬悬吊术在子宫脱垂治疗中的可行性研究
目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术在子宫脱垂治疗中的可行性.方法 选取该院2015年3月至2016年3月收治的210例实施腹腔镜骶骨岬悬吊术的子宫脱垂患者作为研究对象.观察治疗前后患者的盆腔脏器脱垂量表评分(POP-Q)、生活质量评分(QOL)、性生活质量评分(PISQ-31)及治疗后并发症发生情况,并进行对比分析.结果 治疗后,患者POP-Q各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者的盆底不适量晴、盆腔脱垂、肠道脱垂及排尿相关评分较治疗前均明显降低,而PISQ-31较治疗前大幅度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现,出现慢性盆腔疼痛1例,下腹坠涨感1例,压力性尿失禁1例,不良反应发生率为1.43％(3/210),经治疗后恢复,未出现其他严重情况.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术应用于子宫脱垂治疗中,有助于患者生活质量的恢复,且不良反应和并发症发生率较低.
