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耻骨联合下部切除修复男性后尿道术后尿失禁及勃起功能障碍的解剖学基础
目的:探讨耻骨下部切除修复重建男性后尿道的解剖学基础,寻求避免损伤,造成术后尿失禁和勃起功能障碍等并发症的方法.方法:防腐成人男尸15具,去除耻骨联合后观察尿道前列腺尖部和膜部周围结构;新鲜尸体3具,模拟耻骨下部切除修复重建男性尿道手术.结果:耻骨结节下缘连线相对应于前列腺前后径中点,耻骨联合下缘相对应于尿道膜部后分;耻骨后为前列腺静脉丛和尿道横纹括约肌的纵行纤维;阴茎海绵体神经束紧靠尿道膜部穿过尿生殖膈,呈立体网格状展开.结论:切除耻骨的范围是两侧耻骨结节下缘连线以下、内侧缘垂直线以内,适宜尿道前列腺部的前分和尿道膜部后分病变;此术式可损伤尿道横纹括约肌和阴茎海绵体神经;靠中线操作可减少损伤.
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耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电汽化术的临床观察
目的 比较耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPPC)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的疗效及术后并发症.方法 回顾分析143例SPPC和93例TUVP的临床资料,比较两者手术时间、术前术后血红蛋白下降值、持续冲洗膀胱的时间、留置导尿管的时间、住院天数及术后并发症等指标.结果 观察上述指标显示TUVP较SPPC有明显优势.结论 在设备和技术具备的情况下手术治疗良性前列腺增生TUVP是优先选择的一种方法.
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TVT-EXACT治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁的疗效和安全性的分析
目的 探讨新型经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-EXACT)治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及并发症.方法 采用回顾性方法,收集本院2013年11月至2016年6月期间收治的20例行TVT-E术的Ⅲ型压力性尿失禁患者的资料,观察手术的疗效及并发症的情况.结果 手术时间19～25(20.7±1.6)min,术中出血量20～50 ml.术中均无膀胱、尿道损失,无血管、神经损伤.3例患者因术后排尿困难,予延长导尿时间及尿道扩张,处理后症状均好转,复测尿流率及残余尿均正常.2例混合性尿失禁患者,术后均存在急迫性尿失禁,经抗胆碱能药物治疗后症状均逐渐好转.均无阴道、尿道侵蚀.疗效判定:治愈15例(75％),好转5例(25％),无效0例,有效率100％.结论 TVT-E术操作简便、微创,对Ⅲ型压力性尿失禁患者的治疗安全有效.但本研究手术数量及术后随访时间有限,长期疗效仍需要大量的临床数据和随访资料证明.
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耻骨上膀胱内前列腺摘除术68例
目的:总结耻骨上膀胱内前列腺摘除术的治疗经验.方法:对68例行耻骨上膀胱内前列腺摘除术的前列腺增生症患者作回顾性分析.结果:65例术后5～7 d可拔除尿管并能自行解小便;3例术后8～10 d拔除尿管,其中发生尿瘘、尿失禁各1例.无术后大出血、血块堵塞膀胱、排尿困难或尿潴留等并发症发生.结论:通过加强术前术后处理,改良术中止血操作,耻骨上膀胱前列腺摘除术仍为简单、安全、经济的开放手术术式.
