"疏肝通经汤"治疗肝气郁结型月经不调27例

1996～1999年,笔者在临床上运用自拟疏肝通经汤治疗中青年妇女肝气郁结型月经不调27例,取得较为满意的效果,现介绍如下:

疏肝论治妇科病举隅

笔者采用疏肝法治疗多种妇科病,取得了满意的疗效,举例如下.1治崩漏崩漏治疗,以调肝为主.主方四逆散,临床根据症状表现辨证加减用药.四逆散中柴胡与枳壳同用,有疏肝理气之效,白芍与枳壳同用能通畅气滞,且大剂量白芍有止血之效.全方疏肝不伤阴,敛肝不留瘀,为疏肝理气止血之良方.

黄疸之中医脏腑论治

黄疸之源在肝脏,肝脏疏泄功能失常,胆汁入血而发黄;黄疸之因在脾脏,脾脏运化功能失调,湿热困脾而致黄;黄疸之本在肾脏,肾脏损伤阴阳亏虚,寒湿内蕴而成黄. 黄疸的治疗应纵观全程,肝脾肾兼顾,同时辨证论治,或重在疏肝、治黄疸之源,或重在健脾、治黄疸之因,或重在补肾、治黄疸之本,尤强调补肾及健脾,综合治疗,则黄疸易去.

桂枝调肝作用的分析

桂枝的作用一般概括为发汗解肌、温经通络、通阳化气、壮心阳、降逆气等.另外桂枝还可以对肝起到重要的调节作用,主要包括两方面,即疏肝与平肝.

戴金·梁柴赭疏肝消痞浓缩颗粒剂

虎掌草应用二则

虎掌草为毛茛科植物,性味甘辛平、有小毒,功能清热解毒,活血舒筋,疏肝祛痰.分布于贵州、云南、四川、西藏、甘肃等地.夏季采全草,秋季挖根.现将虎掌草的临床应用2则介绍如下:1乳腺增生症孙某,女,42岁,已婚.1995年6月初诊.患者双乳房胀痛,可触及0.8cm×0.8cm、1.5cm×L 5cm圆形结节,表面光滑、质地中等、有弹性、无粘连、可推动,触痛.舌淡红、苔白腻,脉滑.诊为乳腺增生症.药用鲜虎掌草10g,切细,温开水吞服.每日1次,服用2个月后,乳房胀痛消除,结节消失,痊愈而停药.随访2年未复发.

慢性溃疡性结肠炎诊治初探

对于慢性溃疡性结肠炎,采用辨证与辨病相结合的方法,有利于提高疗效.临床中应注意做到:不拘补法,通以去滞;湿邪为患,当分寒热;肝木乘脾,疏柔有别;脾肾阳虚,温涩为要;祛风胜湿,举陷降浊;活血通络,祛瘀生新.

徐景藩脾胃（消化系）病诊治歌括·肝气郁滞与疏肝法

肝气郁滞与疏肝法
　　肝气郁滞疏肝法
　　受气于心脉贵通
　　开窍于目罢极本
　　柴胡疏肝景岳方
　　橘叶与络蒺橼蝶②
　　宽胸利膈有苏梗
　　伍以化痰蛤壳贝⑦
　　行气利水增四苓
　　寒滞厥阴宜温经

疏肝调阴阳方改善乳腺癌术后他莫昔芬不适症状群与提高生活质量的临床研究

目的 评价疏肝调阴阳方改善他莫昔芬引起不适症状群的临床疗效.方法 将80例乳腺癌术后使用他莫昔芬内分泌治疗1a以上、伴有明显内分泌紊乱症状且卡氏评分＞60分患者,按数字编号随机分为2组.对照组予以他莫昔芬口服,10mg/次,每日2次;治疗组在同剂量口服他莫昔芬基础上,加服用疏肝调阴阳方加减口服治疗,每日1剂,早晚煎服,2个月为1个疗程.治疗结束时,采用改良kuppermann评分量表评价症状改善程度;采用KPS评分标准评价患者的生活质量;实验室检查评价用药安全.结果 治疗组在治疗后15天开始评分下降,至观察结束,P＜0.05～0.01,对照组患者的症状积分中,仅眩晕、骨关节痛、头痛及心悸症状有改善,2组比较,P＜0.05～0.01;治疗组患者卡氏评分较治疗前有明显提高(P＜0.05),对照组治疗后KPS评分无变化(P＞0.05),2组比较,治疗组卡氏评分较对照组有明显提高(P＜0.05);2组血常规及肝肾功能无异常变化,治疗组甘油三酯检验数值显著低于对照组(P＜0.01).结论 疏肝调阴阳方显著改善他莫昔芬引起的不适症状群,提高患者的生活质量,降低血脂水平,有效缓解他莫昔芬的毒副作用,临床使用安全.

许子春治疗慢性盆腔炎之用药经验

许子春主任中医师,精通中医内科,尤擅中医妇科,且治疗慢性盆腔炎用药颇有特色,现介绍如下.许师认为慢性盆腔炎多因急性炎症迁延失治或它脏炎症波及而成,患者多体虚身弱,临床证型往往虚、湿、瘀(郁)三证夹杂,治当以补虚、化湿、疏肝祛瘀为法,辨证用药.许师以其自拟方为基础:逍遥丸(布包)、黄芪各15g,炒川断、白花蛇舌草、蒲公英、生米仁、熟米仁各20g,大红藤30g,红木香、醋香附各10g,炒扁豆花、广郁金各12g,甘草3g.

举元煎加味治郁证

陆某,女,40岁.1994年夏初诊.自述胸闷绵绵,时轻时重,咽中似有物 哽,咯之不出,咽之不下,每遇情志抑郁而加重.小便清,大便偏软.曾四处求医,罔效. 切其脉虚弱而软,观其舌质红嫩微有齿痕、苔薄白.是证乃大气夙虚,而屡用辛香行气之品 则使宗气更伤,气虚而痰生,聚而不化,是以斯症缠绵难愈.治当大补宗气,举元化痰,仿 举元煎立方.处方:炙黄芪30g,白术、桔梗各10g,炙甘草5g,升麻3g.药服3剂,而诸症霍然.是证之郁与众不同,初必脾气虚与肝气郁并存,然医者重其胸闷,喉间如有物哽之肝郁,而 未见其舌嫩、脉虚弱之脾虚,治则一味辛香疏肝,而忽视补脾,致使肝郁未见条达,而宗气 反而大伤.笔者重在脾虚之辨,以举元煎加味,大补宗气,气足痰化,则肝气条达,而病自愈,也即<金匮>"见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之义.

叶进从肝论治女童性早熟经验

[目的]介绍叶进教授从肝辨证论治女童性早熟的学术观点及用药经验.[方法]以性早熟女童首诊三大主症(乳房发育、阴道分泌物及月经来潮)为切入点,从藏象及经络学说两方面探讨肝与女童性早熟发病的关系,介绍叶进教授从肝辨治性早熟的方法和用药经验,并附典型医案一则加以说明.[结果]叶教授认为女童性早熟发病与肝关系尤为密切.肝肾阴虚是性早熟的基本病机,多兼肝气郁滞或肝郁化火等证.在滋阴降火的治疗基础上,叶教授灵活运用柔肝、疏肝、清肝之法,显著改善患儿的临床症状.其选药和配伍符合小儿生理病理特点,重视顾护正气.案例具体展示了女童乳房早发育的肝脏辨证思路和治疗经验.[结论]叶进教授从肝论治女童性早熟取得了良好的临床疗效,值得学习和借鉴.

秦佳佳补肾为主治疗卵巢早衰

[目的]探究秦佳佳导师补肾为主治疗卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）的临床经验。[方法]收集秦师在临床上治疗POF的相关病例，整理与分析秦师对于POF的病因病机及辨证论治特点。[结果]秦师认为POF以肾虚为主，尤以肾阴虚为要,多兼有肝郁。证型可分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾虚肝郁四型。肾阴虚型，治宜滋养肾阴；肾阳虚型，治宜温肾扶阳；阴阳两虚型，治宜阴阳双补；肾虚肝郁型，治宜补肾填精，疏肝解郁。[结论]POF的治疗当以补肾为主，疏肝为辅，治法应常中有变，病证结合。

Engel模式疏肝方法对肝郁型卵巢早衰干预的临床研究

[目的]研究Engel模式疏肝方法对卵巢早衰干预的效果。[方法]将51例具有卵巢早衰趋势并符合肝郁证型的患者分为Engel组、辅助组、中药组3组，辅助组予以解郁三花汤、敲胆经、健康教育；中药组予逍遥散主方；Engel组结合上述两组方法，治疗过程观察潮热汗出、阴道干涩、皮肤蚁行感等临床症状改善情况、血清生殖激素变化情况和不良反应等，并进行组间比较。[结果]与辅助组、中药组进行比较，Engel组对肝郁证型有干预作用，能明显缓解临床症候和改善卵巢功能（P＜0.05）。[结论]Engel模式疏肝方法在对肝郁型卵巢功能减退有很好的治疗作用，对干预卵巢早衰有很好的辅助意义。

肠易激综合征中医治疗思路

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病.根据罗马Ⅱ诊断标准[1],其临床特点为持久存在而间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状的改变,经检查无器质性病变证据的综合征.IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力和内脏感知异常,而造成这些变化的机制尚未完全阐明[2].西医治疗IBS的药物副作用大,临床应用受到许多限制,病人不太愿意接受.徐珊教授发挥中医药优势,以疏肝健脾化湿法为主,配合西药治疗IBS,取得了优于单纯用西药治疗的效果.现将徐珊教授治疗IBS的有关经验整理介绍如下.

原发性青光眼从肝论治50例

青光眼是严重危害视功能的常见病,其发病率约占全民的1%,是全世界继白内障之后的第2位致盲眼病.

疏肝法对肝郁型多囊卵巢综合征疗效系统性分析

目的:运用Meta分析总结中医疏肝法对肝郁型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)治疗的临床效果.方法:检索中文中国知网、维普、万方以及英文Pubmed、Cochrane Library等数据库自建刊以来至今相关的文献,用Revman5.3软件进行分析.结果:共检索文献2030篇,终纳入RCT文献14篇,共计1057例患者,其中治疗组529例、对照组528例.结果:与对照组西药相比,疏肝法治疗组在临床总有效率、排卵率、周期排卵率及妊娠率等方面差异具有统计学意义,且无明显偏倚.结论:运用疏肝法对肝郁型多囊卵巢综合征治疗后临床总有效率以及排卵率、周期排卵率、妊娠率均有显著提高,且效果优于西药对照组,说明运用中医辨证治疗PCOS患者尤其要重视肝郁症,对临床治疗多囊卵巢综合征具有指导意义.

疏肝祛瘀汤联合辛伐他丁治疗脂肪肝临床观察

目的:观察自拟的疏肝祛瘀汤联合辛伐他丁治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组.治疗组34例,口服疏肝祛瘀汤加辛伐他丁、肝泰乐、五脂胶囊治疗;对照组服辛伐他丁、肝泰乐、五脂胶囊治疗.2组疗程均为6个月.观察临床疗效及治疗前后肝酶、血脂指标变化情况.结果:总有效率治疗组为88.23%,对照组为46.15%,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01).治疗组治疗后ALT、AST、GGT均显著下降,TC、TG、HDL-C均显著改善,与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05).而对照组治疗后ALT、TC、TG、HDL-C也有改善,但2组治疗后的疗效是治疗组ALT、TC、TG、HDL-C改善程度均优于对照组(P<0.05).结论:疏肝祛瘀汤具有疏肝健脾、祛瘀养阴功效,联合辛伐他丁等治疗脂肪肝,有改善患者肝功能、血脂等效果,且无明显副作用.

李东垣风药疏肝探析

风药之名称,首见于李东垣著作,指防风、羌活、独活、柴胡、升麻、川芎、藁本、荆芥等味薄气轻,具有发散上升作用的药味.如<脾胃论>:"如脉弦者,是风动之证,以风药通之.""……故必用升阳风药即差,以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风根半截……"[1]李东垣善用风药,已形成临床特色之一.如一般皆知风药可以升阳、解表,而东垣运用风药疏肝,可谓见地独到.但有关这方面的内容,因为缺乏理论阐述,以致知之甚少,不利于广泛应用,故笔者就此试作论述,以阐明风药疏肝的理论依据与临床运用.

疏肝健脾法治疗肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常.根据临床症状可分为腹泻为主型IBS(diarrhea predominant irritable bowel syndrome, IBS-D)、便秘为主型IBS(constipation predominant irritable bowel syndrome, IBS-C)和腹泻便秘交替型IBS(alternating diarrhea and constipation of irritable bowel syndrome, IBS-A).IBS-D属中医学"郁证"、"泄泻"等范畴;IBS-C属中医学"大便难"、"腹痛"、"脾约"、"不更衣"、"便秘"、"阴结"、"阳结"、"郁证"等范畴.本病病位在大肠,与肝、脾有关.