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“疏肝气、化肝瘀、柔肝体”法治疗妇科病2则
中医认为妇女之经、带、胎、产与肝经的关系为密切。若妇女性素忧郁，或他脏病变伤及肝木，则肝脏疏泄失常导致多种妇科疾病发生。肝气郁而化火者常须疏肝气、清肝热。肝郁气滞导致血瘀者，治当化肝瘀。肝郁日久，痰瘀互结、肝阴亏虚者，需以柔肝体。后附验案2则，具体解读“疏肝气、化肝瘀、柔肝体”的治疗方法在妇科临床上的应用。
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郭志强教授"柔肝胜于疏肝"论治妇科病
郭志强教授为著名中医妇科专家,擅长治疗崩漏、闭经及不孕不育等妇科疑难杂症.郭教授依据"女子以肝为先天",并根据女子生理、病理特点及多年临床经验,认为肝对女子非常重要.肝喜调达而恶抑郁,肝的生理病理变化对妇人机体影响尤深,妇科病多因情志不畅、肝气郁结所致,故妇科病多从肝论治.郭教授治肝强调"柔肝胜于疏肝",即在滋补阴血的基础上柔养肝木,滋水涵木,养血柔肝.代表方剂有逍遥散、一贯煎等,广泛应用于临床,灵活加减,疗效显著.
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柔肝复方及单味药提取物对体外培养人骨关节炎软骨细胞增殖及关节软骨低聚基质蛋白分泌的研究
目的:探讨柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊对体外培养人骨关节炎(OA)软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白(COMP)分泌的影响.方法:分阶段酶消化法体外培养人骨关节炎软骨细胞,以1×105/cm2密度接种3代内细胞,研究设正常对照组及金利胶囊与养血软坚胶囊2个药物干预组.药物直接添加体外培养体系,添加终浓度为10 mg/ml.以MTS/PMS法观察不同药物对体外培养的软骨细胞在接种1、3、5 d时增殖情况的影响,采用ELISA法检测药物对体外培养的人软骨细胞COMP分泌的影响.结果:与空白组相比,金利胶囊及养血软坚胶囊未表现出明显的促进人骨关节炎软骨细胞增殖能力(P＞0.05),但在各用药组内,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强(P＞0.05).各药物组有上调人OA软骨细胞分泌COMP的作用,但组间未见有明显差异(P＞0.05).结论:用药干预后,柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊可以促进人骨关节炎软骨细胞分泌COMP,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强,但2组药物之间未见有明显差异.
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《傅青主女科》从肝论治带下病发微
多数医家辨治带下病喜从脾肾考虑,临床治疗带下病的常用方法为健脾补肾、清热祛湿,常用党参、白术、山药、甘草等药物.《傅青主女科》带下病的辨证大都与肝经相关,强调肝脾功能失调,认为“湿热留于肝经,因肝气之郁也”,提出调肝也是治疗带下病的重要大法,在治疗带下病的方剂中,大多加有柔肝、清肝的药物,如白芍、柴胡、栀子等.
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从肝论治急性心肌梗死后心功能障碍的临床研究
目的 探讨从肝论治急性心肌梗死(AMI)后心功能障碍的临床疗效.方法 68例AMI患者随机分为2组,对照组33例给予单纯西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上,予中药方剂代替血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂,每日1剂,水煎服.2组均以2个月为1疗程.应用超声心动图检测2组AMI后15 d和1个疗程后的各项心功能指标.结果 2组AMI后15 d的各项心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个疗程后,2组二尖瓣前叶振幅(DE)、左室每搏量(SV)、每分钟排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣前叶斜率(MVEF)和二尖瓣口多普勒舒张早期大流速与舒张末期大流速比率(E/A)均明显改善,平均左室周径缩短率(MVCF)速度加快,左室舒张期及收缩期内径、二尖瓣前叶E峰与室间隔左室面的距离(EPSS)缩小,2组心功能改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 ACEI和β-受体阻滞剂与中药方剂均能改善AMI 后心功能,中药从肝论治优于ACEI和β-受体阻滞剂.
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健明汤治疗弱视36例
弱视是先天不足光感不良性疾病.2003-09～2005-08,我们采用养肝补肾法治疗弱视36例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组36例均为本院门诊患者,男28例,女8例;年龄4～11岁;病程8个月～6年23例,9年13例.1.2诊断标准视力不良,经睫状肌麻痹剂散瞳检影,配戴矫正屈光不正眼镜,矫正视力仍低于0.9,眼部常规检查和特殊检查未发现明显器质病变.常有较高度数的屈光不正,屈光参差.光觉仪异常,通过暗玻璃看视力表,视佑力减退几行.对比敏感度功能(CSF)检查曲线低下,峰值左移.有拥挤现象,单个视标的视力比成行排列视力表的视力好.注视性质常表现为旁中心注视.眼电生理检查.图形视网膜电图(PERG)检查其b波振幅下降,后电位的振幅下降;图形视觉诱发电位(PVEP)检查其波幅下降,潜时延长.准确查视力和屈光度,屈光间质与眼底检查,排除病理性的视力损害.戴镜后矫正视力达不到0.9.
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从“肝脾同调”论治乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化(以下简称乙肝肝硬化)是乙型病毒性肝炎发展到后期的结果,严重影响患者生活质量,中医药在肝硬化的治疗中具有重要价值,长期以来诸多医家采取“肝脾同调”治疗肝硬化取得较好疗效.文章通过对肝脾在生理、病理方面的联系与影响,结合中医经典理论、临床实践经验读书心得,从疏肝、柔肝、补肝三方面探讨“肝脾同调治疗乙肝肝硬化”.
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朱培庭教授辨证论治脂肪肝拾萃
朱培庭教授系上海市名中医,博士生导师,全国中西医结合外科专业委员会主任,师从已故著名外科专家顾伯华、徐长生教授,悉得真传,潜心肝胆系疾病40余年,学验俱丰.近年随着社会饮食、环境、运动等因素的影响,作为遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征的脂肪肝的发病率逐年上升.老师有感于此病对大众健康的危害及单纯外科治疗的局限,勤求经典,敏于实践.提出了此病病因为饮食劳逸,情志失常,偶又感受外来之毒.病位在肝,病初在脾胃,病中在肝胆,病末在肝肾.采用益气养阴,滋水涵木之法,治病求本,临床多有卓效.笔者有幸侍诊于侧,聆听教诲,揣摩精要.
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补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响
目的:研究补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中软骨寡聚基质蛋白(COMP)基因表达的影响. 方法:将7周龄C57黑鼠随机分为空白组、模型组、补肾组、柔肝组、芬必得组,雌雄各半.除空白组外,其余各组先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、补肾方(密骨胶囊)、柔肝方(养血软坚胶囊)、芬必得灌胃.给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达.采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值. 结果:模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高(P＜0.01).各药物组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P＜0.05);补肾组与柔肝组比较,滑膜中COMP基因表达明显升高(P＜0.01),两者有显著性差异. 结论:补肾和柔肝中药均可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,且柔肝中药明显好于补肾中药.
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慢性溃疡性结肠炎诊治初探
对于慢性溃疡性结肠炎,采用辨证与辨病相结合的方法,有利于提高疗效.临床中应注意做到:不拘补法,通以去滞;湿邪为患,当分寒热;肝木乘脾,疏柔有别;脾肾阳虚,温涩为要;祛风胜湿,举陷降浊;活血通络,祛瘀生新.
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叶进从肝论治女童性早熟经验
[目的]介绍叶进教授从肝辨证论治女童性早熟的学术观点及用药经验.[方法]以性早熟女童首诊三大主症(乳房发育、阴道分泌物及月经来潮)为切入点,从藏象及经络学说两方面探讨肝与女童性早熟发病的关系,介绍叶进教授从肝辨治性早熟的方法和用药经验,并附典型医案一则加以说明.[结果]叶教授认为女童性早熟发病与肝关系尤为密切.肝肾阴虚是性早熟的基本病机,多兼肝气郁滞或肝郁化火等证.在滋阴降火的治疗基础上,叶教授灵活运用柔肝、疏肝、清肝之法,显著改善患儿的临床症状.其选药和配伍符合小儿生理病理特点,重视顾护正气.案例具体展示了女童乳房早发育的肝脏辨证思路和治疗经验.[结论]叶进教授从肝论治女童性早熟取得了良好的临床疗效,值得学习和借鉴.
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补肾柔肝法防治骨性关节炎作用机制探讨
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是生物学因素和力学因素共同作用下软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果,是中老年人常见的慢性、进展性骨关节疾病.随着人口的老龄化发病率逐渐增加,已成为严重的公共健康问题.目前,骨性关节炎的确切病因病机尚不清楚,治疗方法虽多,但主要以对症治疗为主,缺乏特效疗法.
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柔肝和化痰中药复方对膝骨关节炎患者关节功能及关节液软骨寡聚基质蛋白浓度的影响
目的:比较柔肝和化痰中药复方对膝骨关节炎患者膝关节功能及关节液软骨寡聚基质蛋白浓度的影响及其安全性.方法:将61例符合要求的膝骨关节炎患者随机分为2组,Ⅰ组32例,Ⅱ组29例.Ⅰ组患者口服柔肝中药复方治疗,Ⅱ组口服化痰中药复方治疗.分别于治疗前和治疗4周后采用酶联免疫吸附法测定患者膝关节液中软骨寡聚基质蛋白的浓度,并采用自拟的膝关节功能评分量表评定患者的膝关节功能,同时观察记录2组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果:①关节液COMP浓度测定结果.治疗前2组患者膝关节液中软骨寡聚基质蛋白浓度比较,差异无统计学意义[(4.35±1.42) ng·mL-,(4.77±1.74)ng·mL-1,t=1.437,P=0.601];治疗后2组患者膝关节滑液中软骨寡聚基质蛋白浓度均降低[(4.21±1.66)ng·mL-1,(3.51±1.25)rig· mL-1],Ⅱ组降低程度更明显[(0.35±0.12)ng·mL-1,(1.05 ±0.09)ng·mL-1,t=4.024,P=0.038].②膝关节功能评定结果.治疗前2组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义[(20.63±4.89)分,(19.94±4.92)分,t=1.458,P=0.546];治疗后2组患者膝关节功能评分均降低[(9.25±3.01)分,(9.13±2.83)分],2组治疗前后降低程度比较,差异无统计学意义[(10.54±4.15)分,(9.97±4.07)分,t=1.913,P=0.205].③不良反应评定结果.2组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应.结论:与柔肝中药复方相比,化痰中药复方能更好地抑制膝骨关节炎患者软骨寡聚基质蛋白分泌,但二者改善膝关节功能的作用及其安全性相当.
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傅青主应用白芍调经的特点
<傅青主女科>为明末清初的著名医家傅山(字青主)所著,其中立论与用方较前人多有发挥,在妇科病的辨治上独树一帜,为后世临床医家所推崇.全书调经篇方剂共15首,其中13方用到白芍,约占到87%.
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柔肝法治验4则
例1:曾某,男,64岁,1993年7月16日因患肝硬化住院.8月21日傍晚洗澡时跌倒,扶回病床约2小时后开始呕血,血色鲜红兼有胃液,并伴腹胀,头昏,心悸,口干,面色苍白,舌淡白,脉数.心率102次/分,律齐,诊断为胃底静脉破裂出血.
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陈建萍从肝论治乳腺癌思路与经验
陈建萍博士为香港大学中医药学院副教授,现任世界中联乳腺病专业委员会第一届理事会副会长,中华中医药学会乳腺病分会第一届委员会常务委员,全国中西医结合乳腺病专业委员会委员.其从事乳腺癌临床及基础研究二十余载,在乳腺癌治疗方面积累了丰富的经验,有系统而独特的见解.笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅.现简要总结陈建萍通过养肝、柔肝以达"疏肝",治疗乳腺癌的独特理念,以及结合现代医学治疗乳腺癌的经验,为进一步拓展乳腺癌临床治疗提供思路和方法.
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养血柔肝针法探微
“养血柔肝针法”乃导师张智龙教授所创立的一种临床行之有效的特色针法.导师认为肝脏体阴用阳,其性刚劲,宜柔宜顺,根据这一生理特点,研制出一种具有养肝柔肝、疏肝平肝作用针刺方法——养血柔肝针法.本文系统探讨了该针法的理论基础及其在临床上的应用体会.
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痛泻要方中白芍柔肝作解质疑
当前几版《方剂学》教材对于痛泻要方中白芍的作用均以柔肝作解,然柔肝之法,是针对“肝为刚脏”而言,以甘缓养血育阴之药以益肝体,使其用条达和畅,治疗肝阴虚、肝血不足的方法.这与痛泻要方脾虚肝实的主治病机不符.笔者查阅大量古籍和相关文献就此问题进行了研究探讨,得出白芍实有苦平泻肝之用,并对其在痛泻要方中的作用加以阐述.
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从肝论治妇科病
肝藏血,妇人以血为本,肝又为女子之先天.所以,肝为妇科要脏,易受七情所伤,致肝气郁结,疏泄功能失常,而产生经、带、崩漏、癥瘕、脏躁、不孕等诸疾.气阻、血瘀、湿滞、炽火由发.症见月经失调,乳房结块,小腹及全身胀痛,咽喉梗阻,精神失常等.
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浅谈刚柔相济治肝病
肝病初期常属肝气郁滞,以疏肝为主;在肝病中期当以疏肝、柔肝并重,并根据不同兼证以施治;在肝病后期肝阴肝血亏虚,气血疫瘀结夹杂,故多以柔肝、养肝为基础,辅予理气活血、祛痰化瘀、散结软坚之法.疏肝、柔肝一脉相承.及在肝病治疗的运用.
