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肾阳虚证患者唾液菌群初步研究
目的:获取肾阳虚证患者唾液菌群的基本特征,探索中医证候与人体微生态特性的关联性.方法:结合肾阳虚中医辨证标准与临床指标,筛选了2个典型肾阳虚家系.收集肾阳虚患者和正常人的唾液标本,以唾液菌群选择性培养基培养;计数培养皿表面的菌落形成单位数(CFU),比较肾阳虚患者与正常人唾液菌群重要菌种的检出率与构成比.结果:正常组的优势菌种如链球菌、葡萄球菌、消化链球菌、不产黑色素普氏菌等在两个肾阳虚家系唾液菌群中显著下降(P＜0.01),表明机体抵抗外源性微生物感染的能力下降.产黑色素的革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、CO2噬纤维菌检出率较正常组显著增高(P＜0.05或P＜0.01).细菌检出量的变化与检出率类似,其细菌构成比的失调程度,与不同家系患者证候严重程度呈正相关.结论:两个肾阳虚家系的唾液菌群都出现明显的菌群失调,这类证候与人体微生态化的关联性指标可望为中医诊断提供新的参考指标.
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肾阳虚骨关节炎个案与13个免疫基因的初步研究--辨证论治的个体化医学及分子疗效评定方法试探
目的通过用基因芯片方法研究肾阳虚骨关节炎温针治疗典型病例的差异表达基因,探索辨证论治的个体化医学治疗效果及分子疗效评定的新方法.方法对10例典型肾阳虚骨关节炎患者辨证评分,然后施以温针灸治疗,选出1例疗效好者,对其治疗前、后差异基因表达谱进行分析.结果所选患者肾阳虚证、疼痛评分分别减少26分和12分,基因芯片检测该患者治疗前、后血液获得有表达差异的基因57条,其中已知功能的基因有33条,与免疫相关者13条,约占整个已知功能基因的39.39%.结论温针治疗肾阳虚证有效病例的基因表达涉及面广,其分子机理包括免疫、能量、疾病、肿瘤等多个方面,但以免疫为突出.这提示可以以肾阳虚证的分子生物学为基础,来探讨辨证论治的个体化医学疗效及其评价方法.
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温阳益气方治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证的临床观察
目的:观察温阳益气方治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证的临床疗效.方法:纳入2-3期慢性肾脏疾病肾阳虚证患者62例,随机分成治疗组和对照组,每组31例.在常规疗法的基础上,治疗组加用温阳益气方,对照组加用金匮肾气片治疗,周期均为8周.观察两组的临床疗效及肾阳虚证症状积分、常见症状的变化情况.结果:治疗组临床总有效率为72.41％,对照组为74.19％,两组比.较差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,治疗组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲减退、精神委靡、夜尿频多、下肢浮肿症状明显好转(P＜0.05),对照组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、精神委靡、夜尿频多、下肢浮肿、动则气喘症状亦明显好转(P＜0.05);且金匮肾气片对夜尿频多、下肢浮肿症状的改善作用优于温阳益气方(P＜0.05),温阳益气方对性欲低下症状的改善作用优于金匮肾气片(P＜0.05).结论:温阳益气方与金匮肾气片治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证均具有较好的疗效,但两方对肾阳虚证不同症状的改善各具优势.
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肾阳虚证的研究进展
中医认为肾为脏腑之本,是机体阴阳消长之枢纽,因此肾阳虚证的本质一直是研究重点.自20世纪80年代以来,许多学者进行了肾阳虚证的现代物质基础研究,并深入到神经生物学、亚细胞学、细胞分子免疫学、基因组学、蛋白质组学、代谢组学等领域,同时亦创立了多种肾阳虚证的造模方法,为中医基础理论的现代科学技术研究提供了有益的尝试.
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肾阳虚证发生与免疫功能类基因的关联性研究
目的:利用基因表达谱芯片技术探讨肾阳虚证的发生与免疫功能类基因的关联性.方法:筛选肾阳虚证患者2名和正常对照2名,采用关国Affymetrix公司的HG-u133Plus 2.0基因表达谱芯片,筛选肾阳虚患者差异表达基因.结果:芯片数据两两比较分析后获得20条共同基因,基因功能注释后3个GO(基因本体)术语具有显著性,富显著性的为GO:0002504(经由MHC-Ⅱ类分子的肽或多糖抗原的加工及提呈).2条基因HLA-DQA1和HLA-DRB4被注释到其中的2个GO类.结论:免疫系统反应特别是MHC-Ⅱ类分子介导的抗原加工及提呈过程的异常可能是肾阳虚证发生的主要免疫机制.
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阳虚型肾病综合征患者血清瘦素的改变
肾病综合征(NS)是多种不同病理类型的一组证候群.是否应用肾上腺糖皮质激素,应根据肾脏病理来确定.于氏等[1]曾提出:肾阳虚证为激素应用的佳适应证.但如何使辨证客观化,是摆在我们面前的重要课题.为此,笔者将42例NS患者分为阳虚与非阳虚两型,对血清瘦素(Leptin)浓度进行了测定,旨在探讨肾阳虚型与非肾阳虚型NS患者血清Leptin浓度的差别,为肾阳虚型NS的辨证寻找一客观指标,使NS激素治疗的适应证更为准确.
关键词： 肾病综合征 血清Leptin浓度 肾阳虚证 -
骨康方治疗原发性骨质疏松症疗效观察
目的:观察骨康方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:将83例骨质疏松症患者按就诊时间随机分成两组.骨康方治疗(观察组)42例,阿仑膦酸钠治疗(对照组)41例.观察组予以骨康方,1天1剂,分2次服;对照组给以阿仑膦酸钠片,1次10mg,1天1次,口服,疗程均4个月.观察治疗前后两组的骨矿含量、骨密度、雌激素、血睾酮、肾阳虚证候及用药安全性等变化情况,比较两组疗效.结果:两组治疗后与治疗前比较,骨矿含量及骨密度均有显著上升(P<0.01),但两组间比较差异无显著性意义;两组治疗前后雌激素和血睾酮变化差异均无显著性意义(P>0.05);观察组在中医证候改善方面总有效率92.9%,疗效明显优于对照组的70.7%(P<0.01);两组综合疗效比较,观察组总有效率95.2%,对照组85.4%,两组比较,差异无显著性意义.结论:骨康方能显著提高原发性骨质疏松症患者的骨矿含量和骨密度,全面改善临床症状,是治疗原发性骨质疏松症安全有效的验方.
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冠心病肾阳虚证血脂特点
目的:了解肾阳虚证在冠心病不同亚型中的地位及其血脂特点.方法:对18例心肌梗死和43例心绞痛住院患者检测24小时尿17羟及TC、TG、HDLc、HDL3c、HDL-PL.冠心病诊断参照WHO标准,肾阳虚证参照24小时尿17羟低于正常值.结果:①冠心病肾阳虚证发生率与西医分型关系密切,心肌梗死肾阳虚证发生率(13/18)显著高于心绞痛组 (13/43);②冠心病肾阳虚证HDL3c、 HDL-PL显著低于其它证型.结论:冠心病肾阳虚证血脂代谢严重紊乱,以胆固醇逆向转运障碍进一步加重为特征.
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右归饮加减方配方颗粒与饮片汤剂治疗老年肾阳虚证疗效比较
肾阳虚证,是由于肾阳虚衰,温煦失职,气化失权所表现的一类虚寒证候.右归饮来自《景岳全书》,其对肾阳虚证有着直接的疗效.本研究选用右归饮加减方,采用传统饮片煎煮服用和中药配方颗粒剂冲服的方式,利用症状分级量化方法,观察二者的临床疗效差异.
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胚宝胶囊治疗肾阳虚证96例临床观察
近年来笔者采用胚宝胶囊治疗肾阳虚证96例,获效较好,现将结果报道如下.
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茸参补肾胶囊治疗肾阳(气)虚证52例临床观察--附金匮肾气丸治疗58例对照
2003年12月至2004年7月,我们用茸参补肾胶囊治疗肾阳(气)虚证52例,并与用金匮肾气丸治疗的58例进行对照观察,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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加味金匮肾气丸调节肾阳虚哮喘大鼠体内激素和细胞因子功能紊乱的研究
目的:观察加味金匮肾气丸对支气管哮喘大鼠模型神经内分泌免疫网络若干组分以及细胞因子功能紊乱的影响.方法:清洁级雄性Wistar大鼠40只按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、加味金匮肾气丸组和地塞米松组.采用模拟中医病因并结合卵蛋白致敏法建立肾阳虚证哮喘大鼠模型.用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定大鼠血清睾酮(T)、皮质醇(COR)、甲状腺素(T4)水平和大鼠肺泡灌洗液测定细胞因子IL-4、IL-5、IL-13水平.结果:肾阳虚哮喘模型组大鼠血清T4、COR、T值水平下降(P＜0.05);肾阳虚哮喘模型组肺泡灌洗液IL-4、IL-5、IL-13值水平均上升(P＜0.05);中药组及西药组血清T4、COR、T值均上升(P＜0.05)以及泡灌洗液IL-4、IL-5、IL-13值均下降(P＜0.05).结论:加味金匮肾气丸可以改善肾阳虚哮喘体内激素分泌水平,调节细胞因子失衡从而达到治疗目的.
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慢性充血性心力衰竭肾阳虚证与血管紧张素Ⅱ、脑钠素的关系研究
目的:观察慢性充血性心力衰竭肾阳虚证与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和脑钠素(BNP)的关系.方法:将慢性充血性心力衰竭患者60例,按照中医辨证标准辨证为肾阳虚证30例,非肾阳虚证30例.采用酶联免疫法测定患者AngⅡ和BNP.结果:与非肾阳虚证组相比较,肾阳虚证组的AngⅡ、BNP明显升高,有显著性差异(P＜0.05).结论:AngⅡ和BNP与慢性充血性心力衰竭发生、发展密切相关,宜作为判别慢性充血性心力衰竭是否发展到肾阳虚证的一个客观参考指标.
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肾阳虚证研究的现状与思考
从内分泌功能、免疫功能和能量代谢三个角度对目前肾阳虚证的研究状况作了分析,并提出如何应用基因组和蛋白质组技术进一步探索肾阳虚证的本质.
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温肾Ⅰ号对慢性肾衰肾阳虚大鼠血清睾酮及腹腔巨噬细胞功能的影响
目的探讨温肾Ⅰ号对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭(CRF)肾阳虚的预防作用.方法用腺嘌呤灌胃造成大鼠CRF肾阳虚模型.CL-7200型全自动生化分析仪测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),放射免疫法测定血清睾酮(T),酶标仪测腹腔巨噬细胞(MC)功能,光学显微镜观察肾脏病理改变.结果温肾Ⅰ号具有显著降低腺嘌呤所致CRF肾阳虚大鼠BUN、Cr,24 h尿蛋白定量,减轻腺嘌呤对大鼠肾脏的病理损害作用.同时对MC功能有明显的改善作用,提高MC产生的一氧化氮(NO)量.结论温肾Ⅰ号可预防腺嘌呤所致慢性肾衰肾阳虚大鼠肾功能恶化,降低蛋白尿,提高其免疫力,从而有效预防慢性肾功能衰竭的进展.
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肾阳虚大鼠股骨皮质骨差异蛋白质表达分析
目的 比较分析肾阳虚证模型大鼠与正常大鼠股骨皮质骨差异表达蛋白质,从骨组织功能蛋白质角度初步探讨肾阳虚证的实质. 方法 60只雄性WISTAR大鼠随机分为正常组和肾阳虚组,每组各30只,适应性喂养1周.肾阳虚组:臀部肌肉注射氢化可的松注射液2.5 mg/100 g,每日1次,自由饮水、饮食.正常组:自由饮食、饮水.注射造模干预15 d后继续观察3周.模型鉴定成功后分别获取肾阳虚组和正常组大鼠股骨皮质骨标本,进行总蛋白的提取制备.采用双向凝胶电泳(2-DE)技术展示2组大鼠的皮质骨蛋白质组图谱,应用PDQuest软件分析2组间差异表达蛋白点,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)初步鉴定差异表达蛋白点. 结果 2组皮质骨2-DE凝胶图谱可辨别蛋白点数目为470个;与正常组比较,肾阳虚组皮质骨中存在12个已知的差异表达蛋白,其中载脂蛋白A-Ⅰ、α烯醇化酶和热休克蛋白60表达上调,原肌球蛋白异构体2α-3链、Ⅰ型胶原α-1链、GDP解离抑制因子β、LOC683667蛋白、白细胞酪氨酸激酶受体、线粒体ATP合酶亚基α、膜联蛋白A3、丙酮酸激酶同工酶及蛋白质二硫键异构酶A3表达下调. 结论 股骨皮质骨12个蛋白表达改变可能与肾阳虚证的发生有关.
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肾阳虚、肾阴虚证大鼠模型的建立与稳定性观察
中医证候动物模型的建立与研究是连接中医基础和临床的枢纽,是深化对证候实质认识的重要方法之一,同时也是筛选有效中药、药物作用机制深入研究的关键手段之一.所以,寻找既符合中医学理论,又真实反映临床证候特征,且具有较好稳定性和重复性的动物模型以满足中医药研究的需求,是中医证候动物模型研究的重要任务[1].
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ED患者阴茎勃起角度与中医证型的关系
为探讨中医证型与阴茎勃起的相关性,选择60例ED患者,其中肾阳虚证组30例,肝气郁结证组30例,观察2组服用万艾可前后的国际勃起功能指数(IIEF-5)积分、阴茎勃起角度值及勃起持续时间的变化,结果阴茎勃起角度肾阳虚证组患者为30.12～106.63,肝气郁结证组患者为60.84～121.10,肾阳虚证组和肝气郁结证组的患者阴茎勃起角度范围绝大部分是重叠的;阴茎勃起角度差值肾阳虚证组患者为1.46～76.80,肝气郁结证组患者为0～41.51,2组的阴茎勃起角度差值范围有一部分也是重叠的;如果患者的阴茎勃起角度差值在42°以上,且年龄在40岁以上,那么是肾阳虚证组可能性极大;说明阴茎勃起角度差值与ED的辨证分型有相关性,可作为中医辨证分型的参考依据之一.
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金匮肾气丸对肾阳虚证模型大鼠股骨皮质骨差异蛋白质表达的影响
目的:从差异蛋白质角度探讨金匮肾气丸治疗肾阳虚证的机理.方法:建立肾阳虚证大鼠模型,设立正常组、肾阳虚组和中药组(金匮肾气丸组),双向电泳技术展示股骨皮质骨蛋白质组图谱,比较3组间差异蛋白点并进行质谱分析及鉴定.结果:3组股骨皮质骨双向电泳图谱的蛋白点数目均为480个.与正常组比较,肾阳虚组有16个差异表达的蛋白质.经金匮肾气丸治疗后,肾阳虚模型大鼠股骨皮质骨中表达上调的载脂蛋白A-I和线粒体热休克蛋白60及表达下调的原肌球蛋白异构体20-3链、GDP解离抑制因子β、Ⅰ型胶原o-1链和LOC683667等6个蛋白均出现表达趋势的反向调整.结论:金匮肾气丸治疗肾阳虚证可能与调整大鼠股骨皮质骨中原肌球蛋白异构体20-3链、GDP解离抑制因子β、Ⅰ型胶原o-1链、LOC683667蛋白、载脂蛋白A-I和线粒体热休克蛋白60等6个相关蛋白的表达有关.
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肾阳虚证与含钙尿石形成抑、促进物质相关性临床研究
目的 观察肾阳虚证与含钙尿石形成抑、促进物质相关性.方法 60例含钙尿石症患者,中医辨证分型肾阳虚型30例,其它证型30例,测定新鲜晨尿PH值、24小时总尿量、尿石形成促进物与抑制物含量.结果 肾阳虚组尿PH值、24小时总尿量明显高于其它证型组,差异有显著性;尿石形成促进物-尿钙、磷、草酸含量,肾阳虚组明显高于其它证型组,差异显著或极为显著;尿石形成抑制物-尿镁、柠檬酸、甘胺聚糖含量,肾阳虚组明显低于其它证型组,差异显著或极为显著.结论 肾阳虚是尿石形成与复发的中医病因病机.
