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宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察
目的:宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果研究.方法:选取2011年1月~2013年3月于我院妇产科进行子宫内膜息肉治疗的患者100例,随机将患者分为对照组50例和观察组50例.两组患者均采取宫腔镜手术治疗方案,针对对照组患者术后采取常规感染治疗模式,针对观察组在对照组基础上配合使用激素治疗方法,患者月经第四天后开始服用安宫黄体酮片,5mg/d,连续服用20天,规定90天为一疗程.观察和记录患者体征变化和疗效,随访6个月统计疗效和疾病复发率.结果:两组患者宫腔镜手术均顺利进行,统计手术时间维持在16~47min之间,平均时间25.8min,术中出血量维持在9~78ml之间,平均出血量44.3ml,住院时间维持在1~4天之间,平均住院时间为2.1天,无任何一例患者出现严重并发症及不良反应现象.术后采取常规感染联合激素治疗模式的观察组复发率为2%,而单纯采取术后常规感染治疗的对照组复发率高达14%,观察组远低于对照组,两组之间存在显著差异(P<0.05),具备统计学意义.结论:宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉效果显著,配合术后激素治疗方案能有效降低复发率,帮助患者早日康复,值得临床广泛推广使用.
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对比分析异常子宫出血患者分别施予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术的效果
目的:观察异常子宫出血应用宫腔镜电切术与宫腔镜刮宫术的临床疗效.方法:选取2017年7月-2018年7月收治的98例AUB患者临床资料,按不同手术方案分2组,每组49例,对照组宫腔镜下行刮宫术,观察组宫腔镜下行电切术,比较两组疗效及并发症.结果:观察组治疗总有效率93.88%比对照组79.59%高(P＜0.05).结论:与宫腔镜刮宫术比,电切术治疗异常子宫出血的疗效更为确切.
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80例宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠临床体会
目的:探讨80例宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床体会.方法:此次研究的对象选择2016年4月-2018年3月在我院接受治疗的80例经过剖宫产切口妊娠患者.通过宫腔镜治疗剖宫产术后切口,观察临床效果,总结临床经验.结果:通过对剖宫产术后切口妊娠患者实施不同的宫腔镜治疗措施,发现患者经过治疗后,治疗效果显著,进行清宫和病灶切除术的患者中有2例出现大出血情况,但及时予以相应措施对症处理,未对实验结果产生影响,其余患者治疗后,未出现明显不适情况.且手术操作简单,手术时间短,未出现发生并发症的情况.结论:80例宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠手术时间短,安全可靠,并且患者均无并发症发生.值得临床上广泛推广.
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不孕不育症诊断治疗新手段的探讨
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊断和治疗中的价值.方法 对140例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术.其中腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术;输卵管伞成形术;输卵管造口术;盆腔宫内膜异位症手术;多囊卵巢打孔术.宫腔镜行宫内膜息肉摘除术;宫腔粘连分离术;宫纵隔切开术;宫腔异物取出术;双侧输卵管插管术.结果 对于140例患者均同时完成宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗.不孕症的病因依次为盆腔粘连、输卵管阻塞、宫内膜异位症、多囊卵巢和宫内膜息肉.联合手术后妊娠率为46.7％.结论 腹腔镜联合手术可以对不孕的原因进行全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广.
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宫腹镜联合治疗输卵管梗阻性不孕的临床分析
目的:宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕症的效果研究.方法:选取2010年7月～2013年2月于我院妇产科进行输卵管梗阻性不孕症治疗的患者80例,随机将患者分对照组40例和观察组40例.针对对照组患者采取传统通液手术治疗方案,针对观察组患者采取宫腹镜联合治疗方案,术后对患者随访20个月,记录患者术后妊娠率.结果:观察组患者术前判断有72条梗阻输卵管,经宫腹腔镜联合治疗后疏通47条(65.3％),随访过程中有14例(35.0％)患者近期妊娠；观察组患者术前判断有73条梗阻输卵管,经宫腹腔镜联合治疗后疏通28条(38.4％),随访过程中有7例(17.5％)患者近期妊娠.观察组患者术后通畅率和近期妊娠率均高于对照组,两组之间存在显著差异(P＜0.05),具备统计学意义.结论:宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕症效果显著,有效疏通阻塞输卵管,提高了患者近期妊娠率,且不会发生任何不良反应和并发症,临床价值高.
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宫腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用
目的 探讨宫腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用及临床疗效.方法 选择近两年间在我院治疗的子宫肌瘤患者35例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规开腹剔除术进行治疗,治疗组采用宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者的临床疗效及术中的各项指标.结果 经治疗后,所有患者的症状有所缓解,治疗组在手术时间、术中出血量及住院时间上明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤具有创伤小、出血少、恢复快等优点,值得在临床上推广和使用.
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宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育疗效观察
目的:通过对照研究探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效.方法 选取238例不孕不育患者随机分为治疗组和对照组,每组各119例.治疗组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对照组则采取普通输卵管通液,比较两组患者治疗后输卵管的通畅性.结果 宫腔镜下输卵管插管通液相对于普通子宫输卵管通液而言,对输卵管疏通效果更好.结论 不孕不育患者行宫腔镜下常规检查和插管通液,治疗创伤小、康复快、痛苦小且效果明显,而且可以发现宫腔内病变,有效指导进一步治疗,可以作为临床上治疗输卵管阻塞引起不孕不育的首选方式.
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浅析宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床效果
目的 :研究分析宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫腔内占位性病变临床价值.方法 :采用基于医院的病例-对照研究方法,选取子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉2组患者,每组30人.分别观察其在宫腔超声及造影术声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断.结果 :子宫内膜息肉组:宫腔超声及造影术28例(敏感率93.3％),术后病理诊断为20例(准确率71.4％);宫腔镜29例(敏感率96.7％),术后病理学诊断为27例(准确率93.1％).子宫粘膜下肌瘤组:宫腔超声及造影术26例(敏感率86.7％),术后病理诊断为24例(准确率61.5％);宫腔镜27例(敏感率90.0％),术后病理学诊断为25例(准确率88.9％).结论 :诊断子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤上宫腔镜检查敏感性、准确性较宫腔超声及造影术高,两者比较具有统计学差异(P<0.05).宫腔镜联合宫腔超声及造影术可提高检查的敏感性和准确性.宫腔超声及造影术可指导宫腔镜电切术治疗,更好地提高安全性、有效彻底性.
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宫腔镜、腹腔镜手术在不孕症诊断和治疗中的应用
目的:探究不孕症患者临床诊断与治疗中实施宫腹腔镜联合法的效果及意义.方法:择取2016年1月至2017年6月期间在妇幼保健院接受治疗的不孕症患者42例,分别行宫腔镜检查,以及宫腹腔镜联合检查.根据患者的实际情况选择手术方法,对两种方法的检查效果进行比较,同时分别记录原发性和继发性不孕症患者的妊娠率.结果:宫腹腔镜联合检查法对不孕症诊断准确率90.48％显著高于宫腔镜检查61.90％,数据差异显著,有统计学意义(P<0.05).继发性不孕症患者妊娠率68.00％,原发性不孕症患者妊娠率47.06％,数据差异相近,无统计学意义(P>0.05).结论:宫腹腔镜联合检查可有效提升不孕症的诊断准确率,同时联合进行手术治疗可有效改善患者不孕症状,提升妊娠率,因此该种方法值得在临床中进行推广.
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宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局探讨
目的:探究宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局,总结临床经验.方法:将2014年1月到2016年1月作为本次研究时间段,从该时间段内选择50例子宫纵膈患者作为研究对象,均对患者实施宫腔镜治疗,并对患者的治疗情况进行观察,评价其治疗后的产科结局详情.结果:50例子宫纵膈患者应该宫腔镜治疗,未出现大出血等相关并发症,患者2年期妊娠率为70.0％、自然流产率为14.0％、胎膜早破早产比例为6.0％.结论:宫腔镜治疗子宫纵膈,可改善患者产科结局,因此具有推广使用价值.
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阴道超声联合宫腔镜检查在子宫内膜息肉诊治中的临床应用
目的:探讨阴道超声联合宫腔镜检查在子宫内膜息肉诊疗中的临床应用.方法:选择在我院进行治疗的子宫内膜息肉患者为研究对象,共80例.将患者平均分为两个组,分别进行阴道超声检查和阴道超声联合宫腔镜检查,观察两组的检查符合率.结果:对观察组和对照组患者的检查符合率进行比较后发现,对照组检查符合率为65.00%,观察组检查符合率为95.00%,差异有统计学意义(=28.1250,P＜0.05).结论:阴道超声联合宫腔镜检查可以直观的判断和检查患者的病情,为临床治疗提供有力的保障.
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宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败再次胚胎移植中的应用价值
目的 探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后再次冻融胚胎移植(FET)中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年9月至2012年4月在我院生殖中心IVF-ET失败后要求行FET的患者,共181例,随机分为A、B两组:A组行宫腔镜检查,发现异常的患者将宫腔可疑物送病理检查协助诊断,术后给予相应的治疗,适时行FET；B组未行宫腔镜检查而适时行FET.对A组宫腔镜检查结果及两组FET妊娠结局进行分析. 结果 A组经宫腔镜检查,发现正常宫腔占15.62％,异常宫腔占84.38％.异常宫腔包括子宫内膜息肉、子宫内膜结核、子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎、子宫内膜发育不良、宫腔粘连和宫腔畸形.A、B组的种植率分别为22.50％和14.15％,临床妊娠率分别为43.75％％和29.41％,A组种植率和临床妊娠率高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜能够直视宫腔,了解子宫内膜情况,发现宫腔内微小病变,并通过相应治疗改善宫腔内环境,提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率,对IVF-ET有重要的临床应用价值,可作为IVF-ET失败者再次移植前的常规检查手段.
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子宫内膜超声形态不良的干预性治疗对促排卵结局的影响
目的 探讨超声显示子宫内膜形态不良的不育患者经干预性治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取拟行IVF-ET而于自然周期的卵泡晚期超声提示子宫内膜形态不良的不育患者60例,随机行宫腔镜辅助下刮宫术(HADC组)和常规单纯性刮宫术(DC组),分别观察其治疗前后子宫内膜形态的改变及其与临床妊娠结局的关系.结果 HADC组与DC组A型子宫内膜的比例治疗后较治疗前明显提高,而B型、C型子宫内膜的比例明显减少,均具有统计学意义(P＜0.05).但该两组A型子宫内膜的比例仍明显低于对照组,B型子宫内膜所占比例明显高于对照组,亦具有统计学意义(P＜0.05).HADC组的临床妊娠率为56.7%,明显高于对照组的40.0%和DC组的43.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05),而后两组比较无显著性差异.结论 对于超声提示子宫内膜形态不良的患者,有必要选择合适的措施加以干预处理,以有效地提高IVF-ET的治疗效果.
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体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析
目的 探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中的应用价值. 方法 回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组(A组)与宫腔形态异常组(B组),分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率. 结果 91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例(54%),发现宫腔内微小病变42例(46%),包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良;宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高. 结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析
目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.
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说宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析
目的:探讨宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用效果.方法:选取2016年6月-2018年6月我院90例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,对照组用常规手术,观察组用宫腔镜手术,对比两种方案实施情况.结果:观察组的手术时间、术中出血量、β-HCG水平恢复正常、月经恢复正常、住院时间数值低于对照组数值,统计学有意义(P<0.05).结论:宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用效果显著,缩短了手术时间和各项指标恢复时间,减少了术中出血量,提升了恢复速度,值得应用.
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宫腔镜在宫腔因素不孕不育症诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中的作用. 方法 收集2012年6月至2013年8月在我院生殖中心就诊,并经阴道超声和宫腔镜检查确诊的不孕不育症患者,经入选和排除标准筛查后,终有432例纳入本研究并行数据分析. 结果 本研究432例不孕不育症患者中,继发性不孕组的宫腔异常发生率(73.36％)显著高于原发性不孕组(54.68％)(P＜0.05);继发性不孕组的宫腔形态、输卵管开口、子宫内膜颜色、弹性、腺体开口、厚度的异常发生率显著高于原发性不孕组,差异有统计学意义(P＜0.05);经阴道超声诊断宫腔病变的敏感度和特异度分别为66.89％、66.47％. 结论 宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中具有重要的临床应用价值.
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辅助生殖患者宫腔粘连术后应用人工周期促内膜修复的疗效及对生育结局的影响
目的 评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响. 方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组).所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局. 结果 实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,x2 =-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高x2=-2.75,p=0.006. 结论 宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局.
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剖宫产子宫瘢痕憩室52例的临床诊治分析
目的 探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果.方法 选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果.结果 宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%.阴道不规则流血持续时间>5 d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5 d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P<0.05);后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室.
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阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析
目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1～12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常(7～8 d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10～30 d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d.术后随访为3～6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P＜0.01).手术有效率为92.31％(12/13). 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.
