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宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 探讨宫腔镜手术对于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治效果. 方法选择中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2016年6月确诊CSP的患者共70例,依据中华医学会计划生育学分会提出的CSP分型标准进行分组:Ⅰ型组(32例)、Ⅱ型组(26例)、Ⅲ型组(12例),所有患者均行宫腔镜CSP病灶切除术,比较各组患者手术情况、宫腔镜手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局等.结果 Ⅲ型组的手术时间显著高于Ⅰ和Ⅱ型组(P＜0.05);Ⅰ型组患者术中出血量显著低于Ⅱ和Ⅲ型组(P＜0.05);术后阴道流血持续天数3组间比较无显著性差异(P＞0.05);3组患者均无手术并发症发生.Ⅰ型组单次宫腔镜手术成功率96.9％,Ⅱ型组84.6％,显著高于Ⅲ型组的50％(P＜0.05);术后门诊随访3组月经恢复时间、HCG下降至正常范围时间均无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ型组超声影像恢复正常的时间为(42.9±5.2)d,显著慢于Ⅰ、Ⅱ型组[分别为(18.9±4.2)d和(20.6±3.6)d](P＜0.05).术后共随访到妊娠患者12例,均无再次CSP发生.结论 宫腔镜手术对于各种临床分型的CSP均能起到一定的治疗作用,临床效果良好,且尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型患者.
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多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果. 方法 回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术.比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局. 结果 与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P＜0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均＜0.05).两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P＞0.05).两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生. 结论 多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案.
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宫腔操作对育龄女性的影响
目的 探讨宫腔操作是否对育龄女性产生不利的影响. 方法 对2012年6月至2013年5月于我院生殖中心就诊并进行宫腔镜检查的不孕症患者,经入选和排除标准后,终有370例纳入数据分析;按照宫腔操作史种类分为无任何宫腔操作史者(A组)、有过除人工流产(人流)外的其他宫腔操作史者(B组)、两者均有者(C组)及只有过人流者(D组),比较这四组不孕患者宫腔镜检查结果及月经变化情况;按照月经量变化情况分为月经量未变化组和月经量改变组,并比较这两组宫腔镜下宫腔异常的发生率.从370名入选者中按照宫腔操作次数分别抽取60例无任何宫腔操作史者(a组)、60例有宫腔操作史但总的宫腔操作次数≤3者(b组)和60例总的宫腔操作次数≥4者(c组),比较a、b、c三组患者宫腔镜下宫腔异常的发生率. 结果 人流组(D组)宫腔异常的发生率显著高于无宫腔操作史组(A组)和无人流的宫腔操作组(B组)(P＜0.05);有人流史组(C、D组)宫腔镜下输卵管开口均可见的比例明显低于无宫腔操作史组(A组)和无人流的宫腔操作组(B组)(P＜0.05),而C、D两组宫腔镜下输卵管开口均未见的比例明显高于无宫腔操作史组(A组)(P＜0.05);人流组(D组)月经量变化的发生率显著高于其他各组(P＜0.05),宫腔操作组(B、C、D组)月经量减少的比例高于无宫腔操作组(A组)(P＜0.05),D组也高于B组(P＜0.05);月经有变化组的宫腔内异常发生率显著高于经量未变化组(P＜0.05),经量减少组亦高于经量未变化组(P＜0.05);无宫腔操作史者(a组)宫腔异常的发生率低于宫腔操作次数≥4者(c组)(P＜0.05). 结论 宫腔操作尤其是人工流产术会对女性的子宫内膜造成严重的损伤并影响到输卵管开口.育龄女性应尽量避免宫腔手术尤其是人工流产术.
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宫腔镜用于体外受精-胚胎移植失败患者改善妊娠结局的Meta分析
目的 评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者行宫腔镜检查、治疗后妊娠结局的改善情况. 方法 计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等.收集2000年至2014年3月发表的论文,比较宫腔镜检查用于IVF-ET患者治疗的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11篇文献,合计2 078例患者,其中宫腔镜干预组1 304例,未行宫腔镜检查组774例,Meta分析结果显示:IVF-ET失败患者中宫腔镜干预组临床妊娠率明显高于未检查组(RR=1.56,95％CI(1.35,1.81),P＜0.00001).宫腔镜干预组内,宫腔异常组临床妊娠率高于宫腔正常组(RR=0.81,95％CI (0.70,0.94),P＜0.01). 结论 对于IVF-ET失败患者,宫腔镜干预有助于提高临床妊娠率.IVF-ET失败患者再次行IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗前可考虑行宫腔镜探查,并对异常情况进行适当处理.
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不同位置子宫内膜息肉TCRP术后对IVF/ICSI妊娠结局的影响
目的 分析不同位置子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后对IVF/ICSI-ET助孕治疗妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析我院生殖医学中心2015年1月至201 6年3月明确诊断为EPs、行TCRP治疗的患者的临床资料,按照EPs位置不同分为3组:单纯前壁息肉组(1 38个周期)、单纯后壁息肉组(148个周期)、前后壁合并息肉组(229个周期),收集3组患者术前、术后及助孕期间的相关变量及指标进行单因素及多元logistic回归分析. 结果 纳入患者402人次,总计515个IVF/1CSI周期.前后壁合并息肉组的体重指数(BMI)显著高于其他两组,3组间息肉数量比较有显著性差异(P均＜0.05).3组患者胚胎移植时内膜厚度比较有显著性差异(P＜0.05).对3组患者的活产率、临床妊娠率、早产率等妊娠结局进行单因素分析,上述妊娠指标间均无显著性差异(P＞0.05).调整混杂因素后,以单纯前壁息肉组为参照,行多元logistic回归分析,3组患者上述妊娠指标间仍无显著性差异(P＞0.05). 结论 不同位置EPs患者经TCRP术后行辅助生殖技术助孕治疗对IVF/ICSI ET的临床妊娠率/活产率均无明显影响.
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宫腔镜在妊娠物残留诊治中的应用
目的:分析在妊娠物残留诊治中宫腔镜的临床应用价值.方法:本研究开始时间为2016年3月,结束时间为2017年10月,研究对象的来源为在此期间就诊于我院的妊娠物残留患者86例,并将随机数字表法作为分组依据,对其进行分组,分别为盲刮治疗的对照组与宫腔镜手术治疗的观察组,对比两种方法的诊治效果.结果:在手术时间、术后患者阴道出血时间以及月经正常时间方面,观察组较对照组具有显著的优势,且差异具有统计学意义(P<0.05);在患者治愈率方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:在妊娠物残留诊治中,采用宫腔镜手术治疗具有较好的临床效果,应用价值较高.
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浅议宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术的应用
目的:探讨宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的方法及疗效.方法:回顾分析本院2014年3月 ～2017年2月宫腔镜电切粘膜下子宫肌瘤58例的手术情况和随访结果.结果:切除粘膜下子宫肌瘤直径1—4.1cm,数目l一2个,手术时间约10～100min,平均30min,出血量10—100ml,宫腔镜手术治疗0型、I型粘膜下子宫肌瘤术后满意率100％,lI型粘膜下子宫肌瘤术后满意率为96.55％,手术均一次完成.结论:宫腔镜电切粘膜下子宫肌瘤安全有效,是治疗粘膜下子宫肌瘤的佳方法.
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宫腔粘连的治疗进展
宫腔粘连定义为子宫内粘连或纤维化,伴有以下一种或多种临床症状:月经减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常,而无以上症状者称为无症状宫腔粘连.宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔正常形态,预防粘连复发,修复损伤的内膜,以及恢复正常生育功能.宫腔镜下粘连分解术是宫腔粘连的标准治疗方法,然而这只是治疗的第一步.由于粘连复发、宫腔纤维化的程度影响生殖结局,因此众多辅助治疗方法被研究应用,但缺乏统一的标准.本综述的目的是总结关于宫腔粘连治疗的新证据.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 宫腔镜 宫腔纤维化 治疗 -
异位妊娠后继发输卵管性不孕患者宫腔镜治疗临床观察
异位妊娠是常见的妇科急腹症,其中输卵管妊娠占95％,异位妊娠后继发输卵管性不孕的患者逐年增多.为提高异位妊娠后的妊娠率,降低重复异位妊娠的发生率,本院应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治异位妊娠后继发输卵管性不孕的患者取得较好的效果.一、材料与方法1.一般资料:收集2009年1月至2011年1月曾发生过异位妊娠后继发不孕到我院行宫腔镜治疗的95例患者(142条输卵管).平均年龄(28±3)岁,不育年限1～8年,其中发生一次异位妊娠的86例,两次异位妊娠的9例,均为输卵管妊娠.行一侧输卵管切除术后仅剩单侧输卵管发生堵塞的48例(48条输卵管),保守治疗后发生双侧输卵管堵塞的47例(94条输卵管).所有患者在行宫腔镜治疗前在本院或外院行子宫输卵管造影(HSG)检查输卵管通畅程度.输卵管积水的患者不纳入研究.
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宫腔镜诊治宫内病变545例临床分析
近年来随着宫腔镜诊断技术的普及、提高,已逐步取代某些开腹手术.我们回顾分析了2006年在我院门诊完成宫腔镜检查的545例患者资料,现总结分析如下.
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宫腔镜下治疗早期未破裂宫角妊娠21例
子宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果.以往多采用开腹、腹腔镜、B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗,但易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等.宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法.
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输卵管间质部闭塞宫腔镜下疏通术临床观察
输卵管疾病占不育症病因的25%～40%[1],是女性重要的不育因素之一.我所对输卵管闭塞导致的不育患者行宫腔镜下间质部疏通,取得较好的疗效.一、资料和方法1.资料:2002年8月至2005年7月,对子宫输卵管造影(HSG)显示输卵管单侧或双侧间质部闭塞的不育患者201例,进行官腔镜下输卵管疏通术.
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宫腔镜在冻融胚胎移植病例中的应用价值
目的 探讨宫腔镜在冻融胚胎移植(FET)病例中的应用价值. 方法 选取45例既往2次或以上体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)/FET失败的患者行宫腔镜检查(A组)分为宫腔正常组(A1组)与宫腔异常组(A2组),和同期50例未行宫腔镜检查患者(B组),比较三组的再次FET临床妊娠率. 结果 宫腔镜检查发现宫腔镜异常率68.9％,其中子宫内膜息肉58.1％,子宫内膜炎19.4％,轻度宫腔粘连12.9％,子宫黏膜下肌瘤6.5％,子宫内膜结核3.2％.宫腔正常组(A1)、异常组(A2)临床妊娠率(42.9％、64.5％),高于对照组(B)(36％),差异有统计学意义(P=0.034),而A1、A2临床妊娠率比较无显著性差异. 结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变,ⅣF-ET/FET失败者应放宽宫腔镜检查指征,可提高FET临床妊娠率.
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宫腔镜在不育症诊断中的临床意义(附825例分析)
为了探讨宫腔镜检查是否应作为不育症的常规检查,回顾分析了2003年1月至2005年4月在我院生殖中心就诊的825例不育症妇女的宫腔镜检查结果.
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90例不育症伴宫腔超声异常妇女的宫腔镜检查分析
对我院诊治的90例宫腔超声异常不育症患者行宫腔镜检查,进行临床分析.
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宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析
目的 探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效. 方法 采用回顾性对比分析法,选择2010年1月至2013年2月子宫内膜息肉患者278例,根据术式选择将其分为两组,其中观察组208例,采用宫腔镜电切术治疗,对照组70例,采用宫腔镜定位后刮宫术治疗.比较两组疗效. 结果 两组均顺利完成手术,观察组手术时间较对照组短,出血量也较少,与对照组比较差异显著(P＜0.05);经治疗两组月经量均较治疗前明显减少(P＜0.05);观察组治愈率明显高于对照组(87.5％ vs.62.5％,且术后1年复发率低于对照组(2.11％ vs.15.38％),差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉安全有效.
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丙泊酚与芬太尼联合阿托品在宫腔镜手术中麻醉效果的研究
目的 探讨丙泊酚与芬太尼联合阿托品在门诊宫腔镜手术中麻醉效果和患者生命体征变化. 方法 选择2011年1月至2014年6月来定西市妇幼保健院门诊就诊的自愿要求行宫腔镜检查或治疗的妇女672例,按患者意愿分为两组:研究组(358例)与对照组(314例).研究组经静脉注射阿托品、芬太尼及丙泊酚;对照组给予1％利多卡因于宫颈局部注射.记录两组患者麻醉镇痛效果、平均动脉压、心率和血氧饱和度,并记录手术时间、术中出血量、宫颈口松弛程度及不良反应等项目. 结果 研究组镇痛优良率(99.44％)显著高于对照组(11.78％)(P＜0.05);注药后平均动脉压、心率和血氧饱和度与注药前比较,两组都有所下降,但均无统计学差异(P＞0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的手术时间(分别为3.39±1.20 min和10.31±4.22 min)均短于对照组的相应亚组(分别为5.80±2.30 min和15.45±4.37 min) (P＜0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的宫颈口松弛率(分别为76.39％和57.60％)均显著优于对照组(分别为21.01％和22.37％)(P＜0.05);术中出血量研究组与对照组各亚组间比较,均无统计学差异(P＞0.05);研究组术中无子宫穿孔发生(0％)、人流综合征发生率为1.12％,均显著优于对照组(分别为0.98％和23.25％)(P＜0.05);空气栓塞发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 丙泊酚与芬太尼联合阿托品用于宫腔镜诊治的镇痛效果肯定、副反应小.
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宫腔镜下输卵管间质部疏通200例报告
我院对因输卵管阻塞导致的不育症200例,应用宫腔镜下输卵管疏通治疗,获得了较好的疗效.
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宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不育113例分析
近年来，腹腔镜联合宫腔镜操作已成为诊断和治疗输卵管性不育的主要方法[1].现将我科收治输卵管性不育113例诊治的相关问题作一分析.
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宫腔镜在女性不育症中的应用
宫腔镜系妇科内镜技术的重要分支,与传统治疗相比不仅诊断精确,手术方式也大有改观,并推动不育机理的研究.
