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中国肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出情况的Meta分析
目的 了解我国肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出情况,估算活动性肺结核检出率.方法 系统检索中国全文数据库总库(CNKI)、万方数据库(Wanfangdata)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),以及3个外文数据库PubMed、Web of Science和Embase 2005年1月1日至2016年3月31日有关涂阳肺结核患者密切接触者活动性肺结核检出情况,且研究现场为中国大陆地区的相关文献,共检出文献3939篇,后纳入18篇文献进行分析,依据加强流行病学观察性研究的报告(strengthening the reporting of observational studies in epidemiology,STROBE)声明要求对文献进行质量评价,采用广义倒方差模型的方法估算家庭密切接触者活动性肺结核检出合并率,以及按不同性别、年龄、地区和样本来源进行亚组分析;并进行敏感性分析,评价文献质量对结果的影响.结果 18篇文献中,家庭密切接触者筛查数为44 495名,共检查出活动性肺结核患者1517例,活动性肺结核检出的合并率为3.58％(95％CI=3.24％～3.96％);其中＞60岁组的合并率(6.02％)较15～岁组(2.94％)及＜15岁组(2.45％)高,差异具有统计学意义(F=16.58,P=0.001).结论 我国涂阳肺结核家庭密切接触者活动性肺结核检出率较高,疫情不容忽视,需要加大对肺结核家庭密切接触者的筛查力度,同时做好家庭密切接触者的结核病防治宣传教育工作,提高对结核病的防范意识.
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成人院校新高职学生心理卫生状况分析
目的了解成人院校中新高职学生心理卫生状况及影响因素.方法采用大学生人格问卷(UPI)对2000级新生进行问卷调查,问卷采用自填式方法,并通过多状态Logistic回归进行影响因素的筛选.结果调查对象中10.5%的学生存在不同程度的心理卫生问题,其中1.7%的新生被认为有严重的心理卫生问题.学校是否理想、专业是否理想、父亲职业、父亲文化程度和父亲是否支持学生到本校就读是重要的影响因素.结论新高职学生心理卫生问题不可忽视,学生管理工作者应针对影响因素做好学生心理疏导工作.
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甘肃省民勤县实施农民健康管理服务模式与效果评价的初步探索
目的 探索农村公共卫生改革的思路.方法 在整合新型农村合作医疗和农村社区卫生资源的基础上,以甘肃省民勤县薛百乡为试点,探索农村健康管理的运作模式,并对实施健康管理后的效应和效果进行评估.结果 根据现患重大疾病和常见病,确定了影响农民健康的主要行为危险因素.实施健康管理后,因病就诊住院的患者总数明显增加,去县外医院和乡镇卫生院的人数增多,去县级医院的比例有所降低;去县外医院和乡卫生院的例均费用和例均报销费用都有所降低,乡卫生院服务能力和设备利用率有所扩大,84.43%参与者表示满意.结论 实施健康管理是实现多赢的战略选择.有利于增强居民的健康意识,有利于提高居民医疗服务和卫生资源利用率,有利于改善新型农村合作医疗基金的利用效率和减轻农民的疾病负担.
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64层CT冠状动脉造影对冠心病疑似患者的筛查价值
目的 探讨一种新的无创的检查方法--64层CT冠状动脉造影对冠心病疑似患者的筛查价值.方法 使用西门子Somatom Sensation Cardiac 64螺旋CT对2082例连续的疑似冠心病的患者进行了64层CT冠状动脉造影(男1214例,女868例,平均年龄58.2岁).其中218例在随后的1周进行了冠状动脉造影检查.并以冠状动脉造影为金标准,分析这种方法的敏感度、特异度等指标.结果 2082例患者,2063例均成功进行了64层CT冠状动脉造影,成功率99.1%.平均检查时间4 min.与金标准比较,诊断敏感度97.4%,特异度90.1%,阳性预测值91.8%,阴性预测值96.8%,准确度93.4%.结论 64层CT冠状动脉造影具有较高的准确性、方便、安全、快捷、廉价,有望成为筛查冠心病的首选方法.
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天津市自然人群大肠癌筛查实践与成效分析
随着中国的城市化、工业化、老龄化进程加快，癌症已成为危害我国居民生命和健康的主要慢性非传染性疾病，而大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，受饮食结构和生活方式的影响，特别是在城市地区，近年来发病率明显上升。2012年天津地区首次在全市范围内开展了以社区自然人群为基础的大肠癌筛查工作。天津市总面积1．19万平方公里，市辖区13个，市辖县3个，全市常住人口为1293．87万，50～60岁人口为20．57727万。2012年，天津市卫生局决定按年龄段以三年为一周期对全市40～74岁居民开展大肠癌筛查。2012年筛查对象为60～74岁居民，2013年筛查对象为50～60岁居民，2014年筛查对象为40～50岁居民。2012年和2013年工作已按计划完成，现将2013年筛查效果做初步分析。
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WHO《慢性丙型肝炎病毒感染者的筛查、护理和治疗指南》（2016年更新版）解读
2014年，世界卫生组织（WHO）颁布了首部Guidelines for the screening， care and treatment ofpersons with hepatitis C infection［1］，该指南对慢性丙型肝炎（CHC）的治疗推荐以干扰素（IFN）为主；同时，HCV 治疗新药———直接抗病毒药物（Directacting antivirals，DAAs）的研发也进入快速发展阶段，结合DAAs 单药和联合治疗HCV 感染患者的循证医学证据，2016年WHO 对指南进行了更新，本文重点解读更新版指南中关于HCV 感染者治疗药物推荐和特殊人群感染者的处理意见。
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64排螺旋CT在健康人群中筛查冠心病的应用
目的 初步探讨64排螺旋CT在健康人群中进行冠心病筛查的意义和方法.方法 对286例40岁以上有至少一项冠心病危险因素的健康人进行64排螺旋CT心脏冠状动脉检查.使用东芝Aquilion 64排螺旋CT机扫描,应用TCOT算法得到容积数据,对数据进行大密度投影(MIP)、容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CURVE)和三维(3D)后处理,观察其对冠状动脉病变的显示,部分阳性患者与导管对照.结果 286例中发现239支血管不同程度狭窄,其中狭窄程度小于50%的138支血管,50%～75%的82支血管,大于75%的19支血管.进行导管检查的28例,并有12例做了支架手术.结论 64排螺旋CT心脏冠状动脉检查,是一种早期发现冠心病的快速、有效、安全、可靠、微创的检查和诊断方法.尤其对那些貌似健康无症状的冠心病患者,64排螺旋CT可以替代冠状动脉造影,将成为筛查冠心病的首选方法.
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三种粪隐血试验在结直肠癌筛检中的效率与费用分析
目的评价3种粪隐血试验筛检结直肠癌的效率与费用.方法 5个医院按统一方案,对324例患者连续进行3次化学法粪隐血试验(CFOBT)、免疫法粪隐血试验(IFOBT)和结肠镜检查.计算CFOBT、IFOBT和序贯粪隐血试验[CFOBT阳性者进行IFOBT,再阳性者,行结肠镜检查,称序贯粪隐血试验(SFOBT)]的筛检效率和费用.结果 323例合格病例中,49例结直肠癌;60例结肠腺瘤;60例结肠炎;15例痔疮和139例正常结肠.(1)连续3次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为95.9%、95.9%和93.9%,三种隐血试验间差异无统计学意义.IFOBT和SFOBT的特异性分别为89.2%和94.2%均显著高于CFOBT(75.5%),SFOBT又显著高于IFOBT.调整癌检出例数到同一水平后,在3个粪隐血方案中,每检出1例癌的花费SFOBT低.(2)连续2次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为77.8%、87.8%和75.5%,IFOBT的敏感性明显高于CFOBT和SFOBT.特异性分别为88.5%、96.4%和98.6%,SFOBT与IFOBT的特异性显著高于CFOBT,但SFOBT与IFOBT间差异无统计学意义.调整癌检出例数后,每检出1例癌的费用IFOBT低.(3)3种粪隐血试验筛检方案的早期癌检出率均为60%. (4)结直肠腺瘤的检出率为41.6%～48.3%;随腺瘤直径的增大检出率亦有所增加,>2 cm的腺瘤检出率可达到87.5%.结论依从性较好的普查人群,推荐连续3次SFOBT方案;依从性较差人群,推荐采用2次IFOBT方案; FOBT可检出大部分晚期腺瘤.
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建立医院胰腺癌高危评分模型及筛查方案的研究
目的建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案.方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组.对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型.同时对胰腺癌诊断标志物(血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测)与影像学检查(CT和B型超声)的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案.结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间( CI ):45.6～53.7]高于对照组[21.6分(95% CI :19.3～23.9), P <0.01].以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%(94/108)和68.1%(130/191).肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%.大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步.结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平.
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遗传性非息肉病性结直肠癌患者的临床特点及hMSH2与hMLH1种系突变的筛查
目的分析我国遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)患者的临床特点,报告hMSH2和hMLH1基因突变筛查结果.方法共收集了28个家系,其中15个家系符合阿姆斯特丹Ⅰ标准,13个家系符合日本临床诊断标准.记录的数据包括患者性别,结直肠癌发生的部位,诊断年龄,是否具有同时和/或异时结直肠癌及结肠外癌,肿瘤的组织病理特点等.通过PCR及变性高效液相色谱分析(DHPLC)筛查hMSH2和hMLH1基因的突变,然后对DHPLC图形异常的样本进行测序.结果 126例患者共诊断170例次恶性肿瘤(23例患有多原发癌).98例(77.8%)的患者患有结直肠癌,且发病年龄早(平均45.9岁),右侧癌多见.共在12个家系中发现8种hMSH2或hMLH1基因序列改变,其中hMSH2基因的第3个外显子的无义突变即G204X是发现的首例我国蒙古族家系错配修复(MMR)基因突变.结论 HNPCC患者是恶性肿瘤(尤其是结直肠癌)的高发人群.DHPLC是一种非常有效的筛选hMSH2和hMLH1基因突变的方法.在我国hMLH1基因尤其是其前九个外显子的突变较hMSH2基因的突变更常见.
关键词： 结肠直肠肿瘤 遗传性非息肉性 突变 多项筛查 变性高效液相色谱分析 -
某化工厂过氯酸铵粉尘作业工人健康状况调查
目的 了解过氯酸铵(AP)粉尘对作业工人健康的影响,为其预防措施提供依据.方法 选择该厂接触AP粉尘的36名作业工人为接触组,不接触AP粉尘的48名该厂工人为对照组.调查工厂的一般情况,监测作业场所的AP粉尘浓度,对两组人群进行职业健康体检,检测血常规、肝肾功能、甲状腺激素指标,进行肺通气功能和X线胸片检查.结果 AP总粉尘浓度以组批车间高,为(51.63±43.27) mg/m3.接触组收缩压[(146.14±21.03)mmHg]明显高于对照组[(134.67±18.58)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).接触组全身各系统症状(皮粗、皮痒、气短、咳嗽、咳痰、咽干、疲乏无力等)累计检出率、气短及皮痒的检出率分别为86.11％、30.56％、36.11％,均明显高于对照组(66.67％、12.50％、10.42％),差异均有统计学意义(P＜0.05).接触组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平[(1.29±0.20) ng/ml]明显低于对照组[(1.41±0.23) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).接触组工人的1秒用力肺活量与用力肺活量百分比值(FEV1.0/FVC)低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).接触组检出1例肺部X线影像异常者,并诊断为尘肺,对照组检出1例左肺门区有1约1.0x1.0小结节影.结论 接触组工人的收缩压明显高于对照组,不排除与接触AP粉尘有关；接触组工人的FT3低于对照组,提示长期接触AP粉尘可能会对作业工人甲状腺功能造成影响.
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华东地区某供电企业职业人群健康状况
目的 分析华东地区某供电企业职业人群健康状况,为实施健康管理和干预策略提供依据.方法 对2 807名华东地区某供电企业职业人群2013年1月至2013年12月的体检结果进行分析.结果 检出主要异常包括超重846例(30.14％)、低密度脂蛋白偏高841例(29.96％)、甘油三酯偏高742例(26.43％)、总胆固醇偏高730(26.01％)、脂肪肝588(20.95％)、高血压314(11.19％)、慢性胆囊疾病227例(8.09％)、空腹血糖异常偏高217例(7.73％)、肥胖215例(7.66％)、高尿酸血症81例(2.89％)、糖尿病69例(2.46％)、骨质疏松症42例(1.50％)、肿瘤13(0.46％).骨质疏松症和肿瘤检出率女性高于男性,但差异无统计学意义(P＞0.05),其余异常检出率男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01).21～30、31～40、41～50、51～60岁年龄段血脂异常(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白偏高)、脂肪肝、高血压、空腹血糖异常、糖尿病、骨质疏松症、慢性胆囊疾病检出率的差异有统计学意义(P＜0.01),且随年龄增长检出率增高.输电及变电岗位员工血脂异常、空腹血糖异常、脂肪肝、慢性胆囊疾病检出率高于其他工种,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华东地区某供电企业输电及变电岗位员工血脂异常、空腹血糖异常、脂肪肝、慢性胆囊疾病检出率高于其他工种.
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某市电焊工尘肺监测哨点电焊烟尘水平及接尘工人健康状况
目的 了解南通市造船及船舶配套企业电焊烟尘的接触水平及其对接触人群健康状况影响.方法 2011年对8家造船及船舶配套企业进行职业卫生调查,对956名电焊作业人员进行了问卷调查和职业健康检查.结果 电焊烟尘超标率为32.80％.个体采样15个个体,9个个体超标,超标率为60.00％.定点检测49个点,12个点超标,超标率为24.50％.个体采样和定点采样电焊烟尘超标率的差异有统计学意义(P=0.02732,P＜O.05).956名电焊工中X线胸片异常69名,异常率为7.2％,未发现尘肺职业禁忌证或疑似职业病.第1秒用力呼气量(FEV10)/用力肺活量(FVC％)异常8人,异常率为1.88％.结论 电焊烟尘超标率较高,企业应采取有效的防尘措施,降低劳动者罹患职业病的风险.
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煤焦油沥青对职业接触工人健康状况的影响
目的 研究煤焦油沥青对职业接触工人健康状况及代谢的影响.方法 选取煤焦油沥青生产使用企业接触煤焦油沥青职工805例为接触组,不接触煤焦油沥青的管理和后勤人员233例为对照组,对现场进行定点采样测定空气中煤焦油沥青浓度,对工人进行体格检查,做调查问卷,收集工人的基本信息;实验室检测工人尿中代谢产物的含量,作为煤焦油沥青的内暴露量.结果 接触组皮肤异常检出率为10.61％,接触组第1秒用力呼气量(FEV1.0％)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接触组单核细胞数目、单核细胞百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);接触组尿中1-羟基芘(1-OHP)、1-羟基萘(1-OHN)、2-羟基萘(2-OHN)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接触煤焦油沥青职工尿中代谢产物含量明显增高,煤焦油沥青可引起接触工人皮肤瘙痒、色素沉着等病变,肺功能降低.
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低剂量CT检查20年以上工龄煤矿工人肺结节的意义
目的 探讨应用低剂量CT(LDCT)对较长工龄煤矿职工检查的意义.方法 907例工龄超过20年煤矿职工,男863例,女44例,平均年龄49.5岁,2013年对每例行DR体检,2014至2016连续3年对每例行LDCT体检.结果 2013年DR提示肺内结节32例.2014年LDCT:肺内非钙化结节269例,与前一年度DR检出例数比较,差异有统计学意义(x2=233.73,P＜0.01).不同接尘工龄受检者结节检出率的差异有统计学意义(x2=6.648,P=0.00).男性结节检出率明显高于女性,差异有统计学意义(x2=5.690,P=0.017).不同工种的结节个数的差异无统计学意义(x2=16.985,P=0.05).结节总数443个,实性结节占71.56％,≤4 mm的结节占55.75％;基线LDCT后经手术证实恶性0.66％(6/907).2015、2016年复查LDCT:新发结节8例,增大结节3例,≤4 mm的结节均无明显变化.结论 用LDCT对煤矿职工高危人群筛查十分必要.≤4 mm结节随诊策略与阴性一样,＞4 mm～8 mm结节行年度复查,＞8 mm结节转入临床处理.
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某市电焊作业场所粉尘监测及工人健康检查结果
目的 监测电焊作业场所粉尘及电焊工健康状况,为针对性干预措施提供依据.方法 对整群随机抽取909名电焊工人进行职业健康体检,同时检测以上工人所在的4家企业84个岗位工作场所电焊烟尘浓度,分析其对工人肺部损伤的影响.结果 作业场所电焊烟尘检测合格率为54.8％,X线胸片异常者31人,异常率为3.4％,主要表现为肺纹理增多增粗或紊乱及肺部小阴影.肺功能异常118人,异常率为13.0％,主要表现为用力肺活量(FVC)异常(86人),1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)异常(84人).不同工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC的差异无统计学意义(P＞0.05),工龄＜10年组的X线异常率低于10～年和20～年工龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 工作场所电焊烟尘浓度超标现象较突出,随着工龄增长,电焊工X线胸片异常率增高,应当加强对肺部异常人群的观察,预防电焊工尘肺的发生.
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二硫化碳作业人员健康状况分析
目的 分析某厂二硫化碳(CS2)作业人员健康状况,为采取预防措施提供依据.方法 按照GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》的要求对某厂881名CS2作业工人进行职业性健康体检.2008年该厂短丝车间CS2时间加权平均浓度(TWA)为55.3 mg/m3,长丝车间为22.5 mg/m3,分别是我国接触限值的10倍和4倍.据此,将长丝车间和短丝车间的工人归为高接触组,其余车间的工人归为低接触组.以881名CS2作业人员平均接触时间16年为界线,分为接触时间＜16年和接触时间≥16年组.结果 881名CS2作业人员肢体麻木、乏力、头晕、失眠、头痛、浅感觉减弱、“三颤”(眼颤、手颤、舌颤)阳性、跟腱反射减退、膝反射减退和神经-肌电图异常的检出率分别为12.5％、8.5％、8.2％、7.5％、7.2％、33.0％、26.1％、20.8％、18.6％和10.8％,高血压、三酸甘油酯增高、低密度脂蛋白增高和载脂蛋白B增高的检出率分别为33.4％、24.5％、17.0％和9.3％.高接触组工人头晕、头痛、乏力、失眠、肢体麻木检出率在不同接触时间组间的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).高接触组接触工龄≥16年的工人跟腱反射减退、浅感觉、深感觉减弱、神经肌电图异常率高于接触时间＜16年的工人,低接触组接触时间≥16年工人的跟腱反射、浅感觉异常率高于接触工龄＜16年工人,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).高接触组高血压患病率(30.7％)明显低于低接触组(38.1％),差异有统计学意义(P=0.027).高接触组男性高血压、心动过缓和左心室高电压异常检出率明显高于女性;低接触组男性高血压检出率高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).高接触组接触时间≥16年工人的总胆固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白增高检出率高于接触时间＜16年工人,男性三酸甘油酯、尿素氮、尿酸增高检出率明显高于女性;低接触组男性三酸甘油酯、低密度脂蛋白、肌酐和尿酸增高检出率均高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 长时间接触高浓度CS2,可导致中枢神经系统和周围神经系统损伤,对血压及血脂升高可能有一定影响,对男性血压和血脂的影响大于女性.
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连云港市6家石英加工业企业矽尘作业工人职业健康状况
目的 了解连云港市接矽尘工人职业健康现状,为接矽尘工人保护提供依据.方法 统一设计问卷调查表,调查市级及区县级6家中小型企业矽尘作业岗位1005名工人的职业健康监护资料,并进行影响因素分析.结果 1005名接矽尘工人中,呼吸系统自觉症状阳性98人,阳性率为9.8％,主要表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛、呼吸困难.X线胸片异常457人,异常率为45.5％,主要表现为肺纹理增多增粗或紊乱450人,肺部小阴影表现7人.肺功能异常325人,异常率为32.3％,主要表现为用力肺活量(FVC％)异常14人,第1秒用力肺活量(FEV1.0％)异常32人,FEV1/FVC％异常260人,呼气峰流速(PEF％)异常51人.疑似尘肺病7人,检出率为0.7％.不同年龄、性别、吸烟年限、接尘工龄、作业岗位粉尘浓度接尘工人的胸片异常率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接矽尘工人X线胸片异常率和肺功能异常率较高,应加强对接矽尘工人的健康监护.
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脉冲振荡技术检测接尘工人小气道改变的价值
目的 探讨脉冲振荡技术(impulse oscillometry system)用于接触煤尘工人肺功能体检筛查的临床应用价值.方法 对接触煤尘10年以上工人125例及健康对照组100例分别进行肺功能检查和脉冲振荡技术检查.结果 接尘组与健康对照组肺功能检查参数用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV10)、1秒率(FEV L0/FVC)两组差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组比较,接尘组用力呼出25％肺活量时瞬间流速(FEF25％)、用力呼出50％肺活量时瞬间流速(FEF50％)、用力呼出75％肺活量时瞬间流速(FEF75％)明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01).与健康对照组比较,接尘组弹性阻力(5 Hz时的电抗X5)、共振频率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).125例接尘者的肺功能检查异常率为17.6％,脉冲振荡技术检查异常率为77.6％.两组检查异常率吻合系数K=0.069,P＜0.01.结论 脉冲振荡技术检查参数X5、共振频率对接触煤尘工人早期肺功能评价有一定价值,脉冲振荡技术敏感性优于肺功能检查,可考虑作为职业健康监护项目肺功能检查的补充或替代.
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《职业健康监护技术规范》跟踪评价
目的 调查浙江省职业健康体检机构具有相关职业健康检查资质情况,以及各相关部门对GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》的应用情况,为修订和完善该标准提供依据.方法 对浙江省获得省级职业健康检查资质且从事职业健康检查工作2年以上的职业健康检查机构、卫生监督部门和不同规模企业抽样,进行问卷调查,对GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》的关注程度、使用频率、修改意见等.结果 医疗和疾病预防控制部门具有化学物质、粉尘、噪声和高温等因素的职业健康检查资质比例较高,而物理因素、生物因素、特种作业等方面的体检资质较低;同时对GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》的化学因素、粉尘和物理因素关注程度高,对其他项目关注程度较低.医疗、疾病预防控制机构、省级和市级卫生监督部门使用GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》频率较高,县级卫生监督和企业使用频率相对较低.80％以上调查单位认为GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》中职业健康监护内容、应急健康检查规定、职业健康检查报告分类、特殊作业监护等方面应在现有较为丰富的基础上进一步优化;一致强调接触到能导致机体各器官系统损害的化合物,与之相关的岗位应在上岗前、在岗期间职业健康检查时作出明确规定.对目前GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》相关法律法规的满意程度;是否增加对接触有害生物因素作业人员(如森林脑炎)职业健康监护内容,噪声作业在多大强度开展健康监护,接触苯、酚等化合物是否需要增加健康检查项目等问题,各部门尚有分歧.结论 浙江省职业健康检查机构具备化学物质、粉尘、噪声和高温等健康检查资质比例较高,医疗机构、疾病预防控制机构、县级以上卫生监督部门在工作中都能经常使用该标准.对标准修订较一致的意见是增加有害物质种类;相关规定和条款能在现在基础上进一步完善,使新修订的标准更适合新时期职业卫生的要求.
