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心电图检查在急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变支数及预后评估中的应用价值
目的 分析心电图检查在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉病变支数及预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的108例行心电图与冠脉造影检查的急性STEMI患者的临床资料.分析患者ST段抬高振幅与冠脉造影结果 的相关性,比较不同抬高振幅的预后效果.结果急性STEMI患者ST段抬高振幅≥0.50 mV的单支病变、双支病变、狭窄程度51％～75％、76％～90％占比低于抬高振幅0.30～0.49 mV、0.10～0.29 mV患者,三支病变、狭窄程度91％～99％、100％及泵衰竭、恶性心律失常、左室射血分数≤50％、死亡占比高于0.30～0.49 mV、0.10～0.29 mV患者(P<0.05).结论 急性STEMI患者ST段抬高振幅越高,冠脉病变支数越多,狭窄程度越严重,预后效果越差.
关键词： 心电图检查 ST段抬高型心肌梗死 冠脉病变支数 冠脉狭窄 -
女性心肌梗死患者的临床特征分析
目的 分析女性急性心肌梗死的临床特点.方法 选择2012年1-12月在我院心内科诊断为AMI并行冠状动脉造影的患者278例.分为女性组61例及男性组217例.对比两组的资料.结果 女性组平均年龄、有糖尿病、高血压病史及有典型心绞痛发作的患者高于男性组；有高胆固醇血症的患者低于男性组.女性组有典型心电图改变者低于男性组,冠造影二支及三支病变的患者多于男性,住院期间发生心衰的比例高于男性.结论 女性急性心肌梗死患者危险因素多、血管病变严重、发生心力衰竭的比例大.
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超敏C-反应蛋白与老年人冠状动脉病变程度的关系
目的探讨超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与老年人急性心肌梗死(AMI)冠脉病变程度之间的关系.方法测定经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为AMI患者(n=100)的血清hs-CRP浓度,按照冠脉病变支数分为4组(单支病变组、双支病变组、三支病变组以及左主干组),分析冠脉病变支数与相应hs-CRP浓度的关系.结果hs-CRP浓度在单支病变组、双支病变组、三支病变组以及左主干组,其浓度依次增高(P＜0.05).急性心梗各组的hs-CRP浓度均高于对照组(P＜0.05).结论hs-CRP浓度与冠脉病变程度关联密切,有助于临床上预测老年人急性心肌梗死冠脉病变的范围,及时指导治疗.
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早期PCI治疗对心肌梗死合并多发性感染患者炎症因子的影响
目的 探讨心肌梗死(AMI)患者合并多发性感染早期冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及对炎症因子的影响.方法 选择2016年1月-2017年7月医院早期PCI的AMI合并多发性感染患者50例,设为试验组,将仅行诊断性冠脉造影的50例A M I合并多发性感染患者设为对照组;评估试验组治疗效果,对比两组预后;对比两组术前(造影前)、术后(造影后)12 h、24 h、48 h、90 d时白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;将试验组按是否发生心血管事件(MACE)分为MACE患者和无MACE组患者,对比两组上述指标.结果 试验组90 d MACE发生率为34.00％(17/50)低于对照组62.00％(31/50)(P=0.005);术后12 h、24 h、48 h试验组IL-6、IL-18、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P均<0.05),90 d时试验组上述指标水平均降低,与对照组接近,差异无统计学意义.术后3 d M ACE患者IL-6、IL-18、hs-CRP、T N F-α分别为(79.82±10.17)pg/m l、(139.09±16.52)ng/m l、(30.57±6.98)m g/L、(29.58±7.52)ng/m l高于无MACE患者(P<0.001).结论 介入治疗可引起AMI合并多发性感染患者短期内血清IL-18、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平升高,提示可能导致炎性反应,但介入治疗能改善近期预后,而炎症指标可能成为预估患者预后的重要指标.
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关键词：
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠脉综合征的相关性研究
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及其危险程度的相关性.方法 156例入选患者根据临床及造影结果分为对照组30例、稳定型心绞痛组31例、急性冠状动脉综合征组95例.又根据全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary events,GRACE)危险评分将ACS组分为低危组(1-108分,39例)、中危组(109-140分,30例)、高危组(＞140分,26例).检测血清Lp-PLA2、hs-CRP水平,用Spearman相关分析法分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变支数、GRACE危险评分、hs-CRP的相关性.结果 ACS组和SAP组Lp-PLA2均高于对照组(P＜0.05),且ACS组高于SAP组(P＜0.05).spearman相关性分析显示ACS患者血清Lp-PLA2水平与冠脉病变支数、GRACE危险评分呈显著正相关关系(r=0.454,P＜0.01;r =0.499,P＜0.01),Lp-PLA2与hs-CRP无相关性(r=0.154,P＞0.05).随着GRACE危险程度的升高,血清Lp-PLA2、hs-CRP出现显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Lp-PLA2水平与冠心病临床严重程度密切相关,可用于间接评估粥样斑块的稳定性及冠脉病变范围,对ACS早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值.
关键词： 急性冠脉综合征 脂蛋白相关磷脂酶A2 GRACE危险评分 冠脉病变支数 -
老年人非特异性炎症因子水平与冠脉病变严重程度的研究
目的 探讨非特异性炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(D-Dime)水平与老年人急性心肌梗死(AMI)冠脉病变程度之间的关系.方法 测定经选择性冠状动脉造影 (CAG)证实为AMI患者(n=100)的hs-CRP、Fbg、D-Dime浓度,分析冠脉病变支数与相应hs-CRP、Fbg、D-Dime浓度的关系.结果 非特异性炎症因子hs-CRP、Fbg和D-Dime浓度在单支病变组、双支病变组、三支病变组以及左主干组,其浓度依次增高.结论 非特异性炎症因子水平与冠脉病变程度关联密切,有助于临床上预测老年人急性心肌梗死冠脉病变的范围.
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急性冠脉综合征患者血栓调节蛋白水平及临床意义
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血栓调节蛋白(TM)水平变化,并结合冠状动脉造影(CAG)结果探讨其临床意义.方法:测定经CAG证实为CHD患者(CHD组,n=56)的TM浓度,且与CAG结果正常组(对照组,n=30)的血浆浓度比较,分析两组间TM浓度的关系及CHD(AP、UAP、AMI)组中TM浓度与冠脉病变程度的关系.结果:对照组、AP组、UAP组、AMI组TM浓度依次增高,分别为(20.24±7.09)、(50.14±8.92)、(69.18±8.12)、(90.19±10.32)pg/L;CAG为单支、双支、三支病变者,其浓度亦依次增高,分别为(50/14±8.92)、(71.34±8.18)、(91.16±9.14)pg/L.结论:CHD患者TM浓度明显升高,且随病变程度加重及冠脉病变范围的扩大而升高.
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不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平研究
目的 探讨不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9 水平.方法 选取64 例急性冠脉综合征患者,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,采用ELISA 测定各组研究对象的血浆MMP-9 水平.结果 单支病变组、双支病变组、三支病变组的MMP-9 水平分别是(192.2±13.2)ng/mL、(236.6±14.5)ng/mL、(296.7±13.6)ng/mL,两两之间比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 急性冠脉综合征患者病变支数越多,血浆MMP-9 水平越高,这提示血浆MMP-9 水平可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度.
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血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 共收集84例行冠脉造影术的高血压病患者,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血清同型半胱氨酸与冠脉病变的关系.结果 不同冠脉病变支数组间比较,血清同型半胱氨酸水平差异均有统计学意义(F=22.614,P <0.01).血清同型半胱氨酸与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.562,P<0.05).结论 冠心病患者的血清同型半胱氨酸与其冠脉病变程度密切相关,可用于预测冠脉病变严重程度.
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心脏变时功能不良在冠心病诊断中的应用价值
目的:通过平板运动试验来评价冠心病(CHD)患者的心脏变时功能,以及探讨心脏变时功能不良在冠心病诊断中的应用.方法:80例临床拟诊为冠心病并先后行平板运动试验和冠脉造影(CAG)检查,根据冠脉造影结果分为对照组和冠心病组,并分析比较两组间心脏变时功能.运动中大心率(MaxHR)未达亚极量心率[(220-年龄)×85%]和心脏变时指数(CRI)＜0.8为心脏变时功能不良的诊断指标[1].结果:冠心病组较对照组患者的CRI及MaxHR显著降低(P＜0.001).心脏变时性功能诊断冠心病的阳性预测值及特异性均高于平板运动试验(P＜0.05).结论:心脏变时功能测定可以作为诊断冠心病的有用的阳性诊断指标.心脏变时性功能指标诊断冠心病的阳性预测值及特异性高于平板运动试验.
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冠心病危险因素单中心临床分析
目的:探讨冠心病(CHD)危险因素及其与冠脉病变的关系.方法:根据冠脉造影结果将患者分为CHD组(n=376)和非CHD组(n=110),回顾性分析临床资料.结果:(1)与非CHD组比较,CHD组的男性比例、吸烟率、年龄、糖尿病、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸及空腹血糖较高,而总胆红素、白蛋白、白球比值、高密度脂蛋白及载脂蛋白A-I较低；校正其他危险因素后,男性、高龄、吸烟、总胆红素、直接胆红素、肌酐、空腹血糖及载脂蛋白A-I仍与CHD相关.(2)载脂蛋白A-I与冠脉病变总积分显著相关；空腹血糖与冠脉病变支数及病变总积分的相关性均显著.结论:男性、高龄、吸烟、总胆红素、直接胆红素、肌酐、空腹血糖及载脂蛋白A-I为CHD的独立危险因素,其中空腹血糖和载脂蛋白A-I还与CHD的病变程度相关.
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D-二聚体与急性心肌梗死冠脉病变程度的相关性研究
目的:探讨D-二聚体与急性心肌梗死(AMI)及冠脉病变程度的关系.方法:选取2015年1月至2017年11月就诊于东南大学附属中大医院心内科的急性心肌梗死患者387例(AMI组)及同期经冠脉造影检查阴性的非冠心病患者45例(对照组),比较两组D-二聚体水平的差异,并根据冠脉造影结果,计算AMI组患者冠脉病变支数及Gensini评分,比较其与D-二聚体之间的相关性.结果:(1)AMI组D-二聚体水平高于对照组D-二聚体水平(P<0.05).(2)双支病变组D-二聚体水平、三支病变组D-二聚体水平均高于单支病变组D-二聚体水平(P<0.05),三支病变组D-二聚体水平高于双支病变组D-二聚体水平(P<0.05).(3)D-二聚体水平与Gensini评分呈高度正相关(r=0.934,P<0.05).结论:AMI组血浆D-二聚体水平明显高于对照组,且D-二聚体与冠状动脉病变程度呈正相关.
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中医证型与冠状动脉病变支数的相关性探讨
目的 探讨浙江汉族人冠心病中医证型与冠状动脉病变支数的分布情况.方法 选择在浙江中医药大学附属第二医院、浙江省立同德医院心内科住院患者182例,经冠状动脉造影明确诊断为冠心病,严格符符合相关纳入及排除标准.入选后患者的冠状动脉造影检查结果及中医证型判定由医院心内科主治(主治中医师)及以上医师进行.结果 浙江汉族人冠心病中医证型分布依次为心血瘀阻型、痰浊内阻型、心气虚弱型、寒凝心脉型、心肾阴虚型及心肾阳虚型,浙江汉族冠心病患者中心血瘀阻型和痰浊内阻型以冠脉多支病变为主,心气虚弱型以双支血管病变为主,寒凝心脉型则以单支血管病变为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浙江汉族人冠心病的主要中医证型是心血瘀阻型、痰浊内阻型及心气虚弱型.冠心病中医证型与冠状动脉病变支数之间存在一定相关性
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高敏C反应蛋白,白细胞计数与冠状动脉病变程度的关系
目的探讨高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度变化,白细胞计数(white blood cell,WBC)与冠状动脉的病变程度之间的关系.方法冠状动脉造影患者196例,按照其造影结果分为阴性组106例,单支病变组49例,双支病变组32例和三支病变组9例,hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊法测定,白细胞计数采用CELL-DYN7100血球计数仪,观察hs-CRP、WBC与冠脉病变的关系.结果阴性组,单支病变组,双支病变组,三支病变组中其hs-CRP度依次升高,单支病变组较阴性组无显著性差异(P＞0.05),双支病变组和三支病变组较阴性组有显著性差异(P＜0.001),WBC计数各组之间无显著性差异(P＞0.05).结论血中hs-CRP浓度的升高与冠脉病变的程度有着密切的联系,对冠心病的病变程度具有预测价值,未见白细胞计数与冠脉病变程度密切关系.
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C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究
目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性.方法:所有对象均经选择性冠状动脉造影(CAG)证实,其中稳定性心绞痛组24例,不稳定性心绞痛组42例,正常对照组30例,分析两组之间以及冠心病组患者冠脉病变程度与相应CRP水平的关系.结果:CRP水平在对照组、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛组依次增高,不稳定性心绞痛组CRP水平显著高于对照组、稳定性心绞痛组(P均<0.01).在冠心病组中,单支病变组、双支病变组以及三支病变组中CRP水平也依次增高(P<0.01).结论:CRP水平与冠脉病变程度密切相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.
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冠心病中医证型与冠状动脉造影的相性研究进展
冠状动脉(简称冠脉)造影是目前公认诊断冠心病的“金标准”,用冠脉造影对中医证候佐证,有助于阐明中医证候实质.目前冠脉造影评价指标主要有冠脉病变支数、冠脉病变积分和冠脉狭窄程度等,本文从以上三个方面对近10年冠心病中医证型与冠脉造影相关研究进展进行综述和分析.
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不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素
目的 分析男女两性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点、冠脉狭窄程度及其危险因素.方法 选择2011年10月至2012年12月在我院心内科诊断为AMI并行冠状动脉造影的患者278例,分为女性组61例及男性组217例.对两组的性别、年龄、糖尿病史、高血压痛史、冠心病史、高胆固醇血症、入院前是否有典型心绞痛发作、心电图ST段改变、冠脉狭窄程度,以及住院期间是否出现心力衰竭等临床资料进行比较.结果 女性组年龄高于男性组,有糖尿病史、明确的冠心病史、高血压痛史以及有典型心绞痛发作的患者比例高于男性组,有高胆固醇血症的患者比例则低于男性组;女性组有典型心电图改变者比例低于男性组,冠脉造影无狭窄及住院期间发生心衰的比例高于男性组;男性组冠脉重度狭窄的比例高于女性组.男性患者心电图ST段改变与冠脉狭窄程度存在相关关系；女性患者糖尿病史、高胆固醇血症、吸烟、典型心绞痛发作、典型心电图改变及心力衰竭症状的出现与冠脉狭窄程度存在相关关系.结论 两性心肌梗死的临床特征、冠脉狭窄程度及其危险因素不同.
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急性冠脉综合证患者C反应蛋白与冠脉病变的相关研究
目的:探讨血浆C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合证(ACS)冠脉病变之间的关系.方法:测定正常人(n=52)及不稳定心绞痛(USA,n=83)和急性心肌梗死(AMI,n=42)患者血浆CRP浓度,分析冠状动脉病变程度、病变支数及病变类型与相应CRP浓度的关系.结果:CRP浓度在正常组、USA及AMI组依次增高,分别为(3.11±1.82)mg/L,(12.20±5.86)mg/L和(18.90±8.96)mg/L,P＜0.01.在ACS组中,轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,其CRP浓度也依次增高,分别为(6.02±2.18)mg/L,(10.04±2.87)mg/L和(18.22±7.6)1mg/L,P＜0.01;单支病变、双支病变以及三支病变,其CRP浓度依次增高,分别为(11.75±5.33)mg/L,(16.86±56.00)mg/L和(22.41±10.25)mg/L,P＜0.01;A型病变、B型病变和C型病变,其CRP浓度依次增高,分别为(8.24±3.78)mg/L,(14.21±4.30)mg/L和22.40±8.32mg/L,P＜0.01.结论:CRP浓度与冠脉病变程度关联密切.
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抑郁与冠状动脉病变特点的相关性
目的 分析抑郁与冠心病患者冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 随机选取我院2014年1月～2015年1月初步诊断为冠心病的患者353例,均行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评,根据测评结果分为抑郁组及非抑郁组,然后行冠状动脉造影检查,分析比较两组患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度.结果 两组患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度分布构成比上均存在显著差异(均P＜0.01);抑郁组患者3支病变及冠脉狭窄c级和d级所占的比例更高,分别为37.0％、36.1％和38.0％,与非抑郁组患者相比,具有显著性差异(均P＜0.05);非抑郁组患者其单支病变、狭窄a级和狭窄b级比例比较,分别为44.6％、31.0％、31.4％,与75岁及以上患者比有统计学差异(均P ＜0.05).结论 抑郁患者的冠状动脉病变累及支数较多且狭窄程度较重.
