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车祸幸存儿童应激相关障碍及影响因素研究
目的 研究儿童遭受车祸后不同时期的心理健康状况及其影响因素.方法 采用精神检查和创伤后应激障碍调查表、自编一般情况调查表,在车祸发生后2个月和8个月,对24名遭受车祸伤害的儿童分别进行调查,分析其不同时期心理健康状况及影响因素.结果 遭受车祸儿童急性期应激相关障碍的发病率为95.83%;车祸发生2个月后,疑似创伤后应激障碍的发病率为41.67%,其中情绪障碍、回避、兴趣减退、学习下降等与年龄成正相关(P＜0.05),车祸相关的精神症状与车祸当时意识障碍程度成负相关(P＜0.05),与伤情无关(P＞0.05).随着时间的推移,病情的缓解与年龄成正相关(P＜0.05),与目击程度无关(P＞0.05),与意识障碍程度成负相关(P＜0.05),与对车祸情景回忆的多少相关(P＜0.05).结论 车祸幸存儿童应激相关障碍发病率高,应采取针对性预防措施,降低疾病发生率.
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震后远期青少年创伤后应激障碍与社会支持的关系研究
目的 探讨震后远期青少年创伤后应激障碍(PTSD)的流行程度及其与社会支持的关系.方法 于2014年1月,采用分层随机抽样的方法在汶川地震极重灾区抽取青少年(年龄14~35岁)暴露者135例.采用结构式问卷对其进行调查,内容包括人口社会学信息、创伤后应激障碍测量量表平民版(PCL-C)、领悟社会支持量表(PSSS),其中PCL-C包括B组、C组、D组3个分量表,PSSS包括家庭支持、朋友支持、其他支持3个分量表.采用多元线性回归分析、典型相关分析探讨社会支持与PTSD的关系.结果 青少年PCL-C总量表的平均得分为(29.6±12.9)分,以44分为截断值的PTSD阳性率为15.6%(21/135).B组、C组、D组症状的阳性率分别为69.6%(94/135)、49.6%(67/135)、57.8%(78/135),B组症状阳性率高于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,PSSS总量表得分及其他支持分量表得分是PCL-C总量表得分的影响因素;其他支持得分是B组、C组、D组分量表得分的影响因素,家庭支持得分是B组分量表得分的影响因素(P<0.05).典型相关分析中1组典型变量具有统计学意义,相关系数为0.446(P<0.001).来自社会支持的第1组典型变量公式为:U1=-0.359×家庭支持+0.302×朋友支持-0.949×其他支持,来自PTSD的第1组典型变量公式为:V1=0.456×B组+0.293×C组+0.363×D组.结论 震后远期青少年PTSD仍然需要得到关注,来自于家庭外社会支持较少的个体在PTSD B组、D组上表现明显,强化震后远期青少年领悟社会支持有助于缓解PTSD症状.
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心理危机干预技术
心理危机干预经历了从主要由志愿者从事的民间运动发展到一门专业化的分支学科的过程,逐渐发展为人类服务的一个重要分支.本文就心理危机干预的模式、技术、步骤、评估及其适用的范围进行叙述.
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汶川地震后四个月平武县部分灾民的精神健康状况
目的 了解汶川地震灾后4个月时灾民的精神健康状况.方法 以四川省平武县地震重灾区灾民点的1 164名灾民为调查对象,采用心理健康自评问卷(SRQ)为本次调查的筛选工具,以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)中有关抑郁和焦虑障碍的章节为本次调查的诊断工具,以SRQ总分≥7分为高危人群,＜7分为低危人群,对部分高、低危人群进行SCID-I/P检查;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中国修订版对灾民的睡眠质量进行评定.结果 SRQ的平均分为(8.20±5.57)分,SRQ总分＜7分者517人(44.4%),SRQ总分≥7分者647人(55.6%),灾民存在明显的焦虑、抑郁及躯体症状,且女性明显多于男性.灾民的睡眠质量较低,有亲人死亡的灾民睡眠问题更加突出.震后4个月,与地震有关的焦虑抑郁障碍发生率为37.5%.结论 地震所致的创伤后应激障碍、抑郁焦虑障碍发生率高,应根据不同情况给予药物和心理干预.
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金匮肾气丸对创伤后应激障碍孕鼠子代行为及血清5-羟色胺水平的影响研究
目的：观察金匮肾气丸对创伤后应激障碍（PTSD）孕鼠子代行为及血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法2014年7月—2015年3月选取 SD 大鼠（90日龄左右），按雌：雄=2：1比例随机合笼交配，将初次交配成功的36只雌鼠采用随机数字表法分为3组，空白组、PTSD 组、中药组，每组12只。PTSD 组和中药组大鼠于孕中期（妊娠第7~13天）进行 PTSD 造模。空白组和 PTSD 组正常实验条件下常规饲料喂养，中药组造模同时予以金匮肾气丸饲料至分娩。子鼠出生24 h 内，测量身长、尾长。子鼠出生第30天进行高架十字迷宫实验，计算进入开臂次数百分比（OE%）和开臂停留时间百分比（OT%）。子鼠出生第30天采集股动脉血，酶联免疫吸附试验法检测血清5-HT水平。结果3组子鼠出生当天身长、尾长及出生第30天 OE%、OT%、血清5-HT 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；其中 PTSD 组子鼠出生当天身长、尾长及出生第30天 OE%、OT%、血清5-HT 水平低于空白组和中药组（P <0.05）；空白组与中药组子鼠出生当天身长、尾长及出生第30天 OE%、OT%、血清5-HT 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论金匮肾气丸可纠正 PTSD 孕鼠“胎损”引起的子鼠生长发育迟缓及行为学改变，改善子鼠5-HT水平，降低应激损害。
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金匮肾气丸对创伤后应激障碍综合征孕鼠子代行为遗传及多巴胺的影响
背景近年来，创伤后应激障碍综合征（PTSD）的发生率呈上升趋势。采用西医对 PTSD 进行治疗存在药物不良反应、疗效及疗程不确定性等诸多问题，对孕妇危害更大。目的观察金匮肾气丸对 PTSD 孕鼠子代生长发育、行为能力及血清多巴胺（DA）水平的影响。方法2014年7月—2015年3月，采用随机数字表法将初次受孕的36只 SD 孕鼠分为空白组、PTSD 组、中药组，每组各12只。妊娠中期，PTSD 组和中药组孕鼠采用单程长时应激法进行创伤应激造模，造模后中药组给予金匮肾气丸饲料至分娩。子鼠出生后第5、15、25天测量身长、尾长以反映生长发育状况；第15天进行亮盒排便测试，第26天进行糖水消耗试验，以观察其行为能力；第30天抽取股动脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血清 DA 水平。结果不同处理方法、时间在子鼠身长和尾长上主效应显著（ P ＜0.05），不同处理方法和时间在子鼠身长和尾长上存在交互作用（ P ＜0.05）。PTSD 组亮盒排便测试阳性率高于空白组和中药组，糖水偏嗜度低于空白组和中药组（P ＜0.05），中药组和空白组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。PTSD 组血清 DA水平低于空白组和中药组（P ＜0.05），中药组和空白组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论金匮肾气丸可纠正孕鼠 PTSD 导致的子代生长发育迟缓、行为异常、血清 DA 紊乱，其作用机制可能与先天补肾温阳、髓海充盈、脑神充养有关。
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丧亲创伤后应激障碍患者眼动脱敏和再加工治疗与认知行为治疗的对照研究
目的：探讨眼动脱敏和再加工治疗（ EMDR）与认知行为治疗（ CBT）对丧亲所致创伤后应激障碍（ PTSD）疗效的优劣性。方法将2013年1—12月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为PTSD的丧亲者随机分为EMDR组与CBT组，分别于治疗前后评价两组患者PTSD症状及焦虑、抑郁情况。结果共纳入34例患者，两组各17例。治疗前两组创伤后应激障碍量表平民版（ PCL-C）总分及3个症状群得分、汉密顿焦虑量表（ HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）得分间差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后EMDR组PCL-C总分及再体验症状群、易激惹症状群得分和 HAMA 得分均低于 CBT 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对于丧亲所致的 PTSD 患者， EMDR和CBT均是较为有效的心理治疗方法，EMDR在改善PTSD症状和焦虑情绪方面较CBT更为有效。
关键词： 丧亲 应激障碍 创伤后 眼动脱敏和再加工治疗 认知行为治疗 -
创伤性骨折患者应激障碍特点及护理干预分析
目的 分析创伤性骨折患者应激障碍特点及护理干预效果.方法 选取我院2012年10月——2013年10月间收治的170名创伤性骨折患者作为研究对象,对患者进行问卷调查,排除10例无效问卷,共计160例.对调查的结果进行统计分析并对患者采取有效的护理干预,观察护理干预效果.结果 本组160名患者中有55例存在应激障碍,占总数的34.37％;另外105名患者为没有应激障碍;对比分析两组患者发现,应激障碍患者焦虑、恐怖、抑郁、敌对、人际关系敏感因子均高于非应激障碍患者,经护理干预之后得到明显的改善.结论 创伤性骨折患者容易发生应激障碍,应激障碍的发生率主要与患者的心理特征有关,对创伤性骨折患者实施相应的护理干预后应激障碍能够得到改善.
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应激障碍引发的杀妻案
不久前,国内几家媒体相继以"反恐大兵归来杀妻"为题,报道了美国北卡罗来纳州的布拉格堡军事基地连续6个星期内接连发生4起军人杀妻案,4名涉嫌杀妻的军人竟有3人刚从阿富汗反恐战场返回国内,报道说:"人们不禁要问,难道这些杀妻案与阿富汗反恐之行有联系?难道阿富汗反恐经历激起美国大兵的兽性大发作!指挥官不得不重新看待战争派遣是否导致不适当的精神压力的问题."
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芦山地震中创伤性心理应激护理体会
2013年4月20日芦山地震,由于地震的突发性与剧烈性,导致十几万人民受灾,家园被毁,劫后余生的人们无论在生理上还是心理上都承受着超于常人的沉重压力,极易造成创伤性反应和应激障碍.因此灾难创伤性病情的发展与转归心理因素有着密切关系,其情绪对伤病员的治疗及并发症的发生和发展起着重要作用,甚至造成严重的适应障碍,因此心理护理尤为重要,这也是对社会自然灾害应急管理能力的重要体现.
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236例地震创伤患者应激障碍临床分析
目的 研究汶川大地震创伤患者应激障碍(PTSD)临床特征和身心健康状况.方法 采取SCL-90症状自评量表和创伤后应激障碍检查量表平民版调查汶川地震发生3个月后236例地震创伤患者的应激障碍情况.结果 创伤患者PTSD发生率为21.6%,与年龄、性别、受教育程度、伤残程度、早期接受心理干预、亲人伤亡有关.结论 地震创伤患者有较高的PTSD发生率,与伤残程度、亲人遇难、是否得到及时的心理干预等有关,应该加强心理治疗配合医学治疗.
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1例延迟性应激障碍病人的治疗及心理护理
延迟性应激障碍,其诱因是异乎寻常的威胁性或灾难性打击,精神障碍延迟出现或长期持续,精神障碍主要表现在创伤性体验的反复重现、持续的警觉增高及持续的回避三方面.我科收治1例延迟性应激障碍病人,经过治疗及护理,病人痊愈出院.现将治疗及护理介绍如下.
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SARS一线医务人员创伤后应激反应研究
目的:对 SARS一线医务人员创伤后应激反应及相关影响因素进行调查,为心理干预提供科学依据.方法 :采用经修订的事件影响量表(IES-R)、自编的应激源与认知问卷等量表对SARS一线医务人员进行测试,并作相关统计分析.结果:25.8%的人IES-R总分超过19分;警觉症状出现频率较高, 1/2以上的条目出现的频率大于90%;高反应者多为既往有心理障碍、感受到应激源广泛、对社会支持利用不足者;既往创伤经历、社会功能受限、亲人朋友因SARS死亡对创伤后应激反应有影响.结论:SARS一线医务人员创伤后应激反应的发生率高,其发生与既往创伤经历、社会功能受限、亲人朋友因SARS死亡因素相关.
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灾后危机心理干预及措施
当灾难发生后,对所有经历的人应该及时进行危机干预,包括参与救灾的工作人员、目睹灾难后惨烈状况的人,尤其是对那些产生严重应激障碍的人,及时地给予心理干预就显得十分必要.
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创伤后应激障碍患者的心理护理
目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）的心理护理及心理干预的临床应用。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的创伤后应激障碍（PTSD）患者40例，按照随机分组的方法，分为观察组20例和对照组20例。观察组患者在对照组常规护理的基础上，实施心理护理干预，比较两组患者的护理有效率和对护理工作的满意度。结果观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强心理护理与心理干预对创伤后应激障碍（PTSD）患者有积极意义，能有效提高患者的护理满意度，护理效果较好，值得推广应用。
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急性砷化氢中毒患者应激障碍护理
创伤后应激障碍(PTSD)是指人在遭受超出自身承受能力的威胁或者重大事件后,长时间内出现的精神障碍.急性砷化氢中毒以急性血管内溶血及急性肾功能损害为主要病症,患者常感到睡眠障碍,即烦躁不安等.我院2014-2018年收治急性砷化氢中毒患者64例,患者对血尿产生不同程度的心理应激障碍,进入无尿期对病情的忧虑更甚,甚至绝望.现就心理应激障碍护理对此类患者病情恢复的作用报道如下.
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创伤后应激障碍样情感行为异常大鼠脑组织ATP酶活性的动态变化
目的:探讨创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder,PTSD)样精神与行为异常的病理生理基础,为其治疗途径提供新思路. 方法:将 72只雄性 Wistar大鼠随机分组为海马阈下电刺激组( SE, n=32)、海马电极埋植对照组( CE, n=32)和正常对照组( NC, n=8),利用频率 25 Hz、波宽 1 ms、串长 10 s、串隔 7 min、强度 100 μ A的恒流、单脉冲电流,反复惊厥阈下电刺激海马,并定量检测了实验动物海马组织匀浆及线粒体 Na+-K+-ATP酶、 Ca2+-ATP酶活性改变. 结果:电刺激停止后 12 h阈下刺激大鼠海马细胞线粒体 Na+-K+-ATP酶活性即明显下降为 (0.56± 0.15) mmol/( kg· s) ,(F=4.348, P< 0.01), 48 h为 (0.61± 0.17) mmol/(kg· s),(P< 0.05)仍显著低于 NC组 (0.84± 0.22) mmol/(kg· s); 24 h线粒体 Ca2+ ATP酶活性亦明显降低为 (0.53± 0.14 ) mmol/(kg· s),(F=4.999,< 0.05, 72 h为 (0.60± 0.16) mmol/(kg· s)仍显著低于 NC组 (0.83± 0.22) mmol/(kg· s). 结论:海马组织,特别是海马细胞线粒体钠钾泵与钙泵功能受损 ,在实验动物长时程 PTSD样情感行为异常发生发展中可能有重要意义.
关键词： 应激障碍 创伤后 Na+ K+交换 ATP酶 Ca2+转运 ATP酶 海马 -
军人创伤后应激障碍患者脑诱发电位的3种变异
目的:探讨军人创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者3种脑诱发电位(brain evoked potential,BEP)的变异.方法:应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪,采用光、声刺激和Click短声刺激,检测75例PTSD患者(研究组)和46名健康军人(对照组)的视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)和脑干听觉反应(auditory brainstem response,ABR).结果:①VEP:Cz脑区的P2波幅研究组低于对照组[(4.4±4.1)和(9.0±5.2)μV,t=5.40,P＜0.01],Pz脑区的P3波幅研究组低于对照组[(5.1±4.0)和(8.1±4.5)μV,t=3.82,P＜0.01].②AEP:Oz脑区的P3潜伏期研究组长于对照组[(330.2±30.7)和(298.1±27.4)ms,t=5.81,P＜0.01],Cz脑区的P2波幅研究组低于对照组[(2.8±1.7)和(4.5±1.8)μV,t=5.22,P＜0.01],Cz脑区的P3波幅研究组高于对照组[(4.2±2.1)和(2.2±1.0)μV,t=6.05,P＜0.01].③ABR:Pz脑区的波V绝对潜伏期研究组长于对照组[(5.8±0.3)和(5.4±0.2)ms,t=8.01,P＜0.01],Oz脑区的波V绝对潜伏期研究组短于对照组[(6.4±0.3)和(6.9±0.3)m,t=8.90,P＜0.01].Pz脑区的波Ⅳ绝对波幅研究组低于对照组[(0.24 ±0.12)和(0.40±0.10)μv,t=7.57,P＜0.01],Oz脑区的波Ⅱ绝对波幅研究组低于对照组[(0.38±0.11)和(0.51±0.12)μV,t=6.10,P＜0.01].结论:BEP的变异特点可作为PTSD辅助诊断的一个脑电生理学标志.
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警务人员创伤后应激障碍的流行病学调查
目的:分析不同警务人员群体创伤后应激障碍阳性率及其影响因素,为警务人员创伤后应激障碍的筛查及干预提供科学依据.方法:于2004-03/07采用基本情况问卷、明尼苏达多相人格测验表、创伤后应激障碍检查量表(平时版)、特质应对方式问卷,对大连市某区警务人员364人进行整群抽样调查和量表测评.对数据资料进行整理、编码,终建立SPSS10.0数据库.采用秩和检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析等分析方法进行数据处理.结果:共发放问卷364份,收回问卷364份,有效问卷300份.①创伤后应激障碍检查量表(平时版)得分为29.39±10.85,呈正偏态分布.②创伤后应激障碍检查量表(平时版)得分与警务人员年龄、婚龄、家庭人口数呈负相关(r=-0.118,-0.115,-0.178,P=0.041,0.047,0.002).③以创伤后应激障碍检查量表(平时版)得分＞42分确定为创伤后应激障碍初步筛查阳性,所有研究对象筛查阳性的为33人,阳性率11%,其中大专毕业生阳性率高14%(24/179),高中(中专)毕业生阳性率低3%(1/33).④应激强度高的警务人员创伤后应激障碍检查量表得分明显高于应激强度低的警务人员;被误解,精神分裂,消极应对是创伤后应激障碍筛选阳性率的3个危险因素.结论:从创伤后应激障碍检查量表(平时版)得分和创伤后应激障碍阳性情况的相关因素分析,判断警务人员创伤后应激障碍的相关危险因素包括:个性特征、应激强度、应对方式等.
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特大爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的研究
背景:创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍.有关各类自然灾害引起的PTSD的报道较多见,而因技术性灾难事故引起的PTSD的报道不多.特大爆炸事故后幸存者的精神状况如何?目的:了解技术性灾难事件所引起的PTSD的特点及影响因素.设计:以一起重大爆炸事故幸存者为对象的病例-对照研究.单位:一所省级精神卫生中心.对象:2000-08/09乌鲁木齐市区某路段发生的一起特大爆炸事故后3～5个月仍在综合医院治疗的幸存者28例(研究组),对照组为一般人口学资料与之相匹配的正常人30例.方法:由精神科医生向被试者说明测验的目的和意义,让被试者独立填写自行设计的一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、康奈尔医学指数(CMI)、应付方式问卷、社会支持评定量表;他评量表:事件影响量表(IES)、应激反应症状清单.主要观察指标:主要结局:①技术性灾难事件引起PTSD的临床特征.②在技术性灾难事件中与PTSD发生有关的因素.次要结局:研究组IES,CMI,SDS,SAS量表值与对照组的比较.结果:22例(79%)幸存者符合PTSD的诊断标准.研究组与对照组在IES,CMI,SDS,SAS,SCL-90差异均有显著性(t=3.62～8.17,P均＜0.01).PTSD的诊断与创伤暴露程度呈正相关(r=0.420,P＜0.05),与对善后处理的满意程度呈负相关(r=0.420,P＜0.05);与IES评分及反映心理痛苦水平部分指标高度正相关(r=0.389～0.665,P＜0.01);IES评分与暴露程度高度正相关(r=0.478,P＜0.05).结论:技术性灾难事件导致PTSD的发生率很高,主要与受伤时暴露程度和事件后对善后处理的满意程度有关系.
