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公立医院改革:向社会治理迈进
公立医院改革试点开始以来,围绕“政事分开、管办分开”的探索可谓“进展不大”。从各地试点情况看,“管办分开”主要可以分为四种模式:一是北京、洛阳等地实行的卫生行政部门内部设立公立医院管理机构;二是镇江、宝鸡等地政府直接委托卫生行政部门履行出资人职责;三是鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等实行的市政府直接设立公立医院管理机构模式;四是上海、成都、马鞍山、昆明等在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构的模式。公立医院采用何种管理模式是“见仁见智”的事,但一些地区实施的效果却与医改意见中提出的“转变政府职能”,“落实公立医院独立法人地位”,“建立和完善医院法人治理结构”等原则背道而驰。一些地方政府在医改试点中非但没有把医院的经营权交还给医院,反而借助医改名义强化了对公立医院经营权的干预,形成了事实上的政府治理。在公立医院改革试点中,部分医院虽然成立了理事会或管理委员会等法人治理机构,但医院的实际决策权、包括医院院长的任命依然由政府部门掌控,公立医院虽然有独立的法人地位和名义上的法人治理结构,但却无法自行决定与医院发展和医疗服务提供的相关问题。
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瑞金两种防痨机构模式成效分析
很长一段时期以来,对于组建何种形式的县级防痨机构,一直是防痨界及卫生行政部门关注和争论的话题.本文就瑞金(县级市)防痨机构设在防疫站的7年与防痨机构独立后的8年工作成效作对照分析,报告如下:结果1.防痨机构在防疫站挂所设科的7年:(1)人员房屋设备情况:工作用房一间计15m2,人员3人(全是防疫人员),显微镜与防疫站检验科共用,无X光机,无门诊,无抗痨药品,无防痨业务经费.(2)防痨业务情况:负责全市卡介苗接种计划、供应及组织实施,负责各医疗单位结核病疫情登记、统计、上报,负责防痨宣传,也就是说只能从事预防工作,无法开展诊断与治疗,不能发现肺结核病人.(3)业务收入:几乎为零,是典型的吃"皇粮"科室.(4)防痨人员受防疫站统一调配,约有1/3时间参与其他科室工作,防痨人员缺乏工作自主权、决策权.
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"计卫合一"计划生育技术服务模式的探索与实践
江苏省大丰市大中镇,辖2个街道办事处,18个居委会,25个行政村,总人口15.5万,已婚育龄妇女3.5万."八五"期间计划生育工作获盐城市"建功奖",进入盐城地区计划生育工作先进行列.为巩固发展计划生育工作成果,促进计划生育工作再上新水平,近年来,大中镇在计划生育技术服务阵地建设上积极探索,大胆实践,创立"院站合一"的服务机构模式,突破长期以来计划生育服务体系的封闭性与技术力量、服务水平的局限性,整合卫生资源,做好优势加法,使计划生育管理和技术服务工作得到了突破性进展.
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武汉大医院托管社区卫生服务
近日,武汉市被卫生部确立为"促进公立医院与社区卫生服务机构合作"全国试点城市.武汉市能得到这个试点资格,主要归于其探索的大医院托管社区卫生服务机构模式得到了卫生部认可.武汉自2007年8月起尝试大医院托管社区卫生服务中心模式,到今年10月底,已有26家社区卫生服务中心被大医院托管.
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量化管理在院前急救工作绩效考核中的应用
院前急救体系尚未完善,目前还处在发展阶段.各地院前急救机构模式不同,其管理方法也有所不同,宜春市紧急救援中心将量化管理应用于院前急救绩效考核,以此来规范院前急救工作流程,调动和激发院前急救医护人员的工作积极性,有效地提高了服务水平及工作质量[1].
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职业卫生服务研究进展
WHO的职业卫生服务的全球策略是:"人人享有职业卫生",使工人能在其工作场所或附近的卫生所得到卫生保健服务,而且应有适宜的技术,并有工人参与[1].
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浅谈结核病防治机构模式的建设
目前,我国的结核病防治机构模式尚不统一,既有独立的结防所,也有组合的慢病防治所,还有作为疾病预防控制中心(原卫生防疫站)或综合医院的内设科室.模式不统一,运行效能也不尽相同.笔者就平阴县的实际谈一下作为疾病预防控制中心模式的工作情况.