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126例车祸危重伤救治分析
目的探讨车祸危重伤伤员的早期诊断与早期按救治程序进行治疗的临床价值.方法回顾性分析126例车祸伤的临床资料以及早期诊断和救治的措施.结果治愈76例,病情控制后转院40例,死亡10例;治愈76例伤员的救治时间均在伤后1～2h,而死亡10例的救治时间在伤后2～3h.结论车祸危重伤伤情严重,务必边救治边诊断,并按通气-输注-搏动-止血程序进行早期救治,以提高救治的存活率和伤员的生存质量.
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52例严重多处创伤的急救护理
严重多处创伤为急诊科常见疾病,多处创伤是指单一致伤因素造成的2个或2个以上部位的损伤,其伤情复杂,病势凶险,并发症多,病死率高,急诊治疗护理较为棘手.早期、迅速有效地采取救护措施是挽救病人生命的关键.我科自2000年1月～2005年2月共收治52例严重多处创伤患者.现将急救护理体会总结如下:
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严重多发伤伤员运送途中的安全护理
严重多发伤创伤范围广,伤情复杂,变化迅速,失血量大,极易导致多器官功能衰竭,病死率高,死亡往往发生于创伤后数分钟至数小时内.因此,在院前急救中,经现场紧急救护后须快速将伤员安全送往医院继续救治.安全运送对巩固现场救护成果,以及对院内的后续治疗起着承前启后的重要作用,是院前急救中不可忽视的重要环节.
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56例外伤性肝破裂的护理体会
随着现代社会工业化的进程和交通运输的不断发展,腹部外伤的发生率呈上升趋势.肝破裂在各种腹部损伤中占15%～20%[1].病死率仍高达14%～40%[2],严重者可高达31%～76%[3],远高于脾损伤的病死率(5%～6%)[2].肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血.因此,做好患者的临床观察与护理是降低病死率的重要措施.我科收治外伤性肝破裂56例,现将护理体会总结如下.
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多发伤病人的早期救护程序
目的探讨多发伤病人的早期救护程序.方法分析总结176例多发伤病人的急救护理经验.结果得出了相应的救护程序,即对多发伤病人采取A、B、C、D、E 五个步骤进行初步评估伤情及实施V、I、C、P、O、M六项急救护理措施.结论对多发伤病人实施早期救护程序,能及时解除威胁生命的症状,提高急救护理工作质量.
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损伤控制外科理论在重症监护医学中的应用
总结综述了损伤外科理论在重症监护医学中应用的进展,包括损伤控制外科理论救治严重多发伤的进展,以及重症医学运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的策略研究.
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多处创伤伴多处骨折的急救护理
随着现代工业,交通运输业的迅速发展,多处创伤人数日趋增加[1],严重多处创伤伴多处骨折已成为急诊科常见疾病,其伤情复杂、病情变化快、病死率高.早期迅速有效地配合抢救生命的同时,及时处理骨折,使患者恢复肢体功能,保证生活质量,是现代抢救与护理的要求.我院自2003年1月至2006年7月共收治多处创伤伴多处骨折的患者62例,现将护理体会总结如下.
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严重多发伤患者的呼吸道护理
目的:探讨严重多发伤患者的呼吸道护理.方法:对我科1996年～2001年148例严重多发伤患者呼吸道急救护理进行分析.结果:对不同程度呼吸道梗阻的严重多发伤患者,采用吸痰、吸氧、口咽通气和使呼吸道温化等系统护理方法,提高了血氧饱和度,保持了呼吸道的通畅.结论:及时解除患者的呼吸道梗阻,纠正低氧血症为专科进一步救治争取了时间,提高了患者的抢救成功率.
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高龄多发骨折患者术后长期卧床并发深静脉血栓的原因分析
目的 调查高龄多发骨折患者术后长期卧床并发深静脉血栓(DVT)的原因.方法 回顾性分析2013年8月至2016年5月该院诊治的120例高龄多发骨折患者,记录术后DVT发生情况,调查患者的临床资料,记录DVT患者的护理措施与预后情况.结果 120例发生术后DVT 18例,发生率为15.0％.单因素分析显示卧床时间、年龄、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、糖尿病与术后DVT显著相关(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示卧床时间、年龄、PT、TT为导致高龄多发骨折患者术后长期卧床并发DVT的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄多发骨折患者术后长期卧床并发DVT较常见,卧床时间、年龄、PT、TT为其发病的主要因素.
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股骨干骨折合并胸部损伤患者326例观察
目的 探讨股骨干骨折合并胸部损伤患者的疗效方式.方法 回顾分析1998年5月至2010年10月该院收治的326例股骨骨折合并胸部损伤患者的临床资料.结果 术中、术后患者均未出现脂肪栓塞综合征(FES),2例病情不稳定患者外固定架固定后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).结论 股骨干骨折合并胸部损伤患者应根据实际情况选择不同的术式和手术时机.
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435例严重胸伤为主的全身多发伤临床分析
目的探讨以严重胸部创伤为主的全身多发伤的临床特点及其救治.方法对435例严重胸部创伤的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率以及治疗措施进行回顾性分析.结果本组均为严重胸伤(AIS-90≥3)、总伤势ISS＞16者396例(91.2%).治愈374例,死亡60例(14.1%).结论胸伤合并全身多发伤的临床特点死亡率高,休克发生率高,早期诊断漏诊率高,并发症多,伤情判断复杂,应重视合并伤的诊治,电视胸腔镜在胸外伤的诊治中具有一定价值.
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573例多发伤骨折的早期诊断分析
目的 总结多发伤骨折的早期诊治经验,提高多发伤骨折救治水平.方法 对2000年1月至2007年1月于西南医院就诊的714例多发伤骨折患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 (1)全组共死亡24例,死亡率3.36%,其中16例死于颅、脑外伤,2例死于高位截瘫、呼吸衰竭;(2)内固定前2例并发ARDS,合并泌尿系感染及褥疮各5例;(3)骨折达解剖复位者706例,达功能复位者5例,有3例由于复位及固定不理想而行2次手术达到要求;(4)骨折迟延愈合4例,由于胫腓骨下段骨折,伤口感染骨外露,术后伤口感染6例;(5)术后肘关节僵直4例,膝关节僵直5例与早期不合理锻炼有关.结论 多发伤骨折同一般创伤相比有着不同的临床特点.早期准确诊断及创伤评估,早期急诊手术固定骨折,可大限度降低患者死亡率和伤残率.
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危重症患者急诊绿色通道的一体化管理
目的 探讨急诊绿色通道一体化管理在危重症患者医疗救治中的作用.方法 选取该院2012年4月至2014年4月收治的急性心肌梗死(AMI)患者64例,将其分为绿色通道救治组(34例)和常规诊疗组(30例),比较两组患者急诊静脉溶栓成功率、再灌注心律失常发生率及病死率;选取该院同期收治的急性出血性脑卒中患者87例,将其分为绿色通道救治组44例和常规诊疗组43例,对比分析两组患者再出血发生率、院内肺部感染及病死率;选取该院同期收治的严重多发伤患者91例,将其分为急诊绿色通道救治组(47例)和常规诊疗组(44例),对比分析两组患者失血性休克发生率、平均住院时间及病死率.结果 AMI急诊绿色通道救治组患者静脉溶栓成功率高于常规诊疗组,而心律失常发生率和死亡率低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性出血性脑卒中急诊绿色通道救治组患者再出血发生率、肺部感染率及病死率均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05);严重多发伤救治急诊绿色通道救治组患者失血性休克发生率及病死率低于常规诊疗组,平均住院时间短于常规诊疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 及时对危重症患者采取急诊绿色通道管理模式,可在一定程度上提高患者的生存率,改善其临床预后.
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煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤205例临床分析
目的 探讨煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤的临床特点,以指导其诊疗.方法 该院2011年1月至2013年10月收治严重胸部创伤合并多发伤的煤矿工人205例,根据其创伤原因、临床特点、医技检查和动态观察,及时判断并维护呼吸道通畅,止血以防治休克,预防成人呼吸窘迫综合征和处置多发伤等.结果 205例患者治愈194例,死亡11例,死亡率为5.4％.结论 高度重视严重胸部创伤合并多发伤,采用多种诊断方法进行分析判断,密切观察,避免误诊和漏诊,首先要处理严重威胁患者生命的创伤,并根据多发伤伤情选择科学的治疗措施.
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严重创伤院前死亡患者172例临床分析
目的 分析严重创伤院前死亡患者的临床特点和高危因素,为院前救治提供参考.方法 回顾性分析急诊科接诊的严重创伤院前死亡患者172例的临床资料.结果 172例创伤院前死亡患者中,男性多于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);平均年龄(26.9±15.2)岁,17～33岁占55.2％;外省工人居多;交通伤占74.4％;现场或送医院已经死亡占72.1％,途中死亡占3.5％,急诊科死亡24.4％;多发伤占91.9％;平均急救反应时间11.8 min;现场目击者有施救占7.0％,其中1.2％的施救方法基本正确;行心肺复苏占38.4％.结论 普及全民的急救意识,健全急救医疗服务体系,提高急救人员对严重创伤的救治水平,降低创伤院前死亡率.
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胸腹部多发伤52例急救护理
为总结胸腹部多发伤患者的急救与护理方法经验，回顾性分析2014年1月至2015年2月入住该院的52例胸腹多发伤患者的临床资料和急救护理的方法经验。对于胸腹部多发伤的患者，应迅速做出诊断，进行救治，术前做好急救护理配合，为手术进行做好准备，术后密切观察患者病情变化，监测生命体征，加强基础护理。通过急救护理可有效提高成功率，降低病死率及护理并发症发生率。
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严重多发伤患儿在ICU的监测与管理
目的 探讨重症监护室(ICU)的监测与精心管理在严重多发伤患儿救治中的作用.方法 回顾性分析进行监护救治的31例严重多发伤患儿的监测与管理.结果 31例患儿中1例因经济原因放弃治疗而自动出院,其余30例均病情稳定,安全转到专科进行治疗.结论 严重多发伤患儿经专科处理后或直接进入ICU救治,在ICU的严密监测及精心管理下,配合专科医生的及时处理,可大大提高患儿的救治成功率及减少患儿并发症的发生,促进患儿早日康复.
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连续性血液净化治疗多发伤的护理
目的 连续性血液净化治疗对多发伤严重感染患者的疗效.方法 对12例患者进行连续性血液净化及相应的护理,观察疗效.结果 12例患者均取得良好的治疗效果,预后都比较满意.结论 连续性血液净化治疗能及时清理体内多余的水分和炎性介质.在多发伤患者中,早期应用血液净化治疗可以有效控制感染和恢复脏器的功能,极大地提高多发伤患者的抢救水平.
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大量输血方案的研究进展
大量输血方案(MTP)是指以标准流程的形式指导大出血和创伤性凝血病的治疗,涉及浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板等的输注及重组凝血因子的使用时间、剂量和时间等方面.该过程需要急诊科、外科、检验科、血库等多部门的积极协作.MTP可优化血液制品的输注流程,避免在危急和快速运作情况下发生错误,可减少血液制品的使用总量,提高输血效率,减轻创伤性凝血病的严重程度,改善严重创伤患者的生存率,减少输血相关并发症.现就MTP及其研究进展综述如下.
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严重多发伤合并急性肝功能衰竭高危因素分析
目的:探讨严重多发伤合并急性肝功能衰竭(AHF)的高危因素,从而早期发现并采取有效的防治措施.方法:对341例严重多发伤及52例发生AHF患者的资料进行回顾性分析,总结入院时创伤严重度评分(ISS)、收缩压、出血量、伤后至手术时间、伤后的主要诊疗方法与严重多发伤合并AHF的预后关系.结果:本组病例ISS均≥16.ISS≥25分、入院时收缩压≤90 mmHg、腹腔出血量≥3 000 ml、伤后至手术时间>6 h都能增加发生急性肝功能衰竭的危险(P<0.01).341中临床治愈280例(80.2%),死亡61例(19.8%).结论:早期积极止血、抗休克、维持呼吸道通畅等抢救措施以及主动实施创伤控制性手术(DCO)策略,可明显降低AHF的发生.创伤严重度、入院时收缩压、腹腔出血量、伤后至手术时间是严重多发伤合并AHF的高危因素.
