银杏叶片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照临床研究

目的 探讨银杏叶片对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗价值.方法 按照入选标准,92例HBeAg阴性慢性乙型肝炎随机分为两组.治疗组46例,男21例,女25例;年龄(40±21)a,病程(31±21)mo;治疗前血清ALT(6.9±4.6)U/L,血清总胆红素(TBil)(3.7±2.2)μmol/L,清蛋白(Alb)(37±6)g/L,凝血酶原活动度(PTA)(81.7±19.1)%,HBVDNA 7 log copy/mL;轻度16例,中度28例,重度2例;予干扰素(IFNα)3 Mu,im,1次/d,连续1 mo后改为3 Mu,im,3次/wk联合银杏叶片2片,3次/d,po.总疗程48wk.对照组46例,男20例,女26例,年龄(41±23)a,病程(29±19)mo;治疗前血清ALT(5.7±3.7)U/L,TBil(3.5±2.4)μmol/L,Alb(38±5)g/L,PTA(85.1±13.6)%,HBVDNA6log copy/mL;轻度18例,中度27例,重度1例;仅给予IFNα治疗,用法同上.结果 治疗组于治疗12 wk,48 wk及停药后48 wkALT复常率为42.1%,88.7%,88.7%;病毒学应答率为32.1%,78.7%,79.4%.对照组各为43.2%,81.8%,81.8%;33.2%,53.1%,53.1%.与治疗前相比P＜0.05,0.01;两组相比P＜0.05,0.01.不良反应轻微.结论 银杏叶片若与常规干扰素合用,如疗程超过12 wk,确可提高后者治疗HBeAg阴性CHB的生物化学应答及病毒学应答,且不良反应轻微.

Th1/Th2细胞平衡与急性病毒性肝炎的关系

目的 探讨辅助性T细胞(Th)与急性病毒性肝炎发生发展的关系.方法 对急性病毒性肝炎病人Th1及Th2细胞分泌的细胞因子TNF-α和IL-10进行测定、分析.结果 TNF-α与IL-10在急性病毒性肝炎急性期比对照组明显增高(P＜0.05),恢复期TNF-α回复至正常,IL-10则明显低于对照组(P＜0.05);急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型在急性期与恢复期TNF-α与IL-10均无差异(P＞0.05).结论 急性病毒性肝炎病人病程急性期时Th1、Th2细胞分泌的TNF-α与IL-10均升高,疾病恢复期Th1细胞因子占优势.可以通过观察病毒性肝炎病人疾病过程中Th1、Th2细胞因子变化来把握疾病的演变,判断趋势为急性或慢性,为正确治疗提供依据.

肝硬化病人血清IL-10、IL-18水平变化的临床意义

目的 探讨血清白细胞介素10(IL-10)、血清白细胞介素18(IL-18)在肝炎后肝硬化发病机制中的作用.方法 采用ELISA法检测103例肝炎肝硬化病人和20例健康献血员血清IL-10、IL-18的水平,观察肝功能child-pugh分级、腹水、血清白蛋白和血清总胆红素水平与血清IL-10、IL-18水平之间的关系.结果 肝功能child-pugh A、B、C级组血清IL-18水平均明显高于对照组(P＜0.01),肝功能child-pughA级组血清IL-10水平略高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05);肝功能child-pugh B、C级组明显低于对照组(P＜0.05);有腹水组、无腹水组血清IL-18水平均明显高于对照组(P均＜0.01),有腹水组血清IL-10水平明显低于无腹水组、对照组(P＜0.05,P＜0.01);血清IL-10水平与血清IL-18水平呈负相关(r=-0.51,P＜0.01);血清白蛋白水平与血清IL10水平呈正相关(r=0.566,P＜0.01),与血清IL-18水平呈负相关(r=-0.315,P＜0.01);血清总胆红素水平与血清IL-18水平呈正相关(r=0.677,P＜0.01),与血清IL-10水平呈负相关(r=-0.339,P＜0.01).结论 IL-10、IL-18在肝炎肝硬化的发病机制中起一定的作用,其水平与肝损害程度密切相关.

血清前白蛋白总胆汁酸在肝病中的临床意义

目的通过测定不同肝病病人血清前白蛋白(PAL)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)等项目,判定肝脏功能情况,指导临床治疗.方法按照2000年西安第十次全国传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合制定的<病毒性肝炎防治方案>,诊断急性黄疸型肝炎36例 (甲肝、戊肝或乙肝),轻度慢性乙型肝炎20例,中度慢性乙型肝炎21例,重度慢性乙型肝炎20例,肝炎后肝硬化34例,慢性重型肝炎19例,并以30例健康人为对照组.全部受检者空腹抽取静脉血5mL(肝病病人均是入院第一次),检测PAL、ALB、TBA使用BAY ER-1650生化仪器及分别采用波亚、COLAB、 RANDOX试剂.检测PT使用美国ACL-200仪器及IL公司试剂.严格按照试剂盒说明书进行操作.结果各型肝炎的血清前白蛋白检测结果与对照组的血清前白蛋白比较有显著性差异(P<0.001)其降低程度:轻度慢性肝炎<中度慢性肝炎<急性黄疸型肝炎<重度慢性肝炎<肝炎后肝硬化<慢性重型肝炎.各型肝炎的血清总胆汁酸检测结果与对照组的血清总胆汁酸比较有显著性差异(P<0.001)其升高程度:急性黄疸型肝炎>慢性重型肝炎>肝炎后肝硬化>重度慢性肝炎>中度慢性肝炎>轻度慢性肝炎.而白蛋白仅在肝炎后肝硬化,慢性重型肝炎,重度慢性肝炎与对照组比较有显著性差异(P<0.001).凝血酶原时间仅在肝炎后肝硬化,慢性重型肝炎与对照组比较有显著性差异(P<0.001).结论联合检测血清PAL 、TBA能敏感、特异快速地反映肝脏功能.同时对不同肝病的临床诊断、病情判断和预后估计有一定的参考价值.

干扰素治疗慢性乙型肝炎对改善外周血树突状细胞功能的作用

目的探讨干扰素治疗对改善慢性乙型肝炎病人外周血树突状细胞(DCs)功能的作用.方法分别采集23例慢性乙型肝炎病人干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),在重组人白细胞介素4和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下培养7d使DCs增殖、成熟.以间接免疫荧光流式细胞技术检测DCs的表型;以ELISA法检测DCs单独培养上清液中IL-12的水平;用DCs与HBsAg 共同孵育,丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,加入3H-TDR,收集细胞测定cpm值;同样以HBsAg刺激的DCs经丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,用ELISA法检测上清液中IFN-γ和IL-5的水平.实验中以8例正常健康人作为对照.结果干扰素治疗4mo时慢性乙型肝炎病人DCs的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加了2.8倍;DCs表面CD80表达水平在治疗前、后未见显著变化,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于对照组,治疗后的表达均较治疗前显著增加;治疗前 DCs 分泌IL-12的水平及DCs的抗原提呈作用均显著低于对照组,治疗后均显著增加,与对照组之间未见显著性差异;治疗前DCs刺激PBMCs 分泌IL-5的水平显著低于对照组,治疗后较治疗前显著增加;而IFN-γ的分泌水平在干扰素治疗后略有下降,但与对照组相比未见显著性差异.结论慢性乙肝病人存在外周血DCs功能的缺陷,干扰素治疗能显著改善DCs的功能状态,促进DCs的增殖和成熟,增强DCs的抗原提呈作用,上调机体的体液和细胞免疫应答.

病毒性肝炎和妊娠肝炎病人血浆D-二聚体检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体在病毒性肝炎和妊娠肝炎病人中测定的临床意义.方法病毒性肝炎住院病人175例,分急性肝炎、慢性轻度肝炎、慢性中/重度肝炎、肝硬化和重型肝炎五个组,妊娠肝炎17例,同步检测D-二聚体,并分别与72例正常对照组和29正常孕妇组测定结果相比较.结果除慢性轻度肝炎外,病毒性肝炎随病情进展,病人血浆D-二聚体水平逐渐升高,且各组与正常组相比较差异均有显著意义(P《0.05).妊娠肝炎D-二聚体含量高于正常对照组和正常孕妇组(P《0.05).结论 D-二聚体测定可作为判断肝炎严重程度的指标,同时亦有助于防治出血、推测预后和观察疗效.

病毒性肝炎病人PT﹑HPT及凝血因子Ⅶ、Ⅹ活性检测的临床意义

目的探讨PT、HPT、FVII:C和FX:C四个项目在病毒性肝炎病人中测定的临床意义.方法病毒性肝炎住院病人238例,分急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中/重度、肝硬化和重症肝炎五个组,各组内又分发病期和恢复期,同步检测PT、HPT、FVII:C和FX:C四项指标,并分别与90例正常对照组测定结果相比较.结果病毒性肝炎病人发病期四项指标与正常对照组检测结果比较,差异均有显著意义(P<0.05～<0.001);各型肝炎发病期与恢复期检测结果比较,恢复期较发病期四项指标均有不同程度改善.结论动态检测这四项指标在各型病毒性肝炎病人中的变化,对于早期发现凝血障碍,评价肝损伤、防治出血、判断预后,有重要的临床价值.

血清总胆汁酸与甘胆酸检测在小儿病毒性肝炎中的意义

目的:探讨血清总胆汁酸(sTBA)与甘胆酸(CG)在小儿病毒性肝炎中的意义.方法:甲型病毒性肝炎33例,乙型病毒性肝炎74例,丙型病毒性肝炎8例,戊型病毒性肝炎8例,以及80例呼吸道传染性疾病患儿为对照,检测sTBA、CG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清总胆红素(TB).结果:病毒性肝炎患儿sTBA、CG、ALT、TB均明显高于对照组(P＜0.001).TB、CG、ALT及sTBA之间均有显著相关性,且sTBA的敏感度更甚于ALT(P＜0.05).慢性乙型病毒性肝炎中,中、重度者sTBA、CG明显高于轻度(P＜0.001,P＜0.05).结论:病毒性肝炎患儿sTBA及CG能准确地反映肝脏内炎症变化及损害程度,且sTBA比ALT更敏感,有助于小儿病毒性肝炎的早期诊断及判断预后.

肝硬化病人的饮食指导及护理

不同原因的肝病(如病毒性、酒精性、胆汁淤积性、血吸虫病性等)反复发作、得不到休息、治疗不及时、病因持续存在、饮食不当等终可导致肝硬化[1].肝硬化病人一旦出现腹水,给病人身心带来极大的痛苦.对于肝硬化腹水的治疗,除了积极的药物治疗,饮食护理对病情的控制、预防并发症起着十分重要的作用[2-4].2007年3月至2007年10月,我科共收治60例肝硬化腹水病人,护理人员对其进行正确的饮食护理,取得较好效果.现将护理体会加以总结.

凯西莱治疗病毒性肝炎40例

近年来,我们应用河南省新谊股份有限公司生产的凯西莱治疗病毒性肝炎,现总结如下.

血清铁蛋白与病毒性肝炎的关系

目的观察血清铁蛋白在病毒性肝炎病人中检测的临床价值.方法用放射免疫法检测140例不同临床类型的病毒性肝炎病人的血清铁蛋白,同时用全自动生化分析仪检测肝功能、用双抗体放射免疫法检测血清纤维化指标.结果血清铁蛋白与肝损害呈平行关系,肝细胞损害越重血清铁蛋白值越高,以重型肝炎显著升高.血清铁蛋白与HA、LN、CL-Ⅳ的相关系数r分别为0.40、0.27、0.36,它们之间有相关性.结论肝细胞损害越重,血清铁蛋白值越高.血清铁蛋白与血清纤维化指标有相关性.

影响86例重型肝炎预后因素分析

目的观察重型肝炎的预后因素.方法对86例重型肝炎从年龄、性别、临床分型、肝衰竭分期、病原学、并发症、肝功能及治疗措施等方面进行分析.结果年龄>40岁、慢性重型肝炎、肝衰竭晚期、出现腹水、消化道出血及Ⅱ级以上肝性脑病、PTA<30%的病人,预后较差.结论年龄、临床分型及肝衰分期是预测重型肝炎预后的三个主要因素.

树突状细胞和慢性病毒性肝炎

抗原提呈细胞(APCs)是免疫应答的始动者,作为APC之一的树突状细胞(Dendritic cells,DCs),是人体内功能强的抗原提呈细胞,其功能状态直接影响着细胞和体液免疫应答,研究发现DCs的功能与病毒性肝炎的慢性化密切相关.本文旨在对DCs的特性、与慢性病毒性肝炎的关系及其潜在的治疗价值进行综述.

血清蛋白电泳在病毒性肝炎中的应用和研究现状

在病毒性肝炎领域,血清蛋白电泳主要用于肝炎后肝硬化的辅助诊断.本文对血清蛋白电泳在病毒性肝炎诊断和病情评估中的研究现状进行综述.血清蛋白电泳对急性肝炎没有诊断价值,对慢性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化有诊断意义,对慢性肝炎的疾病程度有一定的判别价值.基于慢性肝炎血清蛋白电泳图谱构建新的数学模型可能提升血清蛋白电泳的应用价值.

飞行员急性肝炎2例

1临床资料例1,男性,37岁,飞行员,飞行时间1400h.2002年1月18日探亲休假,3月4日在无明显诱因下出现右上腹饱胀不适,伴低热、乏力.查体:体温、脉搏、血压在正常范围,皮肤无黄染,心肺无异常,腹软,肝肋下未触及,莫非征(+).送医院检查:谷丙转氨酶128 U/L,尿蛋白(++),尿胆红素(+),尿胆原(+),酮体(++).

招飞体检中肝炎病毒感染者的筛检

招飞体检筛查肝炎患者及肝炎病毒携带者一直是一大难题.目前肝炎病毒至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊和庚型,近年来又发现了TT病毒(transfusion transmitted virus,TTV)o流行广,为害大的仍为乙型肝炎,全世界慢性带毒者为3.5亿,每年死于乙肝者达1百万.我国慢性带毒者至少1.3亿,每年死于肝病的约30万人.近几年对病毒性肝炎的流行及防治有着较为广泛深入的研究.笔者根据有关研究资料及自己的见解,对我军现行的招飞体检检测办法提出如下建议.

阿拓莫兰治疗病毒性肝炎的临床研究

目的:分析阿拓莫兰治疗病毒性肝炎的临床疗效.方法:选择2014年10月至2015年11月在我院接受治疗的病毒性肝炎患者70例为研究对象,将其按照随机数字法分为实验组与常规组.常规组应用综合性基础治疗,实验组在综合性治疗基础上应用阿拓莫兰进行治疗.对比两组患者的临床疗效,并分析实验组患者的不良反应发生状况.结果:实验组患者显效16例,有效18例,无效1例,总有效率97.14%为;常规组患者显效16例,有效21例,无效8例,总有效率为77.14%.实验组在治疗过程种总共发生4种不良事件,有4例患者注射部位有轻微疼痛,但是不影响临床疗效;有2例发生胸闷;1例发生过心动过快;1例发生剧烈呕吐,继续用药之后各种不良症状均消失.但以上不良反应并不确定是因阿拓莫兰引发.结论:阿拓莫兰治疗病毒性肝炎有着较高的临床疗效,并且副作用反应并不明显,无毒作用,值得临床推广.

病毒性肝炎患者的饮食原则

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病,以甲型肝炎为多见.甲型肝炎大多以发热、食欲不振开始,伴有恶心、乏力,继之可发展为肝肿大及肝功能异常,部分病例出现黄疸.

病毒性肝炎的保健

脂肪肝的食疗保健

脂肪在肝中过量地存积,称为脂肪肝.随着人们生活水平的提高,膳食质量的改善饮食结构的改变,以及化学药物的广泛应用,病毒性肝炎患病率增多等诸因素,脂肪肝也日见增多.