OSAHS患者舌中线部分切除术后上气道结构变化及疗效

目的：探讨舌中线部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后上气道结构的改变及疗效。方法65例行舌中线部分切除术后患者，手术前后行平静呼气末上气道CT扫描和三维重建，测量上气道舌咽平面的径线、截面积、气道单位容积及疗效指标。结果舌后气道的长度从术前（2.74±0.52）cm减少至术后（2.49±0.61）cm，前后径从术前（10.22±5.41）mm增加至术后（14.80±4.94）mm，小截面积从术前（104.60±38.59）mm2增加至术后（177.98±61.00）mm2，单位容积从术前（2.74±1.50）mm3/cm增加至术后（5.08±2.28）mm3/cm，差异均有统计学意义（P<0.01）。呼吸暂停低通气指数（AHI）从术前（34.85±14.73）次/h减少至术后（17.59±8.39）次/h，低血氧饱和度（LSaO2）从术前（0.64±0.14）增加至术后（0.75±0.08），上气道压力检查舌咽阻塞从术前（53.38±14.38）减少至术后（23.68±10.27），Epworth嗜睡量表（ESS）评分从术前（16.26±3.34）分减少至术后（7.62±1.83）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后0.5年的有效率是69.2%，术后1年的有效率是64.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论舌中线部分切除术用于合并舌咽平面阻塞的OSAHS患者安全有效。

增殖性细胞核抗原、C-fos和Bax蛋白在人胚胎舌组织中的表达

目的:探讨增殖性细胞核抗原(PCNA)、C-fos和Bax蛋白在人胚胎舌组织不同发育阶段的分布特征.方法:应用免疫组织化学法检测第2～4个月胎龄段共16份人胚胎舌组织内PCNA、C-fos和Bax蛋白的表达,分析其变化规律.结果:第2个月胚龄时,C-fos蛋白在人胚舌组织内未见明显阳性细胞表达分布,PCNA蛋白在人胚舌上皮组织层部分细胞和舌肌组织和纤维组织内少数细胞呈阳性表达.第3个月胎龄时,PCNA和C-fos蛋白在舌上皮组织细胞阳性表达数量多,舌肌组织和纤维组织内有部分细胞呈阳性表达.第4个月胎龄舌肌组织和纤维组织内PCNA蛋白阳性表达数量增高,C-fos蛋白阳性表达未见明显变化.Bax蛋白仅在第3个月胎龄时呈弱阳性表达.结论:PCNA、C-fos参与调控人胚胎舌组织细胞的分化发育.

MRI对舌血管瘤诊断价值及鉴别诊断要点

目的 探讨MRI平扫和增强扫描对舌血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析30例舌原发血管瘤的术前MRI影像资料,并结合手术或病理活检结果进行分析.结果 本组30例中,海绵状血管瘤26例(86.6％),蔓状血管瘤2例(6.7％),混合型血管瘤2例(6.7％);本研究正确诊断舌血管瘤23例(76.7％),误诊7例(23.3％).舌血管瘤较特征性MRI表现是:(1)舌体部表浅部位常见,表现为沿舌表面分布长条形或类圆形实性肿块;(2)T2WI多为明显高信号,呈“灯泡征”;(3)实性肿块呈明显持续强化,血栓及静脉石无强化;(4)病灶内及周边流空血管常见.结论 MR检查对舌血管瘤定位,提高舌血管瘤诊断率及减少误诊至关重要.

舌扁桃体肥大的低温等离子手术治疗体会

目的 观察低温等离子治疗舌扁桃体肥大(LTH)的疗效.方法 采用低温等离子手术系统,对确诊为LTH的患者进行手术治疗,其中轻度增生者能量级采用“凝”档为主,中重度增生者以“切”为主,观察其效果及术后反应和并发症.结果 术后随访3个月,根据其治疗效果划分为4个层次,其中治愈率31.0％(18/58),显效率39.7％(23/58),有效率2.4％(13/58),无效率6.9％(4/58),总有效率为93.1％.未见明显的不良反应及并发症出现.结论 低温等离子射频手术治疗中重度LTH具有良好的效果.

人胎舌内NOS阳性神经元发育的免疫组化观察

目的:探讨人胎舌内NOS阳性神经元的发育规律.方法:免疫组织化学方法.结果:第3～4个月龄时,在舌肌和舌粘膜固有层可见到胞体较小,淡染的NOS阳性神经元,分布稀疏.第6～8个月龄时,舌肌组织中NOS阳性神经元数目明显增多,胞体略大,核大,胞质极少.第9～10个月龄时,舌粘膜固有层和舌肌组织内NOS阳性神经元胞体明显增大,细胞质也相应增多,舌肌组织中可见小的NOS阳性神经节分布.结论:舌内NOS阳性神经元的发育与舌粘膜和舌肌的发育密切相关.

大鼠舌内一氧化氮合酶阳性神经元在伤害性刺激后的形态学变化

目的探讨大鼠舌内一氧化氮合酶阳性神经元在伤害性刺激后的形态学变化。方法用NADPH-d组织化学法，对大鼠舌内NOS阳性神经元在损伤后的形态学变化进行观察。结果损伤后舌内NOS阳性神经元胞体明显增大，染色加深，由其发出的阳性神经纤维明显增粗。在舌体、舌尖段NOS阳性神经元胞体附近出现深染的细颗粒状物质，其神经纤维至终末沿途可见到梅花状的NOS阳性结构。在舌根段肌肉组织和腺体周围的NOS阳性神经纤维明显增粗，有的纤维内出现了膨体结构。结论舌内NOS阳性神经在伤害性刺激时，一氧化氮参与了病理性伤害信息的传递和调控机制。

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2、-9在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEG-F)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测60例舌鳞状细胞癌及20例正常舌组织手术切除标本中VEGF、MMP-2与MMP-9的表达.结果 舌鳞状细胞癌组织中VEGF、MMP-2与MMP-9的表达明显高于正常舌组织(均P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期和有淋巴结转移的患者又明显高于Ⅰ+Ⅱ期和无淋巴结转移的患者(均P＜0.05).舌鳞状细胞癌VEGF和MMP-2与MMP-9的表达呈正相关(r =0.489、0.512,P＜0.05).结论 VEGF、MMP-2与MMP-9在舌鳞状细胞癌中的表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关,VEGF、MMP-2与MMP-9在舌鳞状细胞癌生长、侵袭和转移过程中可能起着重要的作用,并具有协同作用.

影响舌鳞状细胞癌淋巴结转移的临床和病理因素分析

采用临床TNM分类、病理分级、淋巴细胞浸润、肿瘤浸润深度等对32 例TSCC进行多因素分析.结果认为肿瘤浸润深度3.0mm可作为区别有否颈淋结转移的界限.

舌鳞癌颈淋巴结复发患者挽救治疗的预后分析

目的探讨舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的临床特点及挽救治疗的预后影响因素.方法回顾分析1988年1月至1999年8月在中山大学肿瘤防治中心行挽救治疗的舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的临床病理资料,生存分析用Kaplan-Meier法,组间比较用Log-rank检验.结果共42例颈部淋巴结复发患者行挽救治疗,挽救治疗后的3年,5年生存率分别是33.3%,23.2%.影响挽救治疗生存率的预后因素为:原发肿瘤的临床分期、复发颈部淋巴结分期(rN分期)和挽救治疗方法.原发肿瘤临床分期为Ⅰ、Ⅱ期者预后较Ⅲ、Ⅳ期好(P<0.05);复发颈部淋巴结分期为rN1期者预后好于rN2、rN3期者好(P<0.05);以手术或以手术为主综合治疗者的预后好于放化疗挽救治疗者(P<0.05).62%的患者在确诊为复发时,其颈部淋巴结的分期已届中晚期(rN2、rN3期).结论舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的挽救治疗效果不佳,生存率低,复发的早期诊断及采用手术或以手术为主的综合挽救治疗有助于提高挽救生存率.

舌癌组织中MMP-2、9的表达及意义

目的:研究MMP-2、9在人舌鳞癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组化法检测98例舌鳞癌和18例舌正常组织标本中MMP-2、9蛋白的表达,统计分析MMP-2、9的阳性表达与患者临床病理因素的关系.结果:① 98例舌鳞癌标本中MMP-2、9的阳性表达率分别是57.1%(56/98)和61.2%(60/98).正常舌组织中MMP-2、9则均为阴性表达,和舌癌组织相比,差异有显著性(P=0.0000);有颈淋巴结转移者MMP-2、9的阳性率显著高于无转移者(P=0.015,0.048);Logistic回归分析结果表明,MMP-2、9的阳性表达均为影响患者肿瘤复发的独立危险因素(P=0.026,0.002);MMP-9表达还与隐匿性淋巴结转移相关(P=0.044).结论:Ⅳ型胶原酶在舌鳞癌中有较高的阳性表达率.Ⅳ型胶原酶的蛋白表达与舌鳞癌患者的颈淋巴结转移及肿瘤复发密切相关,MMP-9表达还与隐匿性淋巴结转移相关.

舌甲状腺1例

患者男,33岁,因"口咽异物感,呼吸不畅,声音沉闷1年余"就诊.临床检查:病人营养中等,声音低沉,舌根部有约3.5cm×3.0 cm肿物向咽腔突出,表面光滑,色泽正常,质韧,无压痛,边界清,活动度小,喉镜示两侧声带运动正常.

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面.同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术.于术后6个月、1年观察疗效.结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查AHI均明显低于术前(P＜0.01),低SaO2均明显高于术前(P＜0.01).按照杭州会议标准,术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%.结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案.

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿(附4例报告)

目的:探讨发生于舌根的甲状腺舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾分析发生于舌根的甲状腺舌管囊肿4例的临床资料.3例行颈外径路Sistrunks术式,1例于支撑喉镜下行口内切除囊肿,因复发反复手术4次.结果:咽部异物不适感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;B超检查是主要检查方法.3例采用颈外径路Sistrunks术式切除甲状舌管囊肿,术后无复发,1例采用支撑喉镜下切除囊肿,因复发反复手术4次.结论:发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行间接喉镜检查,治疗首选手术,采用颈外径路Sistrunks术式.

舌瓣的临床应用进展

舌瓣在头颈部肿瘤切除术后的修复应用广泛,舌体的解剖研究中揭示了舌背黏膜下存在丰富的血管丛,许多学者对舌组织瓣进行了各种临床尝试,本文通过复习相关文献,对舌瓣应用进展情况作一回顾.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区呼吸道狭窄的CT研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者舌后区上呼吸道的CT影像,探讨舌后区呼吸道狭窄的原因.方法:对经多导睡眠监测系统(polysomnography, PSG)确诊的100例OSAHS患者,采用螺旋CT行上呼吸道连续扫描,测量舌后区呼吸道横截面积,对存在舌后区呼吸道狭窄(24例)和无舌后区呼吸道狭窄(76例)的两组患者进行对比研究.结果:两组患者的一般临床资料无明显差别,舌后区狭窄组的舌后区呼吸道左右径、前后径明显小于非狭窄组,狭窄组的咽后壁、咽侧壁软组织厚度、舌体宽度、舌体长度和舌体截面积等CT测量数据明显大于非狭窄组.结论:24%的OSAHS患者存在舌后区上呼吸道狭窄,除舌体肥厚外,咽侧壁和咽后壁的软组织增厚也是导致舌后区呼吸道狭窄的重要原因.

舌瓣在喉咽部手术后缺损修复中的应用

①目的探讨舌瓣在喉咽癌和晚期喉癌手术切除后喉咽缺损修复中的应用.②方法对7例喉咽癌和2例侵犯喉咽的晚期喉癌病人行喉咽或全喉切除术,采用舌瓣进行一期重建.③结果 9例病人的舌瓣均存活;8例病人切口一期愈合,1例形成咽瘘经处理后愈合;所有病人吞咽功能均正常,其中4例行功能保全性手术者恢复发音功能.④结论舌瓣可作为喉咽及喉切除术造成喉咽部中等大小缺损的便捷可靠的修复方法.

诠释心之窍与心藏神

<内经>认为,心之窍为舌、为目、为耳,历代独立为解虽然亦通,但缺乏应有的深度,如果将三者与心藏神,心有"任物"、"处物"作用加以综合考察则不难发现,心之窍为舌、为目、为耳是在心藏神的思维背景下提出的.

舌诊源流探究

舌诊是以舌质和舌苔状态来探究体内气血阴阳运行、脏腑功能变化的常用诊察手段.临床上通常是观察舌象了解人体生理功能和病理变化,并据此辨证论治.这一理论体系的形成和发展经历了一个很长的历史时期,本文对舌诊理论体系的形成及发展沿革进行了系统的回顾和发展前景的展望.

舌乳头微血管和周围组织图像分析及其组织通道探讨

目的:分析舌乳头血管及其周围组织的图像和组织学,进而探讨舌乳头组织通道的形态学基础.方法:用Image-Pro Plus医学图像系统测量正常舌及水肿舌的上皮层厚度、微血管袢顶到上皮层的距离、固有层和血管的面积以及上皮层和固有层色泽的RGB值,并进行组织切片观察.结果:两组舌微血管袢顶到上皮层均有一定距离,水肿组大于正常组,水肿组微血管在固有层内所占的面积明显小于正常组;上皮层和固有层的RGB值有较大差别,固有层G、B曲线的起伏与血管密度的多少相关.舌组织形态学显示上皮层细胞外间隙与固有层内均质样结构相通.结论:舌固有层内微血管袢顶到上皮层有一定空间,存在着弥散分布的有腔无壁的组织通道.

巨球蛋白血症伴舌淀粉样变1例