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Double-Switch术治疗矫正型大动脉转位
目的使矫正型大动脉转位(CTGA)不仅从生理上,而且从解剖上得到纠正. 方法资料为美国波士顿儿童医院心脏外科收治的9例CTGA患者,年龄2～16个月,体重3.1～11kg.术前均行彩色多普勒超声心动图和心导管造影检查,心排血量和心功能测定.9例患者均施行了Double-Switch术,合并的其它畸形都予以纠治. 结果9例患者均存活,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能明显改善. 结论小婴儿CTGA应尽可能早期选做Double-Switch术,使心功能尽可能适合机体的循环机制.
关键词： Double-Switch手术 矫正型 大动脉转位 -
左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的应用
目的 总结左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的经验. 方法 2001年1月至2011年12月北京阜外心血管病医院对38例室间隔完整的大动脉转位及合并限制性小室间隔缺损的大动脉转位患儿施行了左室训练手术,其中男26例、女12例,年龄(19.1±7.7)个月,体重(7.6±4.7)kg.术前动脉血氧饱和度72.6％±9.1％.左室训练术包括体动脉肺动脉分流术和肺动脉环缩术.3例需要同期行房间隔开窗术.术后对患儿进行随访观察.结果 本组患儿术后动脉血氧饱和度从术前72.6％±9.1％上升至83.9％±8.1％,左右心室压力比从术前的0.36±0.04上升至0.75±0.09.全组死亡3例,死亡率7.89％.随访35例,随访时间2～11年,随访期间行二期动脉调转手术23例. 结论 对于超过新生儿期已经发生左心室退化的大动脉转位患儿,左室训练术可以安全有效的施行,为二期做动脉调转手术提供必要的条件.
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开展术后随访的困境和策略
上海儿童医学中心徐志伟等教授的论著--"大动脉转位术后吻合口生长的随访研究"发表于<中国胸心血管外科临床杂志>2009年第16卷第3期.论文回顾性分析了该中心近8年来大动脉转位术(ASO)应用于新生儿、婴幼儿期完全性大动脉错位(d-TGA)、右心室双出口(Taussig-Bing)纠治术后中期结果.
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产前超声诊断大动脉转位的临床价值
目的 探讨产前超声诊断大动脉转住的临床价值.方法 对受检胎儿采用二维超声心动图检查,包括四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面等的扫查,重点观察胎儿房室连接、心室与大动脉的连接关系.对产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行回顾性分析.结果 产前超声诊断大动脉转位18例（完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例）,超声诊断符合率为88.9％,误诊2例,15例合并心内畸形.结论 产前超声诊断大动脉转住方便可靠、简洁无创.
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用同种带瓣管道治疗复杂先天性心脏病的护理
本组报告的10例病例均为严重的先天性紫绀型心脏病,特别是大动脉转位是一种复杂的先天性心脏畸形,其主要特征是主动脉口和肺动脉口同左右心室的连接关系异常或/和这两根大动脉相互之间的关系异常,同时并存有室缺、房缺、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、左上腔静脉等一种或多种畸形[1].
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产前B超对胎儿大动脉转位诊断准确性的分析
目的 探讨产前B超在胎儿完全型大动脉转位诊断中的价值.方法 选取2013年5月至2016年7月在成都市西区安琪儿妇产医院产前超声诊断为完全型大动脉转位胎儿14例,回顾分析超声图像表现.结果 产前超声诊断大动脉转位14例,经尸检均确诊为大动脉转位;其中14例四腔心切面显示正常;14例流出道切面显示两条大动脉呈前后平行排列;三血管切面显示12例为两条血管,2例三条血管排列异常;主动脉弓切面均显示不同程度增大.结论 产前B超在胎儿大动脉转位诊断中有较好的应用价值,完全型大动脉转位有一定的特异性超声表现,诊断时应结合多个切面进行判断,从而提高诊断准确性.
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大动脉转位的产前超声诊断价值分析
目的:分析大动脉转位的产前超声诊断价值.方法:回顾性分析2013年10月-2015年9月我院进行产前检查的孕妇5670例,经产后证实大动脉转位胎儿21例,均行产前超声检查,并与病理结果相对比.结果:5670例孕妇经超声诊断发现大动脉转位17例,经产后证实大动脉转位胎儿21例,诊断准确率为80.95％(17/21),漏诊率为19.05％(4/21),17例大动脉转位经超声诊断发现矫正型大动脉转位所占比例为23.53％(4/17),完全型大动脉转位所占比例为76.47％(13/17);矫正型大动脉转位与完全型大动脉转位右室流出道切面、四腔心切面及左室流出道切面表现具有显著差异.结论:产前超声诊断对大动脉转位诊断准确率高,且可对大动脉转位作出准确分型,利于疾病治疗.
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完全矫正型大动脉转位患者行肺癌切除1例
0 引言 Ⅲ期中心型肺癌手术难度大、创伤重、危险性高,是肺癌外科治疗的难点,尤其是老龄患者,术后常常并发心肺功能衰竭. 我院近期为1例具有复杂性先天性心脏病的老年肺癌患者成功实施了肿瘤切除.
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复杂先天性心脏病患儿Nikaidoh手术的护理配合
目的 探讨复杂先天性心脏病患儿Nikaidoh手术的护理配合.方法 回顾性分析我院2007年1月～2014年6月43例Nikaidoh手术患儿术前准备,术中巡回护士和器械护士配合方法.结果 43例手术全部成功.结论 充分的护理配合是手术成功的必要条件.
关键词： 先天性心脏病 大动脉转位 Nikaidoh手术 护理配合 -
大动脉转位的产前超声诊断评价
目的 探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值.方法 回顾性分析产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行.结果 产前超声诊断大动脉转位18例,其中完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例,超声诊断的符合率为88.89%,误诊2例,15例合并心内畸形.结论 产前超声为诊断大动脉转位方便、简洁、无创性、有用的检查方式.
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单心室合并单心房、大动脉转位、共同房室瓣裂1例
患儿男,1小时,因生后皮肤青紫,气促伴口吐沫收入院.患儿G1P1足月阴道顺产,阿氏评分1分钟9分,5分钟、10分钟均9分,肤色青紫扣1分,胎膜早破2天,羊水Ⅲo污染,脐带绕颈2周,呈麻花样,胎盘无异常.无家族遗传性疾病史,父母非近亲婚配,身体健康,母孕期无疾病史,无放射线及化学毒品接触史.体检:体温37℃,吸呼66次/分,体重2 600g,营养中等,神志清楚,全身皮肤青紫,前囟平软,呼吸促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心率130次”分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未异常,左侧睾丸未降至阴囊,余未见异常.入院后给予抗感染及其它对症支持治疗后,患儿呼吸降为 40～50次/分,心率波动在130～150次/分,皮肤青紫无缓解.
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新生儿大动脉转位围手术期护理体会
目的：探讨围手术期合理监护对大动脉转位手术患儿成功康复的意义。方法：回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的 D-TGA新生儿的临床资料，男37例，女31例，年龄23d（12hr-4m），体重6.7kg（2.5kg-10.3kg），其中包括室间隔缺损39例，房间隔缺损38例，动脉导管开放47例，合并其他先天畸形13例。结果：围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。52例（76.5%）出院。结论：精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。
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产前B超对胎儿大动脉转位诊断准确性的分析
目的:探究产前B超对胎儿大动脉转位情形诊断的准确性.方法:选取2016年4月—2017年7月,我院接收诊治的大动脉转位情形胎儿17例作为研究样本,均为我院依据相关超声检查手段确诊的大动脉转位情形胎儿,收集全部大动脉转位情形胎儿的临床诊断相关资料并对资料展开回顾性整合、分析,探究产前B超对胎儿大动脉转位情形诊断的准确性.结果:本次研究选取的17例大动脉转位情形胎儿,经超声检查结果显示均为大动脉转位情形胎儿,经尸检结果显示均确诊为大动脉转位情形胎儿.全部胎儿的四腔心切面结果均表现正常;全部胎儿的流出道切面均可观测到两条大动脉,且两条大动脉呈平行方式排列;在三血管切面方面,可以观察到两条血管的病例数为15例,观察到三条血管存在排列异常情形的病例数为2例;全部胎儿的主动脉弓切面均可观测到程度不同的增大迹象.结论:在胎儿大动脉转位情形的临床诊断过程中,运用产前B超诊断方式能够获得良好诊断结果,同时在诊断过程中,通过对多切面影像实施观察、分析,能够显著提升胎儿大动脉转位情形的临床诊断准确度.
